Je vertrek voorbereiden of je verzekering afsluiten bij studie, stage of onderzoek in het buitenland
Study or work abroad? check your insurance options with The JoHo Foundation
Depressie
Kenmerken volgens de DSM-V:
Als een van de twee aanwezig is, zijn er ook andere kenmerken waaraan men moet kunnen of moet voldoen, zoals: slaapproblemen, vermoeidheid / verlies van energie, denken aan de dood, gewichtstoename/gewichtsverlies.
Belangrijk:
Heel veel kenmerken:
Types:
Er is veel heterogeniteit in depressie: geen depressie is hetzelfde. Anhedonie = geen plezier meer ervaren
Verschillende factoren
Theorieën over het ontstaan van een depressie
Zo ontstaat een negatieve spiraal, trekt zich steeds meer terug
Psychologische factoren:
Ik ben lelijk, ik ben hopeloos en dat zal altijd zo zijn, niemand houdt van mij.
Laatste theorie: aangeleerde hopeloosheid
De ander reageert daar ook op, als jij zegt ‘ik ben niets meer waard’. Anderen zullen zich sneller wegtrekken van deze persoon. Jeugdtrauma, met name emotionele verwaarlozing en mishandeling, is geassocieerd met depressie, maar je krijgt geen slechtere behandeluitkomsten.
Risicofactoren voor chroniciteit en recidief:
Depressie gaat vaak samen met angststoornissen. Comorbiditeit is dit. Angst en depressie samen zorgen voor een slechtere prognose. Behalve voor een sociale angststoornis.
Andere veel voorkomende comorbiditeiten:
Over de jaren heen komt een depressie vaak terug, of wordt chronisch. Persoonlijkheidsstoornissen hebben geen negatief effect op het behandelresultaat.
Depressie behandelen
Dit gaat van licht naar ernstig. Wij gaan het vooral hebben over psychotherapie en farmacotherapie. Er zijn heel veel psychotherapieën. De bekendste is CGT.
Psychotherapieën even effectief
Als matige of ernstige depressie:
Combinatiebehandeling vann famacotherapie en psychotherapie bij patiënten
Depressie behandelen, CGT:
Socratisch vragen:
Hij stelde zelf niet heel veel vragen, maar stelde ze op zo’n manier dat de patiënt er zelf mee kwam.
CGT:
Gedragsacctivatie:
Depressieve en negatieve cognities:
Dan heb je aan het einde van CGT een terugvalpreventieplan:
Je wil niet dat de patiënt denkt dat de therapeut de verlosser is. Dat moet uit jezelf komen.
Een andere behandeling: IPT, interpersoonlijke therapie
Behandelfase
Afsluitfase
Consolideren en relapse preventie
Wat is nou het beste formaat van een behandeling? Hoeveel psychotherapie heb je nodig om een depressie te behandelen? Het is niet het aantal sessies dat uitmaakt, maar de frequentie. Hoe vaker per week de patiënt een therapeut ziet, hoe sneller de patiënt opknapt. Hogere sessiefrequentie zorgt voor een verbetering van de depressie over tijd. Een hogere sessiefrequentie zorgt voor minder uitval en een snellere en betere response.
Behandelprotocol:
De docent kan de vraag of de kwaliteit belangrijk is niet beantwoorden, zij denkt van wel.
Zelfrapportage vragenlijst kan je nooit gebruiken voor een diagnose.
Tegenwoordig is de consensus:
Relatie tussen persoonskenmerken en symptomen = uitingsvorm.
DSM-V
Leer de prevalentie van stoornissen!
DSM limitaties
Drie andere manieren om te classificeren.
Research Domain Criteria (RDOC):
Symptoomclusters linken aan neurobiologie
Hierarchical taxonomy of psychopathology
Netwerktheorie
Rdoc is gebaseerd op psychofarmaca. Niet op therapeutisch gebied. Alle psychiatrische stoornissen zouden een biologische oorzaak hebben. Hitop is ieder symptoom op een spectrum, soort DSM.
RDOC limitaties:
HITOP limitaties:
Netwerkmodel limitaties:
De diagnose
Depressie
Kenmerken volgens de DSM-V:
Als een van de twee aanwezig is, zijn er ook andere kenmerken waaraan men moet kunnen of moet voldoen, zoals: slaapproblemen, vermoeidheid / verlies van energie, denken aan de dood, gewichtstoename/gewichtsverlies.
Belangrijk:
Heel veel kenmerken:
Types:
Er is veel heterogeniteit in depressie: geen depressie is hetzelfde. Anhedonie = geen plezier meer ervaren
Verschillende factoren
Theorieën over het ontstaan van een depressie
Zo ontstaat een negatieve spiraal, trekt zich steeds meer terug
Psychologische factoren:
Ik ben lelijk, ik ben hopeloos en dat zal altijd zo zijn, niemand houdt van mij.
Laatste theorie: aangeleerde hopeloosheid
De ander reageert daar ook op, als jij zegt ‘ik ben niets meer waard’. Anderen zullen zich sneller wegtrekken van deze persoon. Jeugdtrauma, met name emotionele verwaarlozing en mishandeling, is geassocieerd met depressie, maar je krijgt geen slechtere behandeluitkomsten.
Risicofactoren voor chroniciteit en recidief:
Depressie gaat vaak samen met angststoornissen. Comorbiditeit is dit. Angst en depressie samen zorgen voor een slechtere prognose. Behalve voor een sociale angststoornis.
Andere veel voorkomende comorbiditeiten:
Over de jaren heen komt een depressie vaak terug, of wordt chronisch. Persoonlijkheidsstoornissen hebben geen negatief effect op het behandelresultaat.
Depressie behandelen
Dit gaat van licht naar ernstig. Wij gaan het vooral hebben over psychotherapie en farmacotherapie. Er zijn heel veel psychotherapieën. De bekendste is CGT.
Psychotherapieën even effectief
Als matige of ernstige depressie:
Combinatiebehandeling vann famacotherapie en psychotherapie bij patiënten
Depressie behandelen, CGT:
Angststoornissen
Muizenangst is niet zo snel een stoornis, omdat je niet zo vaak een muis tegenkomt. Vlieganst is iets anders. Je kan prima leven zonder te vliegen, maar sommigen moeten dat doen voor werk. Dan interfereert het met je leven. Dan wordt het een stoornis. Fenomenen die worden gecatastrofeerd bij angststoornissen, zijn als regel ‘normaal’.
Psychose of schizofrenie, dat zijn minder normale denkbeelden. Dat er marsmannetjes zijn die ons besturen.
Overzicht van angststoornissen
PTSS stond in het rijtje van angststoornissen, maar tegenwoordig niet meer. 28.8% van de mensen heeft een angststoornis in hun leven.
Cruciale elementen van angststoornissen
Paniekstoornis:
Hondenfobie:
Sociale angst:
Gevolg van angst is vermijdingsgedrag en veiligheidsgedrag. Je wil een bepaalde situatie voorkomen. De emotie is subjectieve angst, reactie op de CS.
G-schema met patiënt:
Gevoelens ⇄ Gedachten ⇄ Gedrag
Neuroticisme hangt samen met alle angststoornissen BEHALVE met specifieke fobie. Neuroticisme hangt ook samen met depressie, trauma en OCD.
Specifieke kenmerken:
Comorbiditeit
Vuistregel:
Hoe houd je ze goed uit elkaar: Mensen met een angststoornis kunnen genieten van hun hobby’s, maar mensen met een depressie kunnen dat niet. Staat er
.....read moreJe moet van het artikel van Roefs et al. alleen de centrale begrippen van de netwerktheorie leren. Niet de details. Zie WS voor artikelsamenvattingen bij Roefs et al.
Etiologie is oorzaken van het ziektebeeld. De DSM-V is om orde te scheppen in de chaos. Maar er zijn andere manieren om orde te scheppen in de chaos. Je hebt veel variatie als je twee depressieve patiënten hebt. Classificaties zijn dus heterogeen. De grenzen tussen classificaties zijn niet zo duidelijk. Er is sprake van comorbiditeit. Hoge comorbiditeit komt deels door overlappende symptomen.
De oplossing is om ze in een netwerk met verbonden lijnen te zetten:
Depressieve symptomen zijn gecorreleerd aan somatische klachten. Kan je dus ook in een netwerk zetten. Kijken we niet te beperkt naar DSM-symptomen? Want het verliezen van een dierbare staat heel dicht bij het cluster van depressieve symptomen. Daarom is de netwerktheorie in het leven geroepen.
Bij geneeskunde is het: als je TBC weghaalt, gaan de symptomen weg. Dat is niet zo bij de psychopathologie, er is vaak geen onderliggende biologische oorzaak voor ziektebeelden. Er is geen eenduidig biologisch mechanisme waar we een behandeling op kunnen richten en waardoor symptomen verdwijnen. Een symptoomnetwerk is dynamisch. Dus het verandert.
Kenmerken van de netwerktheorie
Ecological momentary assessment
Net als een symptoomnetwerk is een dynamisch netwerk een reflectie van je data (wat je er zelf in stopt, komt er ook weer uit). Een erg complex probleem is moeilijk, lijkt zo. Maar dit zorgt er ook voor dat er heel veel oplossingen zijn, je kan op veel punten inhaken.
Trauma en OCD
OCS en OCD zijn hetzelfde. OCS staat voor Obsessieve Compulsieve Stoornis en OCD staat voor Obsessive Compulsory Disorder. Bij OCD heb je intrusies / obessies. In de vorm van beelden soms. Die leiden tot angst en spanning. Mensen hebben ideeën hoe de angst en spanning omlaag te krijgen. Dat zijn dwanghandelingen. De dwanghandelingen zorgen ervoor dat de angst niet uitdooft.
Intrusies bij OCS:
Verschil OCD en angststoornis met uit de hand gelopen veiligheidsgedrag:
Verschil autisme en OCD: Rituelen bij autisme gaan niet over het voorkomen van angst. De insteek is dus anders.
Herhaaldelijk controleren zorgt er juist voor dat je het minder goed weet. Dat is nog beter terug te zien bij de klinische OCD-patiënten.
Behandeling OCD
Als ik de grond aanraak, word ik ziek en ga ik dood. Dat is vaak de intrusie. Maar deze intrusie moet ontkracht worden door exposure gedrag. Je moet echt doelen stellen met de patiënt.
PTSS
JoHo can really use your help! Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world
Je vertrek voorbereiden of je verzekering afsluiten bij studie, stage of onderzoek in het buitenland
Study or work abroad? check your insurance options with The JoHo Foundation
There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.
Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?
Field of study
Add new contribution