Bevat mogelijke tentamenvragen bij het blok om te oefenen, gebaseerd op 2015-2016 met de relevante thema's bij het vak voor het collegejaar 2016/2017:

Oefententamen (uit het voorjaar van 2016)

Neurologie

Vraag 1. Waardoor kun je een cerebellaire ataxie onderscheiden van een sensorische ataxie?

1. Koorddans gang (gaat cerebellair typisch fout)

2. Looptest met ogen open en ogen dicht

3. Proef van romberg (staan met voeten tegen elkaar en dan ogen te laten sluiten)

4. Alle bovenstaande testen zijn relevant

Vraag 2. Hoe uit zich een spastische hemipasrese links?

1. Lopen met circumductie links

2. Neiging tot spitsvoet links

3. Als rechterbeen naar voren gaat zwaait de linker arm naar voren

4. Bij lopen neigt de linker arm tot flexie in de elleboog

Vraag 3. Bij welk ziektebeeld past een kousvormig gevoelsverlies in beide benen, die progressief is en langzaam optrekt?

1. Dubbelzijdige n. peroneus laesie

2. Dubbelzijdige n. tibialis laesie

3. Polyneuropathie

4. Neurologische uitval die hoort bij een caudasyndroom

Vraag 4. Een kind van 4 jaar is van de trap gevallen. Eerst gaat het goed, daarna is er sprake van braken en is het kind in slaap gevallen. Wat is de diagnose?

1. Kinder contusie

2. Epiduraal hematoom

3. Subduraal hematoom

4. Diffuus axonale schade

Vraag 5. Waar hoort het volgende kenmerk bij: schoenzool binnenzijde bij de neuspunt afgesleten...?

1. Dronkenmans gang niet

2. Hypokinetisch

3. Spastische loopstoornis

4. Radiculopathie L5

5. Nervus peroneus neuropraxie

Vraag 6. Welke bevinding past niet bij een 1 e motor neuron laesie links?

1. Patiënt loopt met een slofje

2. Patiënt loopt met een klapvoet

3. Hogere peesreflex links

4. Patiënt kan niet hinkelen op het linker been

Traumachirurgie

Vraag 1. Welke graad open fractuur is die van een plaatje?

1. 0 (bestaat niet)

2. 1

3. 2

4. 3

5. 4 (bestaat niet)

Vraag 2. Een vrouw van 89 jaar heeft een collum fractuur. Hoe groot is de kans op overlijden in het eerste jaar?

1. 100%

2. 70%

3. 50%

4. 30%

5. 10%

Vraag 3. Een motorrijde heeft humerusschachtfractuur opgelopen. Welke zenuw is het meeste in gevaar voor beschadiging?

1. n. axiallaris

2. n. medianus

3. n. ulnaris

4. n. radialis

Vraag 4. Wat is de meest adequate actie bij gestuwde halsvenen (spannings pneumothorax of harttamponade)?

Vraag 5. Een 50 jarige man heeft een breuk bij de humerus kop. Wat is de beste behandeling hiervoor?

1. Direct plaatosteosynthese

2. Uithangen in sling

3. Na een week operatie/plaatosteosynthese

4. Na een week operatie/intramedullaire pen

5. Direct plaatosteosynthese

Vraag 6. Een man heeft vaat en zenuwletsel aan de hand, maar ook een kleine pneumothorax rechts. Wat nu?

Vraag 7. Een vrouw van 35 jaar valt op een tegelvloer en loopt een Garden I mediale collum fractuur op rechts. Wat is de juiste behandeling?

1. Osteosynthese Gamma nail

2. Osteosynthese DHS

3. Osteosynthese PFN

4. Kophals prothese

5. Niet operatief

Vraag 8. Wat is een typische fractuur op kinderleeftijd?

1. Schuine tibia fractuur

2. Salter Harris II distale radius fractuur

3. Stress fractuur

4. Spiraal fractuur van het femuw

5. Y-vormig fractuur van distale femur

Vraag 9. Waarom vallen degeneratieve afwijkingen onder aspecifieke rugklachten, wat is niet juist?

1. Geen duidelijke relatie tussen afwijking op de foto en de klachten

2. Beperkte mogelijkheid voor behandelen van de aandoening

3. Natuurlijk beloop van degeneratieve aandoeningen is gunstig

4. Degeneratieve afwijkingen beperken zich vaak niet tot de rug

Vraag 10. Een 24 jarige man is van zijn fiets gevallen en heeft nu een letsel aan zijn linker elleboog. Hoe kan dit letstel het beste worden benoemd?

1. Elleboog luxatie

2. Olecranon fractuur

3. Proximale ulna fractuur

Vraag 11. Een 84 jarige vrouw heeft een colles fractuur. Wat is de beste behandeling?

1. Volaire plaat osteosynthese

2. Fixateur externe

3. Open repositie en dorsale plaatfixatie

4. Niet operatief

5. Minimaal invasieve schroeffixatie

Vraag 12. Een man van 25 jaar gebruikt regelmatig alcohol en drugs en is van de trap gevallen. Nu heeft hij een blauw oog, eend bloedend linker oor, is nog wel aanspreekbaar, maar heeft rechts veiculair ademgeruis en links verminderd, een verhoogde pols, verlaagde bloeddruk en geen stuwing van de halsvenen. Welk aanvullend onderzoek is als eerste geïnduceerd?

1. CT Thorax

2. CT schedel

3. CT abdomen

4. X thorax

5. X-pols

Vraag 13. Een 20 jarige patiënt is van de fiets gevallen en heeft vervolgens pijn aan de radiculaire zijde van de pols. De verdenking valt op een scafoid fractuur, wat gebeurt hierna?

Vraag 14. Een 35 jarige man, volgende letsel, in shock, wat kan niet de oorzaak zijn?

1. Leverruptuur

2. Spanningspneumothorax

3. Bekkenfractuur

4. Schedel/hersenletsel, want typisch voor neurogene shock is een verhoogde bloeddruk, en die was in deze casus niet verhoogd

5. Miltruptuur

Vraag 15. Een vrouw rijdt tegen een boom met 50 km per uur. Vervolg is een pijnlijk laag thoracale wervelkolom. Wat is de meest waarschijnlijke fractuur in de bekkengorden?

1. Compressie – axiale compressie

2. Burst - fragmentatie

3. Impressie - ingedeukt

4. Splijting – flexie extensie letsel

5. Rotatie – draaiing

Vraag 16. Welke uitspraak met betrekking tot letsels in de schouder regio is juist?

1. De meeste letsels zijn tgv hoog energetisch ongeval

2. Het zijn typische letsels die voorkomen bij ouderen

3. Meeste letsels kunnen conservatief behandeld worden

4. Letsels zijn vrij zeldzaam

5. Fracturen gaan vaak gepaard met zenuwletsel

Vraag 17. Bij welke situatie wil je een trauma patiënt intuberen?

1. EMV score <8

2. Pneumothorax

3. Deviatie van trachea

4. Spanningspneumothorax

5. Complexe femurfractuur

Vraag 18. Wat is de juiste diagnose bij een man met mes in zijn borstkas in de vijfde intercostaalruimte links en met een links verminderd ademgeruis, gestuwde halsveen?

1. Haematothorax

2. Harttamponade

3. Diafragmascheur

4. Spanningspneumothorax

5. Leverruptuur

Vraag 19. Wat zijn typische kindfracturen?

Vraag 20. Een 30 jarige man met pijnklachten tijdens werpen en klachten boven schouderniveau. Wat is de betrokken spier, weerstandstest buigen elleboog geeft schouderklachten, abductie beperkt?

Vraag 21. Wat is de meest voor de handliggende behandeling van een midschacht femurfractuur bij een man van 20 jaar?

1. Plaat osteosynthese zo snel mogelijk na binnenkomst

2. Een fixateur externe direct nadat patiënt gestabiliseerd is

3. Een intramedullaire fixatie dezelfde dag

4. Conservatieve behandeling met bovenbeengips

5. Snaartractie totdat de weke delen zijn hersteld

Vraag 22. Welke uitspraak m.b.t. weke delen letsel is juist?

1. Deze komen sporadisch voor bij ongevallen

2. Indien de huis intact is is er kleine kans op weke delen letsel

3. Bij fractuurbehandeling staat weke delen letsel centraal

4. Is bij een intacte huid niet te beoordelen

5. Vaat/zenuw letsel vallen hier niet onder

Vraag 23. Welke algemene uitspraak is juist:

1. Conservatieve behandeling is een intact weke delen manchet nodig

2. Bij een compartiment syndroom klaagt de patiënt over functie verlies

3. Bij een compartiment syndroom is de n. peroneus superfiscialis uitval een vroeg symptoom

4. Quadricepspees ruptuur is een indicatie voor een bovenbeengips

5. Bij een scafoid fractuur volstaat naviculaire gips

Vraag 24. Een 23 jarige vrouw heeft bij het trap lopen en fietsen pijn aan voorzijde knie, maar heeft nog nooit een trauma gehad. Knie functioneert normaal zonder hydrops, druk patellofemorale gewricht is pijnlijk, welke spier moet ze trainen?

Vraag 25. Een 55 jarige man kan niet slapen van pijn in rechter schouder, heeft recent snijwond duim opgelopen, heeft koorts en is vermoeid. Wat is de diagnose?

1. Tendinitis o.b.v. impingement

2. Acute Bursitis subacromiale

3. Luxatie GH

4. Septische artritis

5. Artrose met opvlammign

Vraag 26. Een 39 jarige man heeft plotselinge schouderpijn na vallen van racefiets. Kijkend naar een foto, wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

1. Voorste schouderluxatie

2. Bij achterste schouderluxatie is er geen hoogte verlies

Vraag 27. Een 32 jarige man heeft al zeven weken pijnklachten, nachtpijn. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

1. Chondrosarcoom: ouderen

2. Osteosarcoom

3. NOF: typisch 15-25 jaar in de cortex

4. Reusceltumor: dicht bij de epifyse

5. Botmetastase: te jong

Vraag 28. Het impingement syndroom van de schouder wordt niet veroorzaakt door... ?

1. Bursitis subacromiale

2. Tendinitis m. supraspinatus

3. Haakvormig rand acromiun

4. Tendinitis m. teres major

Vraag 29. Een 14 jarig meisje heeft een harde zwelling in haar proximale humerus, al sinds 6 jaar aanwezig en afgelopen jaar niet groter geworden, geen klachen bij ADL. Mogelijke diagnose: bottumor, welke vraag moet er gesteld worden om dit te bevestigen?

1. Recent trauma

2. Welke sport beoefent zij

3. Komt deze aandoening in de familie voor

4. Menarche

5. Medicatie

Vraag 30. Een 68 jarige vrouw heeft, schouderpijn, kan moeilijk opstaan uit de stoel, heffen armen lukt niet goed door pijn, heeft een bleek gezicht en een actieve abductie beperking, BSE 80 mm (verhoogd). Werkdiagnose: Polymyalgie rheumatica, schouder, heupen, symmetrisch aangedaan, BSE verhoogd en mensen boven de 50 jaar, impingement klachten. Welk medicijn kan het beste hiervoor worden ingenomen?

1. Paracetamol

2. Iboprofen

3. Prednison

4. Diclofenac en paracetamol

5. Tramal

Vraag 31. Een 70 jarige Nederlandse vrouw heeft artrose op de minst voorkomende locatie. Waar is dat?

1. CMC1

2. Schouder

3. Knie

4. Cervicaal

5. Heup

Vraag 32. Een 18 jarige man heeft pijn in de buitenzijde van zijn heup en een beenlengteverschil bij het linker korter been (2 cm). Hij heeft een tibia fractuur 10 jaar geleden gehad. Welk advies kan hier het beste worden gegeven?

1. Hakje van 1,5 cm onder linker schoen

2. Verwijzing naar orthopeed voor operatieve beenlengte correctie

3. Verbetering conditie en spierkracht

4. Geen verdere behandeling

5. X onderbeen links

Vraag 33. Een 55 jarige heeft al 2 weken pijn in de hand, ochtendpijn, en het kind heeft net 5e ziekte gehad en meerdere PIP gewrichten aangedaan. Wat is de juiste diagnose?

1. 1. Polyartrose

2. 2. Kristalartritis

3. 3. RA

4. 4. Chondrocalcinose

5. 5. Virale artritis

Vraag 34. Een 37 jarige man heeft al 1 jaar lang lage rugklachten met uitstralende pijn in linker been tot aan de enkel. Hij heeft geen krachtverlies en pijnmedicatie slaat niet aan. Wat is de beste behandeling?

1. Brace

2. Manueel therapie

3. Morfine

4. Spondylodese (wervels aan elkaar maken)

5. Buikspier oefeningen

Vraag 35. Een 40 jarige vrouw heeft progressieve pijn in haar linker bovenbeen en hiervoor een hoge dosis prednison ontvangen, geen trauma. Wat is de diagnose?

1. Epifysiolusis caput femoris

2. Coxartrose

3. Coxitis

4. Osteonecrose (bij prednison, 35-50 jaar, collaps heupkop)

5. Pathologische fractuur

Vraag 36. Een man van 25 jaar heeft een rood en pijnlijk oog en rugpijn. Na bewegen is zijn rug wel minder pijnlijk. Wanneer je vraagt om een röntgenfoto van het bekken, wat zet je vervolgens op het aanvraagformulier?

1. Artrose SI gewrichten

2. DISH

3. Sacroilitis (samengroei SI gewrichten)

4. Spondylartrose

5. Spondylodiscitis

Vraag 37. Een 62 jarige man strompelt, overeind komen is vervolgens pijnlijk, omdat pijn uitstraalt naar zijn knie. Hij moet 's nachts vaak uit bed om te plassen, wat is de belangrijkste red flag:

1. Heftigheid van de klacht

2. Uitstralende pijn

3. Slechte slapen

4. Locatie rond SI gewricht

5. Feit dat dit de eerste episode van rugklachten is (op hogere leeftijd)

Vraag 38. Een 8 jarige jongen hinkt en heeft al drie dagen pijn in zijn linker lies, maar geen gewrichtszwelling of functiebeperking. Wel een iets beperktere abductie en een pijnlijk linker heup. Wat is de diagnose?

1. Arthritis septisch

2. Arthrose secundair

3. M. Perthes

Vraag 39. Voor hoeveel uur per dag wordt een Bostonbrace bij een ideopatische scoliode uren/dag na de gewenningsperiode gedragen?

1. 2 uur

2. 8 uur

3. 16 uur

4. 20 uur

5. 23 uur

Vraag 40. Welke autoantistoffen zijn het meest specifiek voor RA?

1. ANF (Systemische sclerose)

2. Anti CCP

3. Anti dubbelstengs DNA (Systemische sclerose)

4. SSA antistoffen (Systemische sclerose)

5. RF (hebben heel veel mensen al)

Antwoorden

Neurologie

Vraag 1. Juist antwoord: d

Vraag 2. Juist antwoord: c

Vraag 3. Juist antwoord: c

Vraag 4. Juist antwoord: a

Vraag 5. Juist antwoord: c

Vraag 6. Juist antwoord: b

Traumachirurgie

Vraag 1. Juist antwoord: d

Vraag 2. Juist antwoord: d

Vraag 3. Juist antwoord: d

Vraag 4. Acute thoracotomie op de eerste hulp door traumachirurg

Vraag 5. Juist antwoord: a

Vraag 6. Plaats een thoraxdrain rechts

Vraag 7. Juist antwoord: b

Vraag 8. Juist antwoord: b

Vraag 9. Juist antwoord: c

Vraag 10. Juist antwoord: b

Vraag 11. Juist antwoord: d

(Colles fractuur, je valt op voorkant pols en bot breekt naar dorsaal, stabiele fractuur, als iemand jonger is doe je open repositie met dorsale plaatfixatie. Smith fractuur, je valt op achterkant pols en bot breekt naar ventraal, instabiele fractuur, opereren.)

Vraag 12. Juist antwoord: d

Vraag 13. Zie je waarschijnlijk niet op X thorax

Vraag 14. Juist antwoord: d

Vraag 15. Juist antwoord: c

Vraag 16. Juist antwoord: c

Vraag 17. Juist antwoord: a

Vraag 18. Juist antwoord: d

Vraag 19. Salter harris, Torus en Greenstick

Vraag 20. M. biceps longus

Vraag 21. Juist antwoord: c

Vraag 22. Juist antwoord: c

Vraag 23. Juist antwoord: a

Vraag 24. m. vastus medialis

Vraag 25. Juist antwoord: d

Vraag 26. Juist antwoord: a

Vraag 27. Juist antwoord: b

Vraag 28. Juist antwoord: d

Vraag 29. Juist antwoord: c

Vraag 30. Juist antwoord: c

Vraag 31. Juist antwoord: b

Vraag 32. Juist antwoord: a

Vraag 33. Juist antwoord: e

Vraag 34. Juist antwoord: d

Vraag 35. Juist antwoord: d

Vraag 36. Juist antwoord: c
(Werkdiagnose SPA of Bechterew. Spondylodiscitis past wel bij Bechterew, maar dan moet je een X-WVK maken)

Vraag 37. Juist antwoord: e

Vraag 38. Juist antwoord: c

Vraag 39. Juist antwoord: d

Vraag 40. Juist antwoord: b