Sheetnotes 18/19

Hoorcollege 12

Wat zijn de veranderingen in de hoorcolleges?

• Over depressie wordt het volgende extra gezegd:
• Het verschil tussen unipolaire en bipolaire depressie is dat unipolair alleen depressieve kenmerken heeft en bipolair een samenwerking is tussen manie en depressie. 
• In de sheetnotes uit 2015 staat erg weinig over schizofrenie. Er wordt in de sheetnotes uit 2018 veel meer verteld over schizofrenie: 
• Positieve symptomen van schizofrenie: wanen en hallucinaties. 
• negatieve symptomen: onvermogen tot: doelmatig handelen, spreken, bewegen, uiten van emoties
• Ongeorganiseerde symptomen: Uitslingerende stroom van gedachten, incoherente onnavolgbare vloed van woorden, 'inappropiate effect' (ongepast reageren, dus bij blijde berichten verdrietig reageren en bij verdrietige berichten blij reageren). 
• Een overmatige werking van het dopamine D2 receptor kan leiden tot schizofrenie. Een blokkerende dopamine D2 receptor wordt gebruikt om positieve symptomen te reduceren. Deze blokkade gebeurt in het mesostriataal systeem dat bestaat uit de bassale ganglia of stratium, wat motorische bijwerkingen heeft.

Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?

• Er worden geen onderwerpen buiten de literatuur om besproken. 

Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?

• Er worden geen recente ontwikkelingen besproken.

Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?

• Er worden geen opmerkingen over het tentamen gedaan.

Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?

• Uitgaande van het BIS (linkerhersenhelft) en BAS (rechterhersenhelft) systeem, wat verwacht je bij depressie? Antwoord: de BIS is hypoactief en de BAS is hyperactief. De BAS is namelijk de benaderingscortex en mensen met een depressie zijn juist geneigd zich terug te trekken en inhiberend gedrag te vertonen. 

Hoorcollegeaantekeningen 15/16

Major depressive disorder (MDD)

Mensen die permanent depressief zijn, kunnen niet leven. Je hebt altijd stemmingswisselingen nodig. Genetica is gekoppeld aan de omgeving. Genetische predisposities worden vaak verkeerd begrepen. De omgeving is in controle. Het gen is afhankelijk van de omgeving of het tot uiting komt, en van hormonen. Bij major depression disorder (MDD) heb je geen blijdschap meer. In Amerika heb je veel mooddisorders. Dit komt door de individualistische sociale cultuur. In Afrikaanse volken is er veel geweld en de mensen zijn arm, maar er is wel veel sociale eenheid. Deze mensen hebben minder last van depressie. Vrouwen zoeken meer social support, ze zijn er gevoelig voor en de support helpt beter dan bij mannen. Depressieve mannen zijn dus moeilijker te behandelen.

Postnatale depressie van de moeder zorgt voor een probleem van de bonding tussen kind en moeder. De sensitiviteit voor posttraumatisch stresssyndroom is belangrijk. Hoe reageer je op een traumatische situaties. Sommige mensen zijn veel eerder getraumatiseerd.

Middelen tegen depressie

Met Transcranial Magnetic Stimulation kun je hersengebieden activeren. Mensen met depressie hebben minder sterke activiteit in de linker hemisfeer. Voor de behandeling moet je dus bezig met de balans tussen de linker en rechterhemisfeer. Transcraninal direct current stimulator gaat ook door de schedel heen en kun je neuronen beïnvloeden. Psychopaten hebben geen last van depressie. Dat heeft te maken met meer activiteit in de linker hersenhelft. De linkerhelft is ook verbonden met agressiviteit. Antidepressieve medicijnen werken allemaal op de neurotransmittersystemen in de synaps. Mensen krijgen stoffen toegediend terwijl er helemaal geen bewijs is wat zo’n hoeveelheid stof met een mens doet. Trail and error. De farmaceutische industrie is niet geïnteresseerd in natuurlijke middelen omdat je er geen patent op kan aanvragen. Er kan geen geld mee verdiend worden.

In depressie is het circadiane ritme vervroegd. Het slaaptekort zorgt voor minder regulatie omdat de verbindingen met de prefrontale cortex minder sterk worden. Je maakt je minder druk over dingen. Je reageert meer agressief. Bewegen helpt ook om depressie op te lossen.

Bipolaire disorder

Lithium (heel erg simpel zout) zorgt ervoor dat mensen rustig worden. Werkt bij 40% van de mensen met een bipolaire stoornis. Kan opliftend werken, en rustig maken. Ook is er meer plasticiteit van het brein door lithium. Gebiedje wat hier belangrijk voor is: brain derived neurotroptic factor. Bipolair 1: je belandt in een manie. Dit zijn mensen die opgenomen moeten worden. Bipolair 2: Bipolair 3: mensen met soorten vormen van langdurige depressie. Ripid cycling: mensen zijn volledig uit balans. Hun stemming verandert om het moment. Hier is een filmpje bij op dia 29.

Schizofrenie

Als je aanleg hebt gaat de kans dat je schizofrenie ontwikkelt als je cannabis gebruikt, heel erg omhoog. Mannen hebben meer wanen, en vrouwen meer angst en depressie. Dit is te koppelen aan hormonen. Er is een sterke genetische aanleg voor schizofrenie. Bij schizofrenie is er een fout in de ontwikkeling van het zenuwstelsel. Dus al vroeg schade, maar later wordt het abnormale gedrag ontwikkeld omdat de prefrontale cortex dan pas online is. Bij schizofrenie is de pathway van dopamine naar de prefrontale cortex van belang.

Glutamine en dopamine hypothesen zijn te koppelen.