Mentale stoornis - SheetNotes (2018/2019)

Sheetnotes 18/19 Deel 1

Wat zijn de veranderingen in de hoorcolleges?

• Extra sheet over informatie alternatieve behandeling: Broca alternatief: stimulatie aversief vanwege effect op spieren, 20 minuten. Mogelijke verstoring van normale spraak. EEG studies: vooral de correlatie tussen hersengolven in Broca en die in auditieve cortex IS abnormaal laag maar die correlatie is in principe

Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?

• Clozapine behandeling kan ik niet terugvinden in de literatuur. Clozapine reduceert negatieve en positieve symptomen, maar ernstige bijwerkingen.

Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?

• Geen recente ontwikkelingen.

Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?

• Geen opmerkingen voor het tentamen.

Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?

• Verschil tussen positieve en negatieve symptomen van schizofrenie.

Sheetnotes 18/19 Deel 2

Hoorcollegeaantekeningen 17/18

Er is een vage scheidslijn tussen normaal en abnormaal, hangt ook af van de context waarin we bepaald gedrag vertonen. In sommige gevallen is gedrag normaal maar in een andere context kan het abnormaal zijn.

Wat is afwijkend gedrag?

• Afwijkend van de ideale geestelijke gezondheid. (maar wat is de ideale geestelijke gezondheid?)

• Voldoet niet aan een culturele (politieke) norm.

• Er is een juridische grens overtreden

Of gedrag abnormaal is hangt er ook vanaf welke norm overtreden wordt (bijv. slaven of dissidenten).

Geneeskunde

Hippocratische traditie: mensen verlossen uit hun lijden: curatieve zorg/genezing.

Criminologie

Lombrosiaanse traditie: maatschappij verlossen van schadelijke elementen: controle/beheersing

Je wilt de maatschappij verlossen van mensen die kwaad doen aan de maatschappij, aan kinderen zitten e.d.

Wat is een mentale stoornis? Criteria volgens DSM-5:

• Een combinatie van drie elementen:

  • Psychisch disfunctioneren (cognitief, emotioneel, gedragsmatig)

  • Klinisch significant lijden van zelf of ander.

  • Atypisch of onverwacht binnen een cultuur

    • Mag geen uiting zijn van een sociaal of politiek conflict, het moet puur disfunctioneren zijn.

Wanneer is een syndroom klinisch significant?

• Mate waarin de symptomen voorkomen (ernst, hoe vaak, hoe lang)

• Depressie: 2 weken. Dwangstoornis: minimaal 1 uur per dag.

• Mate waarin subjectief lijden wordt ervaren

• Mate waarin belangrijke levensgebieden negatief worden beïnvloed

• Mate waarin symptomen gevaar vormen voor het behoud van leven, vrijheid en lichamelijke of mentale functies.

Pedofilie: is een (ongebruikelijke) seksuele interesse/voorkeur wel een mentale stoornis? Dit is een hedendaagse discussie rondom de DSM-5.

Tot 1980 werd homoseksualiteit als mentale stoornis opgenomen in de DSM  politieke en sociale druk op Task Force voor DSM-III  democratische procedure bepaalde dat homoseksualiteit geen stoornis is.

Het merendeel van de DSM is gebaseerd op onderzoek maar een deel is ook gebaseerd op conventie.

Criteria pedofilie in DSM-V:

1. Over a period of at least 6 months, recurrent, intense sexually arousing fantasies, sexual urges, or behaviors involving sexual activity with a prepubescent child or children (generally age 13 years or younger)

2. The individual has acted on these sexual urges, or the sexual urges or fantasies cause marked distress or interpersonal difficulty

3. The individual is at least age 16 years and at least 5 years older than the child or children

Argumenten voor verwijdering pedofilie uit de DSM:

• Heterosekualiteit, homoseksualiteit en pedofilie zijn seksuele oriëntaties; hetero- en homoseksualiteit staan niet (meer) in de DSM.

• Pedofiele fantasieën komen voor in vele culturen, bij ongeveer 10% van de mannen en 3% van de vrouwen.

• Pedofiele acties zijn terrein van justitie.

• 50% van kinderpornokijkers is geen pedofiel in de zin van deDSM

• Onderzoek toont aan dat het zeker niet vanzelfsprekend is, dat kind onder pedofiel contact lijdt

• Sandfort, T. (1987). Boys on their contacts with men: A study of sexually expressed friendships. Elmhurst, NY: Global Academic Publishers.

• Pedofielen lijden niet zozeer onder hun voorkeur, maar onder de gevolgen van stigmatisering.

Argumenten tegen verwijdering pedofilie uit de DSM:

• We weten nog te weinig van pedofilie; dus ook of het wel een soortgelijke oriëntatie is, als hetero- en homoseksualiteit.

• Seks met een prepuberaal kind is disfunctioneel, want tegen de evolutiewetten.

• Overal ter wereld hebben mensen allerhande symptomen van mentale stoornissen, dus ook pedofiele fantasieën.

• De kans dat een kind beschadigd wordt, is aanwezig.

• Er is sprake van een ongelijke machtsverhouding.

• Behouden van pedofilie als classificatie bevordert onderzoek.

Wat verklaart abnormaal gedrag? Visies door de eeuwen heen.

• Bovennatuurlijke perspectief

  • Door de duivel bezeten, hekserij

  • De stand van de planeten (lunatic)

Bijvoorbeeld: uitdrijven van kwade geesten.

• Biologische perspectief

  • Disfuncties van ‘lichaamssappen’, hersenen, hormonen. Stoornis moet medisch behandeld worden (bv. rust, frisse lucht, medicijnen, ECT).

• Psychologische perspectief

  • Problemen ontstaan door intrapsychische conflicten, disfunctionele interpersoonlijke relaties (w.o. met ouders en leeftijdsgenoten) en door stressvolle omstandigheden.

• Behandeling door (psycho)therapie voor persoon zelf en soms ook voor zijn of haar naasten.

Het ontwikkelingsstadium, de sociale omgeving, gender, culturele invloed en leergeschiedenis spelen een rol bij het bepalen of iets een mentale stoornis is ja of nee.