Hoorcollege 7

• Toename van niet-westerse migranten in de gezondheidszorg
• Validiteit en betrouwbaarheid van standaard NPO is beperkt bij deze groe
• Vaak wordt niet of te laat hulp gezocht en gevonden

• Minder jaren onderwijs: vaak het geval bij migranten ivm geld etc
• Lager sociaal economische status (SES): minder geld voor bvb computer
• Levensstijl: bij migranten vaker roken en diabetes

• Education: niveau en kwaliteit van onderwijs, geletterdheid
• Culture and acculturation: in welke mate wordt de dominante cultuur begrepen en ervaren
• Language: moedertaal, twee- of meertalig, aanwezigheid tolk
• Economic issues: SES, ervaring met testen
• Communication style: hoe, wanneer en met wei wordt informatie gedeeld. Zoals uiting van ongemak, dit is verschillend
• Testing situation: comfort, motivatie en weten wat het inhoudt om getest te worden
• Intelligence: wat wordt als intelligent gezien? 
• Context of immigration: reden van immigratie, mogelijke trauma’s

• Taalbarrière: oplossing tolk. Testen worden afgenomen in de moedertaal. Observaties zijn erg van belang hierbij. Een nadeel van een familie tolk privacy en persoonlijke integriteit. Bij iedere tolk komt validiteit en betrouwbaarheid in het geding, doordat zij per ongeluk helpen bij de test/ al teveel vertellen. Een ander nadeel is dat hierdoor het gemak en contact met de patiënt bemoeilijkt. 
• Schoolse vaardigheden: heeft invloed op heel veel. Zoals oriëntatie, geheugen, rekenvaardigheden, schrijven maar ook bvb het herkennen van lijntekeningen (problemen met VAT test), natekenen van complexe (3d) tekeningen. Het betekent dus niet alleen niet kunnen lezen en schrijven maar omvat meer verder gevorderde problemen. 
• Inhoud niet herkenbaar of begrijpelijk

• Invloed van culturele bias is minder groot
• Meer aanspraak op frontale functies
• Nadeel: een figuur dat te complex is moet worden nagetekent 

• Geen beroep op feitenkennis
• Geen beroep op schoolsve vaardigheden
• Inhoud is herkenbaar voor alle culturen
• Geschikt voor laaggeletterd en/of laagopgeleid
• Meer uitleg over wat er wordt verwacht van de prestaties van de patient

• Directe recall (+ item aanleren): test visueel geheugen en directe herkenning. eerst wordt een plaatje getoond (foto's in kleur), gevolgd door meerdere foto's. Daarna wordt gevraagd welke degene was die eerder was getoont. Het aantal plaatjes dat moet worden herinnert/herkend loopt op in moeilijkheid/aantal. Uitgestelde recall: passieve herkenning. Wordt 20 minuten na directe recall afgenomen
• Zon-maan test: alternatief voor stroop test. Plaat wordt getoont met allemaal zonnen en manen, waarbij de verbale verwerkingssnelheid wordt getest. Zo snel mogelijk de plaatjes benoemen. Er is ook een B variant waarbij zonnen maan moeten worden genoemd en andersom (inhibitie variant)
• Stippentest: vakken met een aantal stippen zijn zichtbaar (1, 2, 3 etc) Deze vakken moeten oplopende volgorde worden verbonden. Dit meet psychomotorische snelheid. Randvoorwaarden zijn abstractievermogen en gebruik van potlood. Bij versie B zijn er ook stippen vakken in zowel het wit als het zwart zichtbaar. Hierbij moet dan dus 1zwart 1wit 2zwart 2wit worden verboden (wordt 70% van de tijd afgebroken omdat hij te complex is)

• Normen voor verschillende etnische groepen en laaggeletterde mensen, waarbij rekening wordt gehouden met opleidingsniveau en leeftijd
• Afkappunten en percentielen
• Kans op ernstige cognitieve stoornissen bereken
• Sensitiviteit (85%) en specificiteit (89%)