![Image](https://www.worldsupporter.org/sites/default/files/styles/medium/public/bundle/wereldbol_summaries_joho_single_boek_1_150x190px_0.png?itok=PgQm9J5z)
HC1: Introductie klinisch onderzoek & opzet blok
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- Dit college vormt een introductie voor het blok AWV
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alles wordt behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Er zijn geen opmerkingen over het tentamen gemaakt
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
Vraagstelling
Vraagstelling moet een aantal eigenschappen hebben:
- Precies, concreet en duidelijk
- Beperkt
- Wetenschappelijk
- Relevant
- Onderzoekbaar
Een algemene vraag bevat:
- Een determinant
- Uitkomst
- Doelgroep/domein
Bijvoorbeeld: Wat is het effect van stoppen met roken op de longfunctie bij mannen die minder dan 20 jaar hebben gerookt?
Wat is bij doelgroep D het effect van determinant X op uitkomst Y? → dit kan worden weergegeven in een 2x2 tabel (X en Y, beide met + en -).
Een verslag bestaat uit:
- Inleiding met vraagstelling
- Methode
- Resultaten
- Discussie
Soorten statistiek
- Beschrijvende statistiek: alle numerieke uitkomsten worden samengevat tot een gemiddelde
- De uitbuiters worden weggelaten
- Toetsende statistiek: hoe ver kan het gemiddelde van de steekproef afwijken van die van de hele populatie?
- Meestal verschilt dit een paar punten → standaardfout
JoHo can really use your help! Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world
![Image](https://www.worldsupporter.org/sites/default/files/styles/medium/public/bundle/wereldbol_summaries_joho_single_boek_1_150x190px_0.png?itok=PgQm9J5z)
Collegeaantekeningen blok Algemeen Wetenschappelijke Vorming 2019/2020
Blok AWV HC1: Introductie klinisch onderzoek & opzet blok
HC1: Introductie klinisch onderzoek & opzet blok
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- Dit college vormt een introductie voor het blok AWV
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alles wordt behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Er zijn geen opmerkingen over het tentamen gemaakt
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
Vraagstelling
Vraagstelling moet een aantal eigenschappen hebben:
- Precies, concreet en duidelijk
- Beperkt
- Wetenschappelijk
- Relevant
- Onderzoekbaar
Een algemene vraag bevat:
- Een determinant
- Uitkomst
- Doelgroep/domein
Bijvoorbeeld: Wat is het effect van stoppen met roken op de longfunctie bij mannen die minder dan 20 jaar hebben gerookt?
Wat is bij doelgroep D het effect van determinant X op uitkomst Y? → dit kan worden weergegeven in een 2x2 tabel (X en Y, beide met + en -).
Een verslag bestaat uit:
- Inleiding met vraagstelling
- Methode
- Resultaten
- Discussie
Soorten statistiek
- Beschrijvende statistiek: alle numerieke uitkomsten worden samengevat tot een gemiddelde
- De uitbuiters worden weggelaten
- Toetsende statistiek: hoe ver kan het gemiddelde van de steekproef afwijken van die van de hele populatie?
- Meestal verschilt dit een paar punten → standaardfout
Blok AWV HC2: Waarom statistiek?
HC2: Waarom statistiek?
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- In dit college wordt kort het belang van statistiek toegelicht en worden de eerste paar basisbegrippen behandeld
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Er zijn geen opmerkingen over het tentamen gemaakt
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
Typen onderzoek
Cross-sectioneel onderzoek is een onderzoek waarbij men een dwarsdoorsnee van de totale populatie in de steekproef opneemt. Hoe groter de steekproef, hoe betrouwbaarder. Cross-sectioneel onderzoek wordt vaak gebruikt in de beschrijvende statistiek:
- Steekproef wordt samengevat in één getal
- Data wordt kritisch bekeken (zijn er uitbijters?)
- Hoe groter de steekproef, hoe betrouwbaareder
Naast beschrijvende statistiek heb je toetsende statistiek:
- Hoe ver ligt het gemiddelde in de steekproef van het gemiddelde in de populatie?
- Dit noemt men de standaardfout
- Vaak is het verschil “niet significant”
Blok AWV HC3: Introductie wetenschapsfilosofie
HC3: Introductie wetenschapsfilosofie
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- Dit college vormt een introductie voor de wetenschapsfilosofie, er worden begrippen zoals inductie, deductie en falsificationisme toegelicht
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Er zijn geen opmerkingen over het tentamen gemaakt
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
Wetenschapsfilosofie & statistiek
Er zijn enkele contrasten tussen wetenschap en kliniek:
- Wetenschap
- Ontwikkelen van theorieën
- Ontwikkelen van algemene inzichten over populaties
- Individu → populatie
- Kliniek
- Specifieke uitspraken over een individu
- Het liefst vanuit wetenschappelijk onderzoek → evidence-based
- Populatie → individu
- Specifieke uitspraken over een individu
Inductie en deductie
Twee begrippen zijn in de wetenschapsfilosofie erg belangrijk:
- Deductie: het afleiden van specifieke uitspraken uit algemene uitspraken (logica)
- Bijvoorbeeld: alle mensen zijn sterfelijk (algemeen) → Socrates is een mens → Socrates is sterfelijk (specifiek)
- Inductie (generaliseren): het afleiden van algemene uitspraken uit specifieke uitspraken
- Zonder inductie is er geen wetenschap
- Oma is vergeetachtig en heeft Alzheimer → buurvrouw is vergeetachtig en heeft Alzheimer → oud-oom is vergeetachtig en heeft Alzheimer → alle oude mensen die vergeetachtig zijn hebben Alzheimer
- Inductie leidt niet altijd tot zekere waarheid
Wetenschap en kliniek:
- Ontwikkeling van de wetenschap
- Doel: een theorie ontwikkelen
- Vanuit: specifieke observaties (empirische data)
- Nodig: inductief redeneren
- Ontwikkeling van evidence-based medicine
- Doel: specifieke uitspraken over individuen
- Vanuit: wetenschappelijke theorie
- Nodig: deductief redeneren
Paradox van Hume:
Enkele filosofische vragen zijn:
- Waarom gebruiken we inductie?
- Waarom geloven we erin dat de zon elke dag opkomt? → omdat het tot nu toe altijd heeft gewerkt
Dit is dus een inductieve redenering. Hume stelt dat ons vertrouwen in inductie gebaseerd is in inductie.
Confirmatie:
Confirmatie (het bevestigen van een theorie) speelt in de wetenschapsfilosofie een grote rol.
- Voorbeeld: alle raven zijn zwart → hoe meer zwarte raven je ziet, hoe meer je gaat geloven dat echt alle raven zwart zijn: het wordt steeds geconfirmeerd
- Modus Tollens zegt dat “alle raven zijn zwart” hetzelfde is als “alles wat niet zwart is, is geen raaf”
Paradox van Hempel:
- “Alle raven zijn zwart” wordt bevestigd door het zien van een zwarte raaf
- “Alles wat zwart is, is geen raaf” wordt bevestigd door het zien van een bruine koe, rood potlood, etc.
In de paradox van Hempel wordt afgevraagd wat dan nog de waarde van confirmatie is.
Falsificationisme
Eén tegenvoorbeeld is voldoende om een theorie eronderuit te halen:
- Eén witte raaf bewijst dat niet alle raven
Blok AWV HC4: Beschrijvende statistiek
HC4: Beschrijvende statistiek
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- Dit college beschrijft een aantal essentiële begrippen voor de statistiek
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Voor het tentamen is het belangrijk bekend te zin met SPSS
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
Het probleem van variatie
Heel veel waarnemingen zijn normaal verdeeld: als de ene waarneming wat meer naar rechts ligt, gaat de andere waarneming meer naar links. De meeste waarnemingen liggen op of rond het midden. Een normale verdeling wordt bepaald door:
- Gemiddelde (μ): het centrum
- Bijvoorbeeld 1,68 m
- Standaarddeviatie (σ): bepaalt de spreiding
- Bijvoorbeeld 0,07 m → meestal lig je ongeveer 7 cm van het gemiddelde af
Een kans kan berekend worden als:
- Er een normale verdeling in de populatie aangenomen kan worden
- De waarden van μ en σ bekend zijn
De kans is de oppervlakte onder de grafiek.
Getallen voor de normale verdeling:
- 2,5% ligt onder de μ - 1,96 σ
- 5% ligt onder de μ -1,65 σ
- 50% ligt onder de μ
- 95% ligt onder de μ +1,65 σ
- 97,5% ligt onder de μ +1,96 σ
95% van de populatie met een normaalverdeling ligt dus altijd tussen -1,96 σ en +1,96 σ (soms wordt 2 i.p.v. 1,96 gebruikt). Dit heet de normaalwaarde of het referentie-interval. Als een individu hierbuiten ligt is zijn waarde bijzonder laag of hoog.
Een standaardnormale verdeling is een normale verdeling met gemiddelde 0 en standaarddeviatie 1.
Wat is statistiek?
Statistiek is het afleiden van kenmerken van een populatie uit kenmerken van een steekproef. Bij statistiek wordt aangenomen dat de steekproef aselect (willekeurig) is.
- Beschrijvende statistiek: het beschrijven van kenmerken van de steekproef
- Wet van grote aantallen: hoe groter de steekproef wordt, des te meer de kenmerken van de steekproef zullen gaan lijken op de kenmerken van de populatie
- Via een grote steekproef kan een populatie vaak adequaat worden beschreven
- Toetsende statistiek: het kwantificeren van onzekerheid
- Steekproeven zijn erg variabel → de kenmerken van een steekproef zijn “ongeveer” gelijk aan die van de populatie → conclusies zijn onzeker
Typen variabelen
Er zijn verschillende typen variabelen:
- Categorisch
- Nominaal: zonder volgorde
- Beroep, geslacht, nationaliteit
- Ordinaal: met volgorde
- Tumorstadium, 5-puntschaal op enquête
- Worden beschreven met:
- Frequentietabel
- Taart/staafdiagram
- Worden beschreven met:
- Tumorstadium, 5-puntschaal op enquête
- Nominaal: zonder volgorde
- Numeriek
- Discreet: tellingen (alleen hele getallen)
- Continu: kan niet-gehele waarden aannemen
- Lengte, gewicht, bloeddruk
- Worden beschreven met:
- Locatiematen (gemiddelde, mediaan)
Blok AWV HC5: Opzet van onderzoek
HC5: Opzet van onderzoek
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- In dit college worden verschillende soorten onderzoek behandeld
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Er zijn geen opmerkingen over het tentamen gemaakt
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
Observationeel onderzoek
Om te kijken naar de opzet van onderzoek moet de 2x2 tabel erbij gehaald worden. Deze kan aan de hand van observationeel onderzoek ingevuld worden. Bij observationeel onderzoek wordt enkel het natuurlijke beloop geobserveerd:
- Retrospectief: terugkijkend
- Retrospectief onderzoek is makkelijker → is sneller klaar
- Het nadeel is dat je afhankelijk bent van wat er geregistreerd is
- Prospectief: vooruitkijkend
- Prospectief onderzoek heeft als nadeel dat je moet wachten op de uitkomsten
Follow-up onderzoek
Bij een follow-up onderzoek volg je mensen in de tijd. Soms heet dit een cohortonderzoek. Er wordt bekeken of hetgeen wat je onderzoekt voorvalt. Een follow-up onderzoek verloopt als volgt:
- Selectie deelnemers
- Risicofactor vaststellen
- Uitkomst vaststellen
Case-control study
Een case-control study is een onderzoek waarbij je begint met de uitkomst en terug gaat zoeken naar de oorzaak, bijvoorbeeld een onderzoek over roken en longkanker:
- Selectie deelnemers
- Uitkomst vaststellen
- Risicofactor vaststellen
Er wordt eerst teruggekeken en dan pas gekeken naar wat de verdeling van de risicofactoren zijn → er zijn minder mensen nodig. Case-control is dus efficiënter dan follow-up.
Experimenteel onderzoek
Om bijvoorbeeld te onderzoek of ziekere mensen vaker vallen omdat ze slechter eten, kan experimenteel onderzoek opgesteld worden: de helft van de mensen laten afvallen om te onderzoeken of ze vaker vallen.
- Experimenteel onderzoek gebeurt via lootjes trekken → randomized controlled trial (RCT)
- Is vaak niet mogelijk
- Is de standaard bij onderzoek naar het effect van geneesmiddelen
- Bij observationeel onderzoek wordt alleen gekeken naar mensen die even ziek zijn (restrictie of stratificeren)
- Helpt alleen als de groepen goed vergelijkbaar zijn
Overige onderzoeksvormen
- Cross-sectioneel onderzoek: de risicofactor en uitkomst meten op hetzelfde moment → nooit oorzaak en gevolg (bijv. BMI en aantal keer gevallen)
- Case report: beschrijving van één of enkele patiënten
- Case serie: beschrijving van een groepje patiënten (bijv. dat veel mensen na lang vliegen trombose hebben)
Blok AWV HC6: Effectmaten & onderzoeksinspiratie
HC6: Effectmaten & onderzoeksinspiratie
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- In dit college worden enkele essentiële empidemiologische begrippen besproken
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Voor het tentamen is het belangrijk met de epidemiologische begrippen te kunnen rekenen
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
Soorten klinisch onderzoek
Er zijn veel soorten klinisch onderzoek:
- Predictie/voorspellend: diagnostisch en prognostisch onderzoek
- Causaal/oorzakelijk: etiologisch of therapeutisch onderzoek
- Transversaal/cross-sectioneel/dwarsdoorsnede: diagnostisch onderzoek
- Longitudinaal/follow-up: prognostisch/etiologisch/therapeutisch onderzoek
- Er wordt door de tijd heen gekeken
- Observationeel: diagnostisch, prognostisch en etiologisch onderzoek
- Dit is niet manipuleren, maar kijken naar wat er gebeurt
- Experimenteel: gerandomiseerd/therapeutisch onderzoek
Soorten klinische vragen
Er zijn veel soorten klinische vragen:
- Diagnostiek: welke ziekte heeft mijn patiënt?
- Prognose (predictie): hoe is het verloop van de ziekte?
- Etiologie (oorzaak): wat zijn de oorzaken van de ziekte?
- Therapie: is er een behandeling voor de ziekte?
Diagnostiek
Enkele belangrijke begrippen zijn:
- Sensitiviteit: percentage zieken die een positieve test hebben
- Specificiteit: percentage niet-zieken die een negatieve test hebben
- Positief voorspellende waarde: percentage test-positieven die ziek zijn
- Een hoge sensitiviteit en specificiteit kunnen een lage PVW geven: dit is vaak het geval bij lage prevalente (zeldzame) aandoeningen
- Negatief voorspellende waarde: percentage test-negatieven die niet ziek zijn
- LR (likelihood ratio): verhouding van het percentage met een zekere testuitslag onder de zieken gedeeld door het percentage met dezelfde uitslag onder de niet-zieken → (ziekte ja & test ja)/(test ja & ziekte nee)
- Nomogram: weergave van de a priori kans, de LR en de a posteriori kans → als 2 van de 3 bekend zijn kan de onbekende worden afgelezen
Prognose
Enkele belangrijke begrippen zijn:
- Cumulatieve incidentie (CI): aantal nieuwe gevallen/totaal aantal aan het begin
- Incidentiecijfer: aantal nieuwe gevallen/totale persoonstijd “at risk” (bijv. 91/persoonsjaren)
- Relatief risico (RR): proportie van de zieken die doodgaan/proportie van de niet-zieken die doodgaan
- Odds ratio (OR): een verhouding van 2 “odds”
- Dood/kans op niet-dood
- Aantal dood/aantal niet-dood
- Persoonstijd: de tijd dat een persoon in een onderzoek zit
- Kaplan-meier survivalcurve: geeft de overleving van een populatie weer
Behandeling
Enkele belangrijke begrippen zijn:
- Hazard: risico op het event
- Hazard ratio: hazard in “exposed”/hazard in “non-exposed”
- HR is net als RR een verhouding van twee incidentiecijfers
- Risicoverschil (RV): beide risico’s uitrekenen en van elkaar aftrekken
- Number needed tot treat (NNT): 1/RV
- Number needed to harm (NNH): negatieve versie van de NNT, soms nodig om risico’s tegen elkaar af te wegen
Blok AWV HC7: Hypothese toetsen
HC7: Hypothese toetsen
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- In dit college worden de basisbegrippen voor hypothesetoetsing uitgelegd
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Voor het tentamen is het belangrijk met de epidemiologische begrippen te kunnen rekenen
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
Stappenplan statistisch toetsen
Het stappenplan voor statistisch toetsen verloopt als volgt:
- Nulhypothese (h0): veronderstelling over de populatie
- Toetsstatistiek: het criterium waarop we de steekproef met de veronderstelde populatie vergelijken → hoezeer de steekproef afwijkt van h0
- Het verschil tussen twee kansen (P) of metingen
- Verdeling van de toetsstatistiek: verdeling in typische steekproeven als h0 waar is
- Verwerpen van de h0: gebeurt als de toetsstatistiek tot de 5% meest extreme waarden van de verdeling behoort
Nulhypothese
De nulhypothese (h0) is een veronderstelling over de populatie. Het tegenovergestelde van de nulhypothese is de alternatieve hypothese (ha). Statistisch toetsen heeft als doel “weten” hoe je een resultaat moet interpreteren. Er zijn twee mogelijke uitkomsten:
- Verwerpen van de nulhypothese → het in onwaarschijnlijk dat de nulhypothese waar is
- Niet verwerpen van de nulhypothese → het zou kunnen dat de nulhypothese waar is
Het is hierbij belangrijk om rekening te houden met falsificeren en de theorie van Popper.
Toetsstatistiek
Toetsstatistiek is dus het criterium waarop we de steekproef met de veronderstelde populatie vergelijken. Voorbeeld:
- De h0: 49% van de populatie is vrouw
- Resultaten uit de steekproef: 64% is vrouw
- Toetsstatistiek: 0,15 (verschil)
In de statistiek is een afspraak gemaakt over de 2,5% grootste en kleinste waarden: deze waarden worden “extreem” genoemd. De waarde (0,15) uit het voorbeeld wordt als extreem beschouwd. Daaruit is de conclusie dat h0 onwaarschijnlijk is → wordt verworpen. De alternatieve hypothese klopt dus.
P-waarde
De P-waarde is het percentage van de verdeling V dat extremer is dan de gevonden waarde van V:
- P-waarde < 5% → h0 wordt verworpen
- P-waarde > 5% → h0 wordt niet verworpen
Deze 5% is willekeurig: er kunnen ook grenzen zijn met 1%, 10% of 0,1%.
Interpretatie van de P-waarde:
De P-waarde is een maat van verbazing over de data voor iemand die in de h0 gelooft: “de kans dat een willekeurige steekproef onder h0 minstens zo extreem is als de onze”:
- Kleine P-waarde → grote verbazing
- Als h0 waar is zou deze data heel uitzonderlijk zijn
- Het is onwaarschijnlijk dat h0 waar is → wordt verworpen
- Grote P-waarde → weinig verbazing
- Deze data passen prima bij h0
- H0 zou waar kunnen zijn → wordt geaccepteerd
- Dit is echter
Blok AWV HC8: Welke statistische toets?
HC8: Welke statistische toets?
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- In dit college worden de verschillende statistische toetsen besproken
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Voor het tentamen is het belangrijk met de epidemiologische begrippen te kunnen rekenen
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
Overzicht
Er zijn verschillende statistische analysemethoden:
| Determinant | ||||
Uitkomst |
| 1 groep | 2 groepen | > 2 groepen | |
|
| gepaard | ongepaard | ongepaard | |
Parametrisch (gemiddelde) | t-toets voor één steekproef |
Gepaarde t-toets | Ongepaarde t-toets | ANOVA F-toets | |
Niet-parametrisch (mediaan) | Tekentoets | Wilcoxon rangtekentoets | Mann-Whitney toets | Kruskall-Wallis toets | |
Proporties | Binomiale toets | McNemar’s toets | Chi-kwadraat toets | Chi-kwadraat toets |
Numeriek of proporties?
- Numeriek
- Parametrische toetsen
- Nulhypothese in termen van gemiddelde
- Meer vatbaar voor uitbijters
- Niet-parametrische toetsen
- Nulhypothese in termen van de mediaan
- Bruikbaar als er veel uitbijters zijn
- Voorbeeld: zijn mannen zwaarder dan vrouwen?
- Parametrische toetsen
- Categorische data
- Toetsen voor proporties (zoveel procent heeft iets, zoveel procent heeft iets niet)
- Voorbeeld: zijn er meer mannen met overgewicht dan vrouwen met overgewicht?
Eén steekproef
Toetsen voor één steekproef worden gebruikt als de determinant één groep is. De toetsen voor één steekproef worden vergeleken met een vooraf gegeven waarde, bijvoorbeeld:
- H0: het percentage vrouwen is gelijk aan 49%
- H0: het gemiddelde behandeleffect is 0
Bij proporties wordt er gebruik gemaakt van de binomiale toets.
Gepaarde data
Toetsen voor gepaarde data worden gebruikt bij 2 gepaarde groepen. Er is 2x gemeten en iedere meting in de 2esteekproef hoort bij precies 1 meting uit de 1e, bijvoorbeeld:
- Een voor- en een nameting van een patiënt
- Per proefpersoon is één oog behandeld met medicijn en het andere met placebo
- Iedere patiënt heeft zijn partner meegenomen als controle
Bij gepaarde data zijn de twee steekproeven altijd even groot.
Ongepaarde data
Toetsen voor ongepaarde data worden gebruik bij 2 ongepaarde groepen → er is 2x gemeten, maar in verschillende groepen, bijvoorbeeld:
- Eén groep patiënten krijgt medicijnen, een andere groep krijgt placebo
- Mannen versus vrouwen
- Cases versus controles
De twee steekproeven kunnen even groot zijn, maar kunnen ook in
.....read more
Blok AWV HC9: Bias & confounding
HC9: Bias & confounding
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- In dit college wordt besproken wat er tijdens (het opstellen van) een experiment mis kan gaan
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Voor het tentamen is het belangrijk met de epidemiologische begrippen te kunnen rekenen
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
Meten
Bij meten kan je te maken krijgen met:
- Biologische variatie
- Tussen personen
- Binnen personen (24-uurs variatie)
- Meetfout
- Systematisch
- Onderzoeker
- Meter
- Random
- Systematisch
De precisie bepaalt de reproduceerbaarheid → er zijn weinig random fouten. De validiteit zegt iets over het meten van de juiste informatie → er zijn weinig systematische fouten.
Random fouten:
De ernst van random fouten wordt bepaald door de grootte van de steekproef:
- Heeft grote gevolgen voor een individu
- Heeft kleine gevolgen voor een groep → middelt uit
- Het gemiddelde is goed
- De standaarddeviatie is te groot
Bij random fouten zijn de s.e. en de BI te groot. Er zijn meer mensen nodig voor dezelfde power. Om om te gaan met random fouten kan je een aantal dingen doen:
- Standaardiseren (instructie, procedures)
- Herhaald meten bij dezelfde persoon
- Meer vragen stellen (synoniemen)
- Bijv. een tentamen, IQ-test, vragenlijst
- Meer mensen in het onderzoek opnemen
Systematische fouten:
Bij een systematische fout wordt ergens structureel naast gezeten. Of een systematische fout erg is, is afhankelijk van het doel van de meting:
- Classificeren/onderscheiden (diagnose/prognose)
- Evalueren van de verandering
Precisie en validiteit:
Bij het meten wordt er een onderscheid gemaakt tussen:
- Precisie: reproduceerbaarheid àweinig random fouten
- Validiteit: meten wat je wilt meten àweinig systematische fouten
Bias
Een bias is een systematische fout → kleine validiteit. Een bias heeft een aantal eigenschappen:
- Fundamentele onvergelijkbaarheid
- Kan in alle onderzoeksopzetten voorkomen
- Het is belangrijk te bekijken waar de bias zit
- Kan opgelost worden door preventie
- De richting van het effect kan soms ingeschat worden
Er zijn twee hoofdvormen van een bias:
- Selectiebias
- Probleem t.g.v. selectie van onvergelijkbare groepen (bijv. een verkeerde controlegroep bij een case-control study)
- Informatiebias
- Probleem t.g.v. onvergelijkbare informatieverzameling (bijv. het liegen over bepaalde informatie over de controle en indexgroep)
- De meeste vormen van informatiebias leiden tot misclassificatie van een determinant of de uitkomst
- Non-differentiële misclassificatie → verdunning van het effect
- Differentiële misclassificatie → effect kan alle kanten op
Confounding
Met confounding wordt bedoeld dat er een probleem ontstaat t.g.v. vertekening door een andere risicofactor. “To confound” betekend “to mix something
.....read more
Blok AWV: Tentamen
Tentamen Blok AWV jaar 1
De lichaamstemperatuur is bij volwassen mensen normaal verdeeld met een gemiddelde van 36.8 °C en een standaarddeviatie van 0.35 °C. Zuigelingen kunnen hun lichaamstemperatuur minder goed reguleren, en hebben dan ook een grotere standaarddeviatie rondom hetzelfde gemiddelde van 36.8 °C. Ook bij zuigelingen is de lichaamstemperatuur normaal verdeeld.
- Wat kan er op basis van deze gegevens gezegd worden over de kans dat de lichaamstemperatuur lager is dan 36.5 °C?
- Deze kans is voor een zuigeling en een volwassene gelijk
- Deze kans is bij een zuigeling meer variabel dan bij een volwassene
- Deze kans is bij een zuigeling groter dan bij een volwassene
- Deze kans is bij een zuigeling kleiner dan bij een volwassene
Bij een zwangerschap is de kans op een eeneiige tweeling ongeveer 1 op 250. Twee niet- verwante vriendinnen zijn tegelijk zwanger.
- Wat is de kans dat één van hen een eeneiige tweeling krijgt en de ander niet?
- 0.50
- 0.50 * 0.004 * 0.996
- 0.004 * 0. 996
- 2 * 0.004 * 0.996
Een EPO-dopingtest is positief als de hematocrietwaarde in het bloed groter of gelijk aan 0.50 is. De internationale wielerunie wil bekijken hoe betrouwbaar hun methode van dopingcontrole nu is. Daarvoor heeft men in een experiment een aantal atleten EPO toegediend en deze atleten vergeleken met een aantal atleten die geen EPO gebruikt hadden. Men vond de volgende getallen:
- Wat zijn de sensitiviteit en specificiteit van de dopingtest?
- sensitiviteit = 0.34, specificiteit =0.94
- sensitiviteit = 0.94, specificiteit =0.34
- sensitiviteit = 0.50, specificiteit =0.97
- sensitiviteit = 0.50, specificiteit =0.03
Hematocrietwaarde | |||
< 0,5 | ≥ 0,5 | Total | |
EPO gebruik | 50 | 50 | 100 |
Geen EPO gebruik | 97 | 3 | 100 |
- Stel dat de sensitiviteit van een andere dopingtest 0.95 is en de specificiteit 0.90. Men gaat met deze test naar het wielerpeloton. Neem aan dat ongeveer 40% van de renners EPO gebruikt. Wat is de kans dat een renner die positief getest wordt werkelijk EPO gebruikt?
- 0.904
- 0.864
- 0.500
- 0.380
- Nu bleek later dat het EPO-gebruik in de wielerwereld onderschat werd, en dat de prevalentie van het EPO-gebruik in het peloton plaats van 40% zo goed als 100% was. Wat betekent dit voor de test?
- De sensitiviteit gaat naar 100%
- De specificiteit gaat naar 100%
- De positief voorspellende waarde gaat
- 1 of 105
- next ›
Online access to all summaries, study notes en practice exams
- Check out: Register with JoHo WorldSupporter: starting page (EN)
- Check out: Aanmelden bij JoHo WorldSupporter - startpagina (NL)
Using and finding summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter
There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.
- Use the menu above every page to go to one of the main starting pages
- Starting pages: for some fields of study and some university curricula editors have created (start) magazines where customised selections of summaries are put together to smoothen navigation. When you have found a magazine of your likings, add that page to your favorites so you can easily go to that starting point directly from your profile during future visits. Below you will find some start magazines per field of study
- Use the topics and taxonomy terms
- The topics and taxonomy of the study and working fields gives you insight in the amount of summaries that are tagged by authors on specific subjects. This type of navigation can help find summaries that you could have missed when just using the search tools. Tags are organised per field of study and per study institution. Note: not all content is tagged thoroughly, so when this approach doesn't give the results you were looking for, please check the search tool as back up
- Check or follow your (study) organizations:
- by checking or using your study organizations you are likely to discover all relevant study materials.
- this option is only available trough partner organizations
- Check or follow authors or other WorldSupporters
- by following individual users, authors you are likely to discover more relevant study materials.
- Use the Search tools
- 'Quick & Easy'- not very elegant but the fastest way to find a specific summary of a book or study assistance with a specific course or subject.
- The search tool is also available at the bottom of most pages
Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?
- Check out: Why and how to add a WorldSupporter contributions
- JoHo members: JoHo WorldSupporter members can share content directly and have access to all content: Join JoHo and become a JoHo member
- Non-members: When you are not a member you do not have full access, but if you want to share your own content with others you can fill out the contact form
Quicklinks to fields of study for summaries and study assistance
Field of study
- All studies for summaries, study assistance and working fields
- Communication & Media sciences
- Corporate & Organizational Sciences
- Cultural Studies & Humanities
- Economy & Economical sciences
- Education & Pedagogic Sciences
- Health & Medical Sciences
- IT & Exact sciences
- Law & Justice
- Nature & Environmental Sciences
- Psychology & Behavioral Sciences
- Public Administration & Social Sciences
- Science & Research
- Technical Sciences
Add new contribution