Tentamen Hersenen en Aansturing

Vragen

1. Wat gebeurt er met de spiertonus bij myastenia gravis tijdens inspanning?

   1. Blijft gelijk
   2. Neemt af
   3. Neemt toe

2. Waar ligt de aandoening als een patiënt met evenwichtsstoornissen een valneiging krijgt als hij de ogen sluit?

   1. De vermis van het cerebellum
   2. Beide cerebellaire hemisferen
   3. Labyrint
   4. Achterstrengen

3. Welke aandoening past bij een beperking van het laterale temporale gezichtsveld van beide ogen?

   1. Multipele sclerose
   2. Hypofysetumor
   3. Tumor in de radiatio optica
   4. Dubbelzijdige aandoening van de retina

4. Waardoor ontstaat een optokinetische nystagmus?

   1. Aandoening van het labyrint
   2. Cerebellaire aandoening
   3. Hersenstamaandoening
   4. Fysiologische visuele reflex

5. Welke van de volgende verschijnselen kan niet worden verklaard uit een aandoening van de witte stof?

   1. Piramidale parese
   2. Verminderd gevoel voor gewrichtszin
   3. Halfzijdige ataxie
   4. Epileptische aanval

6. Waar is de laesie gelokaliseerd bij de volgende verschijnselen: krachtsverlies ind e linkerarm en -been van het lichaam, assymetrisch gelaat, parese van de rechterkant van de mond, het rechteroog niet kunnen sluiten, verminderde kracht en verhoogde tonus in de linkerarm en been, verhoogde spierreflexen?

   1. Multipele plaatsen in zowel de linker als rechter hemisfeer
   2. Multipele plaatsen in de linker hemisfeer en rechts in de stam
   3. Op één plaats rechts in de pons
   4. Op één plaats links in de pons

7. Een vrouw van 71, voormalig directrice van een middelbare school, wordt op de polikliniek onderzocht in verband met loopstoornissen. Tot juni 2000 was zij volledig gezond: ze speelde hockey en tennis. In juni ontstond hoofdpijn, een paar weken later ging zij scheef lopen. Vervolgens wordt het lopen steeds minder georiënteerd. Nu heeft de patiënte steun nodig, anders valt ze. Naast problemen met het lopen heeft ze problemen met het spreken en met het brengen van bestek naar de mond. Welke diagnose past het beste bij deze symptomen?

   1. Ziekte van Parkinson
   2. Laesie in het cerebellum, bijvoorbeeld een tumor
   3. Overdosering van anti-parkinson middelen
   4. Psychogene aandoening

8. Een man van 66 bezoekt de huisarts omdat hij in de donker niet goed meer kan lopen. Bij neurologisch onderzoek wordt een sensibiliteitsstoornis gevonden met afwezige vibratiezin aan beide benen en aan de heupen en een verminderde bewegingszin aan de tenen. De pijnzin, motoriek en spierrekreflexen zijn intact. De laesie is gelokaliseerd in:

   1. Perifere zenuwen
   2. Achterwortel
   3. Achterstrengen
   4. Tractus spinothalamicus

9. Welke 2 van de onderstaande hersenzenuwen verzorgen de corneareflex?

   1. Nervus oculomotorius
   2. Nervus trochlearis
   3. Nervus facialis
   4. Nervus abducens
   5. Nervus opticus

10. Hoe bereikt bloed uit de diepe cerebrale venen het veneuze sinus systeem?

    1. Vena jugularis interna
    2. Ankervenen
    3. Vena cerebri magna

11. Waar bevindt zich de primaire visuele cortex?

    1. Frontale cortex
    2. Pariëtale cortex
    3. Occipitale cortex
    4. Temporale cortex

12. Door welke arterie wordt de primaire visuele cortex van bloed voorzien?

    1. Arteria cerebri anterior
    2. Arteria cerebri media
    3. Arteria cerebri posterior

13. Een man heeft last van een mediaal infarct in de pons. Welk baansysteem is aangedaan?

    1. Tractus spinothalamicus
    2. Lemniscus

Vragen

Vraag 1

Welk hormoon wordt door een van de APUD-cellen (amine prucursos uptace and decarbocylation cells’) in de maag geproduceerd?

a. cholecystokinine

b. gastrine

c. peptide YY

d. secretine

Vraag 2

In welke leverparenchymcel wordt het bilirubine gevormd?

a. cholangiocyt

b. hepatocyt

c. itocel – opslag vit. A en stamcel van alle levercellen

d. macrofaag

Vraag 3

Wat is de meest gebruikelijke eerste vorm van behandeling voor een patiënte met kinderwens en een WHO-II-anovulatie met een onregelmatige cyclus?

a. Antioestrogenen therapie

b. FSH- en LH- suppletietherapie

c. Oestradiol/progesteron-substitutietherapie

Vraag 4

In welk deel van het maag-darmkanaal wordt netto het meeste kalium uitgescheiden?

a. colon

b. duodenum

c. ileum

d. jejunum

Vraag 5

Er wordt in een histologische coupe van een volwassen menselijke testis naar bloedvaatjes gezocht. Waar in de lobuli testes zijn de te vinden?

a. basaal in de tubuli seminiferi

b. luminaal in tubuli seminiferi

c. tussen de tubuli seminiferi

Vraag 6:

Welke functie van de maag is meest waarschijnlijk ontregeld als een patiënt klaagt over een snel optredend verzadigingsgevoel tijdens de maaltijd?

a. mixen en vermalen

b. lediging – lang na maaltijd nog steeds verzadiging

c. reservoir – snel na de maaltijd verzadigd gevoel

d. start vertering

e. zuursecretie

Antwoorden

1. B

2. D

3. A

4. A

5. C

6. C

Meerkeuze vragen

Vraag 1

Een rechthandige man van 77 jaar heeft twee maanden geleden een groot infarct van de rechter hersenhemisfeer gekregen met een hemiplegie van de linker lichaamshelft. Hij heeft ook last met praten. Wat is het meest waarschijnlijk bij deze man?

1. Dysarthrie door een mondhoek parese.

2. Dysarthrie door een verlamming van de tong.

3. Expressieve afasie.

4. Receptieve afasie.

Casus bij vraag 2 en 3: Een vrouw van 58 jaar heeft schietende pijn vanuit de nek in de rechter arm. De pijn schiet langs de mediale zijde van de arm tot in de rechter pink en ringvinger. Ze heeft ook een doof gevoel aan de rechter pink en ringvinger.

Vraag 2

Zie casus. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

1. Radiculair syndroom C5.

2. Radiculair syndroom C6.

3. Radiculair syndroom C7.

4. Radiculair syndroom C8.

Vraag 3

Zie casus. De patiënte heeft veel pijn. Onderzoek van de spierkracht wordt daardoor bemoeilijkt. Het is dus van belang om te beginnen met de meest relevante spier of spieren. Wat test men eerst bij een uitstralende pijn in het aangegeven gebied?

1. De musculus biceps.

2. De musculus triceps.

3. De vingerspreiders.

4. De vingerstrekker.

Vraag 4

Een man van 72 jaar is volgens zijn vrouw erg traag geworden. Hij loopt volgens haar alsof zijn voeten zijn vastgelijmd, hij kan niet goed vertrekken met lopen. Zijn vrouw zegt ook dat zijn gezicht zo leeg is, hij heeft een starende blik en weinig gelaatsuitdrukking. Zij vindt hem ook erg stijf geworden. Welk medicijn kan deze man helpen?

1. Een medicijn dat de afbraak van een neurotransmitter remt.

2. Een medicijn dat de secretie van een neurotransmitter stimuleert.

3. Een neurotransmitter.

4. Een voorloper van een neurotransmitter.

Vraag 5

Een vrouw van 84 jaar wordt al 15 jaar behandeld voor de ziekte van Parkinson. Bij haar is een nieuw symptoom opgetreden. Welk?

1. Gestoorde houdingsreflexen

2. On-off fenomeen

3. Tandrad fenomeen

4. Tremor in rust

Vraag 6

Een belangrijk begrip bij de ontwikkeling van een kind is hechting. De Britse kinderpsychiater John Bowlby heeft een belangrijke invloed gehad op de ontwikkeling van theorieën over het fenomeen hechting. Hieronder vindt u een aantal uitspraken die in de leerstof worden genoemd ten aanzien van de ideeën van Bowlby over hechting. Welke van de genoemde uitspraken is niet juist?

1. De gerichtheid op andere mensen is aangeboren.

2. Pas op 5 jarige leeftijd is een kind over het algemeen in staat om redelijk los