Nederlandstalige samenvatting van het artikel: Childhood maltreatment predicts unfavorable course of illness and treatment outcome in depression: a meta-analysis - Nanni et. al. (2012)

Maatschappelijke relevantie

Depressies hebben grote gevolgen voor de gezondheid en zorgen voor een hoge economische last in de maatschappij. Het is hierom van belang dat de risico’s voor het ontwikkelen van terugkerende en ernstige depressies en het onvoldoende reageren op behandelmethoden worden onderzocht.

De rol van kindermishandeling

Kindermishandeling kan een ongunstig ziektebeloop en ongunstige behandelingsuitkomsten voorspellen. Mensen die kindermishandeling hebben ervaren hebben een hoog risico op het ontwikkelen van een depressie.

Meta-analyse

In dit artikel wordt een meta-analyse beschreven die de relatie tussen kindermishandeling en een verhoogd risico op depressie en negatieve behandelresultaten na gaat. Bij personen met een depressie en die een geschiedenis van kindermishandeling hadden werd nagegaan of er sprake was van terugkerende depressieve perioden en hardnekkige, aanhoudende depressieve symptomen. Ook werd het verband tussen kindermishandeling en verschillende behandelingen bekeken. De bekeken behandelvormen zijn psychologische en farmacologische (medicatie) behandelingen en een combinatie van de twee.

Methode

Er is literatuur gebruikt die de relatie tussen kindermishandeling en ziekteverloop (zoals herhaling, aanhouden van ziekte) en behandelingsuitkomsten bij depressie. Herhaling werd gedefinieerd in termen van het aantal depressieve perioden. Persistentie werd gedefinieerd als de duur van de huidige depressie. Behandelingsuitkomst werd gedefinieerd in termen van reactie op de behandeling en remissie (vermindering of verdwijning van depressieverschijnselen).

Resultaten

Epidemiologische studies

Een meta-analyse onder deze studies toonde aan dat personen met een geschiedenis van kindermishandeling twee keer meer kans hadden op een ongunstig beloop van depressie dan personen zonder een geschiedenis van kindermishandeling.

Terugkeer en ernst van depressie

Uit de resultaten bleek dat personen met een geschiedenis van kindermishandeling twee keer vaker last hadden van terugkerende depressieve perioden in vergelijking met personen zonder een geschiedenis van kindermishandeling. Ook werd de ernst en het aanhouden van de depressieve klachten onderzocht bij de groep met een geschiedenis van kindermishandeling. Deze groep bleek ook twee keer vaker last te hebben van ernstigere en aanhoudende depressie perioden.

Behandeluitkomsten: psychotherapie, farmacologie, combinatietherapie

Uit de resultaten van de meta-analyse bleek dat personen met een geschiedenis van kindermishandeling meer kans hadden op slechte resultaten bij behandeling dan personen zonder een voorgeschiedenis van kindermishandeling. Voor psychotherapie werd geen significant hoger risico gevonden voor slechte behandelresultaten bij mishandelde personen. Voor farmacologie werd er een significant hoger risico gevonden voor slechte behandelresultaten bij personen met een voorgeschiedenis van kindermishandeling. Ook bleek de groep mishandelde personen een slechter behandelresultaat te halen bij een gecombineerde (psychologische en farmacologische) behandeling.

Discussie

Uit deze meta-analyse bleek dat personen met een voorgeschiedenis van kindermishandeling twee keer vaker terugkerende en aanhoudende depressieve klachten hadden dan personen zonder een voorgeschiedenis van kindermishandeling. Ook bleek deze groep mishandelde personen minder van behandelingen te profiteren. Dit geeft weer een hoger risico voor terugkerende en aanhoudende depressieve perioden. Vroegtijdige preventie van kindermishandeling is in het kader van depressiebeloop van belang voor het verbeteren van de gezondheid en het verminderen van de economische last.