![Image](https://www.worldsupporter.org/sites/default/files/styles/medium/public/tips_suggestions/wereldbol_summaries_joho_single_boek_1_150x190px.png?itok=rEljlfYL)
Momenteel is schizofrenie geclassificeerd al een psychotische stoornis. Volgens dit artikel is de nadruk die gelegd wordt op psychose (hallucinaties en wanen) een conceptuele misverstand. Bovendien is er hierdoor tot dusverre weinig vooruitgang geboekt in het beter begrijpen van deze stoornis en in het ontwikkelen van effectieve interventies. Volgens dit artikel moeten we schizofrenie gaan zien als een cognitieve ziekte en niet zoveel focus leggen op de psychoses.
Schizofrenie is in 1893 voor het eerst waargenomen door Kraepelin die het dementia praecox noemde. Als belangrijke kenmerk noemde hij een achteruitgang of daling van de intellectuele en cognitieve prestaties. Volgens Kraepelin is een dergelijke cognitieve achteruitgang veel eerder aanwezig dan de psychoses. Psychoses werden door Kraepelin gezien als een secundair kenmerk.
Schizofrenie als cognitieve ziekte
Volgens Kahn en Keefe moet schizofrenie eerst als een cognitieve ziekte worden gezien.
Zij noemen hiervoor de volgende redenen:
Cognitieve onderprestatie, wat gemeten wordt door een laag IQ, is een risicofactor voor schizofrenie.
Laag IQ is een risicofactor voor het ontwikkelen van schizofrenie. Ook intellectuele onderprestaties en prestaties op school vormen een risico. Jongeren die laag presteren op school hebben meer kans op schizofrenie.
Volgens familiestudies en tweelingstudies is de risicofactor laag IQ gerelateerd aan de genetische risicofactor op schizofrenie. Een deel van het fenotype correlatie tussen schizofrenie en cognitie wordt veroorzaakt door gedeelde genetische effecten.Cognitieve en intellectuele achteruitgang gaat vooraf aan de eerste psychotische episode.
Hoewel cognitieve achteruitgang een belangrijke risicofactor vormt, is het niet duidelijk of dit al vanaf de geboorte aanwezig is of dat er pas later een achteruitgang optreedt. Een aantal studies laat wel zien dat kinderen al op jonge leeftijd cognitief en intellectueel achteruitgaan. Kinderen die later schizofrenie ontwikkelen, presteren tussen 7 tot 13 jaar geleidelijk aan cognitief en intellectueel lager dan hun ‘gezonde’ leeftijdgenoten. Deze cognitieve achteruitgang begint jaren voordat er psychotische symptomen zichtbaar zijn. Achterstand in de ontwikkeling van de hersenen kan een belangrijke vroege manifestatie zijn van de ziekte.Cognitieve achteruitgang kan jaren na de eerste psychose nog doorgaan.
Vele studies hebben gekeken naar globale en specifieke aspecten van cognitieve functioneren in schizofrenie wanneer de diagnose eenmaal wordt gesteld. Uit deze studies blijkt dat de cognitieve prestatie van mensen met schizofrenie 1 tot 2 SD lager ligt dan gezonde leeftijdgenoten. Zelfs in onderzoeken waarbij de patiënten ‘cognitief intact’ lijken, zijn ze cognitief en intellectueel toch lager dan op basis van familie-educatie verwacht mag worden. Zo presteren bijvoorbeeld bijna alle eeneiige tweelingen met schizofrenie lager op cognitieve tests dan hun co-tweeling.
Er is echter niet duidelijk wanneer de cognitieve achterstand begin en of dit steeds meer achteruitgaat ná een psychose. Het beperkte aantal studies hiernaar laten wel zien dat de cognitieve achteruitgang doorzet na een psychose. Er is echter meer onderzoek (die ook gebruikmaakt van controle groepen) nodig om een stelligere conclusie te kunnen trekken.Cognitieve achteruitgang is niet specifiek zichtbaar bij schizofrenie, maar dit onderscheidt schizofrenie wel van andere psychotische stoornissen.
Cognitieve achteruitgang voorafgaand aan een psychose blijkt kenmerkend voor schizofrenie en onderscheidt schizofrenie van andere psychotische stoornissen als bipolair. Voor een bipolaire stoornis is een hoog IQ juist een risicofactor. Bij kinderen die later een bipolaire stoornis ontwikkelen is in tweelingstudies geen verschil gevonden in schoolse prestaties.Cognitieve onderprestatie is een belangrijke voorspeller voor uitkomsten op algemeen functioneren.
Cognitieve disfunctioneren is een centrale uitkomst bij schizofrenie, maar de huidige farmacologische behandeling lijkt niet te verbeteren. Onderzoekers proberen nieuwe behandelingen te ontwikkeling die zich richten op cognitieve functioneren.
Volgens Kahn en Keefe moet om bovenstaande redenen de nadruk komen te liggen op cognitie in plaats van de psychoses. Volgens Kahn en Keefe moet dit dan leiden tot de volgende gevolgen:
De cognitieve achteruitgang moet dan onderdeel uitmaken van de diagnose schizofrenie.
Bij de behandeling van schizofrenie moet de nadruk komen te liggen op de cognitieve tekorten.
Schizofrenie moet niet meer gezien worden als een ziekte die zich manifesteert met psychoses, maar als een ziekte die zich presenteert met cognitieve achteruitgang.
De beginleeftijd is waarschijnlijk een decennium eerder dan voorheen werd gedacht, omdat de cognitieve achteruitgang al vroeg waarneembaar is. Om risicofactoren voor schizofrenie vroegtijdig aan te pakken, kunnen we voorkomen dat het zich ernstig manifesteert.
Tot slot hebben we ons gericht op de verkeerde risicofactor (psychoses) maar we moeten ons richten op de cognitieve achteruitgang en intellectuele stagnatie tijdens de adolescentie.
Er is echter wel meer longitudinaal onderzoek nodig naar genetische markers, familiegeschiedenis en psychosociale risicofactoren.
JoHo can really use your help! Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world
![Image](https://www.worldsupporter.org/sites/default/files/styles/medium/public/tips_suggestions/wereldbol_summaries_joho_single_boek_1_150x190px.png?itok=rEljlfYL)
Article summaries Clinical Psychology - UL - 2020-2021
Article summaries Clinical Psychology - UL - 2020-2021. Use the connected summaries below to broaden your skills on clinical psychology. The upper part of the articles is summarized in English, the lower part in Dutch. Specific attention is given to treatment and background of Schizophrenia and eating disorders
- 1 of 2158
- next ›
Online access to all summaries, study notes en practice exams
- Check out: Register with JoHo WorldSupporter: starting page (EN)
- Check out: Aanmelden bij JoHo WorldSupporter - startpagina (NL)
How and why would you use WorldSupporter.org for your summaries and study assistance?
- For free use of many of the summaries and study aids provided or collected by your fellow students.
- For free use of many of the lecture and study group notes, exam questions and practice questions.
- For use of all exclusive summaries and study assistance for those who are member with JoHo WorldSupporter with online access
- For compiling your own materials and contributions with relevant study help
- For sharing and finding relevant and interesting summaries, documents, notes, blogs, tips, videos, discussions, activities, recipes, side jobs and more.
Using and finding summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter
There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.
- Use the menu above every page to go to one of the main starting pages
- Starting pages: for some fields of study and some university curricula editors have created (start) magazines where customised selections of summaries are put together to smoothen navigation. When you have found a magazine of your likings, add that page to your favorites so you can easily go to that starting point directly from your profile during future visits. Below you will find some start magazines per field of study
- Use the topics and taxonomy terms
- The topics and taxonomy of the study and working fields gives you insight in the amount of summaries that are tagged by authors on specific subjects. This type of navigation can help find summaries that you could have missed when just using the search tools. Tags are organised per field of study and per study institution. Note: not all content is tagged thoroughly, so when this approach doesn't give the results you were looking for, please check the search tool as back up
- Check or follow your (study) organizations:
- by checking or using your study organizations you are likely to discover all relevant study materials.
- this option is only available trough partner organizations
- Check or follow authors or other WorldSupporters
- by following individual users, authors you are likely to discover more relevant study materials.
- Use the Search tools
- 'Quick & Easy'- not very elegant but the fastest way to find a specific summary of a book or study assistance with a specific course or subject.
- The search tool is also available at the bottom of most pages
Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?
- Check out: Why and how to add a WorldSupporter contributions
- JoHo members: JoHo WorldSupporter members can share content directly and have access to all content: Join JoHo and become a JoHo member
- Non-members: When you are not a member you do not have full access, but if you want to share your own content with others you can fill out the contact form
Quicklinks to fields of study for summaries and study assistance
Field of study
- All studies for summaries, study assistance and working fields
- Communication & Media sciences
- Corporate & Organizational Sciences
- Cultural Studies & Humanities
- Economy & Economical sciences
- Education & Pedagogic Sciences
- Health & Medical Sciences
- IT & Exact sciences
- Law & Justice
- Nature & Environmental Sciences
- Psychology & Behavioral Sciences
- Public Administration & Social Sciences
- Science & Research
- Technical Sciences
Add new contribution