ZHB II: Oefenpakket met stamplijst en oefentoetsen

Bevat relevant oefenmateriaal bij het blok gebaseerd op voorgaande studiejaren

Stamplijst

Oefentoets 1 (2010)

1. Welke spier van de m. quadriceps femoris draagt het sterkst bij tot de stabilisatie van het caput femoris in het acetabulum?

a. m. rectus femoris
b. m. vastus lateralis
c. m. vastus medialis
d. m. vastus intermedius

2. Met welke klacht zal een patiënt met een voorste kruisband ruptuur zich meestal presenteren?
a. pijn mediaal
b. instabiliteit
c. roodheid
d. slotklachten

3. Een positieve trendelenburg duidt op:
a. parese van de extensoren van de knie
b. parese van de anteflexoren van de heup
c. parese van de retroflexoren van de heup
d. parese van de abductoren van de heup

4. Voor het inbrengen van een venecanule in de v. saphena Magna ter hoogte van de enkel, kan men deze vene het beste opzoeken:
a. ventraal van de malleolus medialis
b. dorsaal van de malleolus medialis
c. dorsaal van de malleolus lateralis
d. mediaal in de fossa poplitea

5. Welke uitspraak is juist?
a. spieren zijn de motor, de vering en de rem van het houdings- en bewegingsapparaat.
b. een zweepslag treedt alleen op in de kuitspieren
c. een spierletsel kun je al vaststellen door een goede anamnese
d. de Engelse term voor spierverrekking is sprain

6. Bij een man met hevige lage rugpijn met uitstraling in het linker been veroorzaakt gestrekt heffen van het linkerbeen vooral een toename van de rugpijn en in mindere mate uitstraling in het linker been. Dit duidt op:
a. prikkeling van de wortel L5 links
b. syndroom van Verbiest
c. aspecifieke lage rugpijn
d. een lumbale kanaalstenose links meer dan rechts

7. Een 34-jarige vrouw komt op het spreekuur van de reumatoloog met een gezwollen, pijnlijke enkel. Twee weken eerder had ze diarree na een barbecue. Wat is juist?
a. bij een reactieve artritis is geen micro-organisme in het gewrichtsvocht aanwezig
b. bij een reactieve artritis is een nog steeds actieve infectie aanwezig
c. bij een reactieve artritis wordt het veroorzakend micro-organisme uit het synoviaal vocht gekweekt

8. Wat is de meest waarschijnlijke locatie van de aandoening bij een combinatie van spierzwakte, opvallende atrofie, fasciculaties, normale sensibiliteit en lage reflexen?
a. spier
b. zenuw-spier overgang
c. wortel
d. motorische voorhoorncellen

9. Slotklachten van de knie kunnen voorkomen t.g.v.:
a. kapselschrompeling
b. osteochondritis dissecans
c. quadriceps atrofie
d. hydrops van het gewricht

10. Wat is onjuist? Complicaties van spierletsel kunnen zijn:
a. compartimentsyndroom
b. shin splints
c. diepe veneuze trombose
d. myositis ossificans

11. Paraestesie in het laterale gebied van de dij bij een adipeuze patiënt hangt hoogstwaarschijnlijk samen met compressie van:
a. de ramus femoralis van de n. genito femoralis
b. de n. cutaneus femoris anterius
c. de n. cutaneus femoris lateralis
d. de n. ilio-inguinalis

12. Wat is het belangrijkste verschil tussen ongestoorde botgenezing en ongestoorde genezing van weke delen?
a. bot geneest sneller dan weke delen
b. bot geneest moeilijker dan weke delen
c. bot kan genezen met regeneratie van botweefsel ipv litteken
d. botgenezing is moeilijker naarmate de patiënt ouder wordt

13. Bij gebogen knie wordt de stabiliteit van de knie vooral gewaarborgd door:
a. aangespannen lig. Coll. Tibiale en fibulare
b. aangespannen lig. Cruciatum anterius
c. aangespannen lig. Cruciatum posterius
d. spierverwerking

14. Een 50-jarige vrouw wordt regelmatig ’s ochtends wakker met stijf aanvoelende, pijnlijk tintelende middelste vingers van de rechter hand. Deze klachten krijgt ze ook als ze de hand intensief gebruikt, bijvoorbeeld bij aardappels schillen. Op dit moment (voordat het neurologisch onderzoek is verricht) staat bovenin de dd:
a. compressie van de n. medianus in de elleboog
b. compressie van de n. ulnaris in de pols
c. compressie van de n. medianus in de pols
d. compressie van de n. ulnaris in de elleboog

15. Wat is juist over klinische artrose en radiologische artrose:
a. indien er sprake is van klinische artrose zijn er ook radiologische afwijkingen passend bij artrose
b. indien er sprake is van radiologische artrose, zijn er ook klinische verschijnselen
c. er is geen relatie tussen klinische en radiologische artrose

16. De m. gracilis geeft in het heupgewricht voornamelijk:
a. anteflexie
b. retroflexie
c. abductie
d. adductie

17. De belangrijkste oorzaak van een stressfractuur is:
a. langdurige repeterende belasting
b. zeer hoge piekbelasting bij bijvoorbeeld hard neerkomen
c. kortdurende druk dwars op de lengterichting van het pijpbeen
d. torderende (draaiende) druk op de lengteas van het pijpbeen

18. Bij een progressieve ziekte van Scheuermann is de geëigende behandeling:
a. mbv een brace
b. mbv oefentherapie
c. dmv een spondylodese
d. alle bovenstaande alternatieven zijn juist

19. Een 40-jarige iets adipeuze man gaat sporten om zijn overgewicht tegen te gaan. Hij heeft in het verleden weinig aan sport gedaan. Tijdens de conditietraining o.l.v. een sportinstructeur ontstaat een anterieure schouderluxatie. Hij heeft dit nog nooit eerder gehad. Na repositie door een arts op de spoedeisende hulp van het lokale ziekenhuis volgt 3 weken immobilisatie in een mitella en nadien een kort revalidatie programma bij de fysio. Wat is juist?
a. de kans op een recidief luxatie is klein (<10%) omdat de immobilisatie periode en het revalidatie programma de juiste behandelingsstrategie is.
b. de kans op een recidief luxatie is klein (<10%) omdat de patiënt ouder is dan 35 jaar
c. de kans op een recidief luxatie is groot (>50%) omdat de patiënt in het verleden nooit aan sport heeft gedaan, waardoor zijn spieren slecht zijn ontwikkeld
d. de kans op een recidief luxatie is groot (>50%) en daarom kan hij het best operatief worden behandeld

20. Een bekende voetballer van het Nederlands elftal heeft een spiergroep opgelopen van zijn hamstrings. Bij zijn fysiotherapeut in München wordt tijdens de revalidatie voornamelijk aandacht besteedt aan:
a. oefeningen met excentrische contracties van de beschadigde hamstrings
b. springbewegingen in warm water (hydrotherapie) vanuit stand
c. fietsen op een hometrainer tegen matige weerstand
d. concentrische oefeningen van de beschadigde hamstrings

21. Bij patiënten met spondylitis op basis van TBC:
a. wordt niet meteen gestart met antibiotica, maar wordt eerst kweekmateriaal afgenomen
b. wordt geen mantoux test gedaan
c. wordt bij abcedering niet geopereerd

22. Wat is onjuist? Een achillespeesblessure treedt eerder op bij:
a. jonge sporters (<30 jaar)
b. een instabiele enkel
c. schoeisel met een slechte hielkap
d. spierverkortingen

23. Een 85-jarige vrouw komt op het spreekuur van de huisarts. Ze heeft sinds 2 dagen een pijnlijke en gezwollen rechter pols. Ze heeft dit nooit eerder gehad. Bij lichamelijk onderzoek ziet de huisarts noduli van Heberden en Bouchard en de rechter pols is warm en gezwollen en bewegen is pijnlijk en beperkt. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
a. reactieve artritis
b. artritis psoriatica
c. pseudojicht

24. Wat is waar over de noduli van Heberden en Bouchard?
a. noduli van Heberden zitten bij de MCP-gewrichten en de noduli van Bouchard bij de DIP-gewrichten
b. noduli van Heberden zitten bij de PIP-gewrichten en de noduli van Bouchard bij de DIP-gewrichten
c. noduli van Heberden zitten bij de DIP-gewrichten en de noduli van Bouchard bij de PIP-gewrichten
d. noduli van Heberden zitten bij de DIP-gewrichten en de noduli van Bouchard bij de MCP-gewrichten

25. Zie bovenstaande casus. De huisarts overweegt behandeling te starten met een NSAID. Ze heeft echter hypertensie en gebruikt hiervoor medicatie. Hypertensie is een risicofactor voor het ontstaan van renale complicaties, evenals:
a. het gebruik van ACE-inhibitie
b. het gebruik van tabletten ipv zetpillen
c. het gebruik van COX-2 selectieve NSAID
d. alle drie bovenstaande

26. U bent reumatoloog. Een 32-jarige vrouw komt op het spreekuur met een dikke rechter knie. De knie is enorm gezwollen en voelt warm aan. De flexie is fors beperkt. Ze heeft niet veel pijn. Een jaar geleden had ze ook al een dikke knie. Destijds zijn de klachten en symptomen spontaan verdwenen. Aangezien ze vaak in de bossen hardloopt, besluit u Borrelia-serologie aan te vragen. Deze blijkt positief. De aangewezen behandeling voor haar artritis is:
a. prednison
b. doxycycline
c. penicilline
d. colchicine

27. Een 27-jarige vrouw heeft sinds 8 weken pijnlijke zwelling van de rechter middelvinger. Bij lichamelijk onderzoek is sprake van synoviale zwelling van het derde metacarpophalangeale gewricht, het derde proximale interphalangeale gewricht en het derde distale interphalangeale gewricht. Welke gegevens uit de anamnese zijn u het meest behulpzaam bij het stellen van de diagnose?
a. patiënte heeft al jaren houdingsafhankelijke lage rugklachten
b. de moeder van de patiënte is bekend met reumatoïde artritis
c. in de familie komt psoriasis voor bij broer en zus
d. patiënte maakte recent conjunctivitis door

28. Hoe beschrijven we het looppatroon tgv M. Parkinson?
a. hyperkinetisch rigide syndroom
b. spastisch looppatroon
c. lopen met circumductie
d. hypokinetisch rigide syndroom

29. De n. cutaneus antebrachii posterior doorboort de diepe fascie en treedt de subcutis binnen:
a. aan de laterale kant van de bovenarm, tussen m. brachialis en m. triceps brachii
b. aan de laterale kant van de bovenarm, tussen m. biceps brachii en m. brachialis
c. aan de mediale kant van de bovenarm, tussen m. biceps brachii en m. brachialis
d. aan de medial kant van de bovenarm, tussen m. brachialis en m. triceps brachii

30. Wat is juist? Bij het afdalen in de bergen worden spieren op een bijzondere manier aangespannen.

a. de quadriceps spieren worden isometrisch aangespannen
b. de triceps surae spieren worden concentrisch aangespannen
c. de quadriceps spieren worden eccentrisch aangespannen
d. de hamstrings spieren worden eccentrisch aangespannen

31. Esther komt ten val tijdens het skiën. Haar ski snijdt de m. tibialis anterior door. Sindsdien loopt Esther anders. Bij dorsaalflexie van de voet gaat de voet in:
a. dorsaalflexie en eversie
b. dorsaalflexie en inversie
c. plantairflexie
d. plantairflexie en inversie

32. Vlak na haar afsplitsing uit de a. poplitea raakt de a. tibialis anterior afgesloten door een fibrotisch proces. Als gevolg hiervan sterven de spieren af, die door deze arterie gevasculariseerd worden. Het gevolg is een onvermogen
a. tot flexie van de knie
b. tot extensie van de knie
c. tot dorsaalflexie van de voet
d. tot plantairflexie van de voet

33. Wat is onjuist? Chronische achillespees tendinopathie wordt gekenmerkt door?
a. histologische tekenen van ontsteking
b. vaak verdikking 5 cm boven de insertie
c. degeneratief weefsel
d. slechte genezing door matige doorbloeding

34. Het merendeel van de structurele scoliosen
a. is neurologisch van aard
b. is congenitaal van aard
c. is iatrogeen van aard
d. is idiopathisch van aard

35. Welke zijde van de bovenste extremiteit worden geinnerveerd door cutane zenuwen uit de fasciculus medialis?
a. ventrolaterale zijde
b. dorsolaterale zijde
c. ventromediale zijde
d. dorsolaterale zijde
e. meerdere van bovenstaande zijdes

36. Een jongen van 3 jaar, die steeds vaker valt en niet kan rennen, bij onderzoek een proximale parese van de benen heeft met bolle kuiten, en een 10x verhoogde serum creatine kinase activiteit heeft waarschijnlijk een
a. erfelijke polyneuropathie
b. spinale spieratrofie (SMA type 2)
c. spierdystrofie van Duchenne
d. infantiele spier dystrofie

37. Selectieve COX2-remmers (COXIB) hebben ten opzichte van de niet-selectieve NSAID gunstig effect op gastro-intestinale complicaties. Goed of fout?
ook bij ascal gebruik persisteert de gunstige werking van COXIBs op de maag.
a. goed
b. fout

38. U bent de dienstdoende reumatoloog. Een 20-jarige student komt op de EHBO afdeling in verband met koorts tot 39 graden Celsius, malaise en een dikke pijnlijke linker knie. Bij het lichamelijk onderzoek is er flexie en extensie beperking van de knie. De knie is warm, rood en gezwollen. Op de huid ziet u pustels. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
a. reactieve artritis door campylobacter jejuni
b. bacteriële artritis door haemophilus influenza
c. reactieve artritis door chlamydia trachomatis
d. bacteriële artritis door neisseria gonorroeae

39. In het dossier van de heer Axonaal staat omschreven dat hij loopt met hanetred aan beide kanten. Welke van de onderstaande antwoordalternatieven omschrijft juist wat je bij het consult verder waarneemt?
a. hij heeft verminderde kracht van de plantairflexoren aan beide kanten en loopt met circumductie en verminderde afzet van de voet na een normale afwikkeling in het looppatroon
b. door zwakte van de m. quadriceps kan hij moeilijk strekken in de knie. Daardoor moet hij in het laatste gedeelte van de zwaaifase het onderbeen naar voren gooien door een krachtvolle beweging in de heup
c. omdat hij beiderzijds zwakte heeft van de dorsaalflektoren van de enkel te noemen de m. tibialis anterior, de extensor digitorum en de extensor hallucic longus moet hij compenseren door te buigen in de heup en de knie in de zwaaifase en is er voorvoetlanding
d. omdat hij beiderzijds zwakte heeft van de dorsaalflektoren van de enkel te noemen de m. gastrocnemius en de m. soleus, moet hij compenseren door te buigen in de heup en knie in de zwaaifase en is er voorvoetlanding

40. Door welke opening verlaat de n. cutaneus femoris posterios het bekken?
a. lacuna musculorum
b. foramen ischiadicum minus
c. foramen infrapiriforme
d. canalis obturatorius

41. Een man van 35 jaar krijgt in de loop van dagen last van tintelingen in voeten en onderbenen, gevolgd door moeite met traplopen. Bij onderzoek is er een symmetrische zwakte van proximale beenspieren, een distale sensibiliteitsstoornis aan de benen en een totale areflexie. De meest waarschijnlijke diagnose is
a. myasthenia gravis
b. guillain barre syndroom
c. spinale spieratrofie (SMA type 2)
d. diabetische polyneuropathie

42. Spondylolysis is:
a. een degeneratieve afwijking van de wervelkolom
b. een onderbreking in de wervelboog
c. erfelijk en dus aangeboren
d. een reden tot behandeling

43. Kenmerkende bevindingen bij lichamelijk onderzoek bij artrose, naast een drukpijnlijke gewrichtsspleet, zijn:
a. weke delen zwelling en crepiteren
b. benige zwelling en crepiteren
c. weke delen zwelling en bewegingsbeperking

44. Omdat er bij mevrouw Sarc de m. quadriceps chirurgisch verwijderd is omschrijft zij op het spreekuur meest waarschijnlijk de volgende problemen:
a. zij heeft pijn aan de voorzijde van haar knie en moeite met trap omhoog lopen
b. zij kan moeilijk tempo maken bij lopen en kan moeilijk de trap aflopen. Als zij veel achter het aanrecht heeft gestaan heeft zij pijn in de knieholte
c. zij kan moeilijk tempo maken bij lopen en bij stilstaan kan zij geen steun nemen aan het geopereerde been
d. zij kan goed hardlopen maar heeft moeite met langzaam lopen. Zij heeft vaker pijnklachten van de enkel (secundair)

45. Aan de ulnaire zijde van de onderarm, in de subcutis bevindt zich de
a. vena cephalica
b. vena basilica
c. vena mediana cubiti
d. vena ulnaris

46. Een 60 jarige man met RA sinds 15 jaar, bezoekt de poli ivm een pijnlijke rechter enkel. Hij kan er niet meer op staan. Het is in de laatste paar dagen ontstaan. Sinds vandaag heeft hij ook koorts en voelt zich niet lekker. De RA is rustig onder methotrexaat en prednison 7,5 mg per dag. Aan de rechter grote teen is een ingegroeide nagel zichtbaar, met een pussig wondje. Punctie uit de rechter enkel geeft troebel pussig vocht, het grampreparaat toont grampositieve coccen. U neemt hem op en start met antibiotische therapie. Wat doet u met de prednison?
a. stoppen
b. snel afbouwen
c. op 7,5 mg/dag laten staan
d. dosis ophogen

47. Welke spier zit niet in het diepe dorsale compartiment van de kuit?
a. de m. tibialis posterior
b. de m. flexor digitorum
c. de m. flexor hallucis longus
d. de m. peroneus longus

48. De eerste behandeling van myasthenia gravis bestaat uit middelen die
a. de overdracht van acetylcholine bevorderen
b. de overdracht van dopamine bevorderen
c. de overdracht van acetylcholine remmen
d. de overdracht van dopamine remmen

49. De exorotatoren van de heup bevinden zich
a. mediaal van de heupkop
b. ventraal van de heupkop
c. lateraal van de heupkop
d. dorsaal van de heupkop

50. Hoeveel provent van de patiënten, die naar de huisarts komen met rugklachten, verwijst de arts naar een specialist?
a. de helft van de patiënten met rugklachten
b. 5-10% van de patiënten met rugklachten
c. <5% van de patiënten met rugklachten
d. 30% van de patiënten met rugklachten

51. Hoe draagt overgewicht bij aan artrose?
a. door overgewicht is er een verhoogde belasting en daarmee slijtage van het gewrichtskraakbeen
b. door cytokinen die vrijkomen uit ontstekingscellen
c. door adipokines die vrijkomen uit vetcellen
d. a, b en c

52. Pijn bij artrose is afkomstig van prikkeling van pijnsensoren in:
a. gewrichtskapsel, bot en kraakbeen
b. bot, kraakbeen en ligamenten
c. gewrichtskapsel, ligamenten en bot
d. ligamenten, spieren en kraakbeen

53. De grootste beweging van de wervelkolom, afgezien van de nekwervels, in voorachterwaartse richting vindt plaats:
a. in het gebied van Th 1 tot Th 5
b. in het gebied van Th 5 tot Th 10
c. in het gebied van L 1 tot L 5
d. in het gebied van S 1 tot S 5

54. U vraagt een liggende patiënt om zijn hiel naar zijn bil te trekken terwijl u zelf het bovenbeen probeert tegen te houden. Hiermee test u de kracht van de:
a. m. quadriceps femoris
b. m. iliopsoas
c. hamstrings
d. m. gluteus maximus

55. Door een foutief uitgevoerde arthroscopie van het schoudergewricht is de m. infraspinatus uitgevallen. Hoogstwaarschijnlijk betreft het hier letsel aan
a. n. axillaris
b. n. suprascapularis
c. n. thoracicus longue
d. n. thoracodorsalis

56. Bij een patiënt met een halfzijdige verlamming tgv een beroerte of hersenbloeding (in het stroomgebied van  de a cerebri media) is de paslengte
a. verkort aan de niet aangedane zijde
b. verkort aan de aangedane zijde
c. verkort zowel aan de aangedane als de niet aangedane zijde
d. noch links noch rechts verkort

57. Bij een septische spondylodiscitis kunnen optreden:
a. uitstralende pijn vanuit de wervelkolom
b. lokale kloppijn
c. pijn bij hoesten, niezen, persen
d. alle hierboven genoemde verschijnselen

58. De rol van het synovium in een gewricht is:
a. aanleveren van voedingsstoffen voor kraakbeen, het gewricht voorzien van smeerstoffen en het opruimen van afbraakstoffen
b. verstevigen van gewricht, het gewricht voorzien van smeerstoffen en het opruimen van afbraakstoffen
c. aanleveren van voedingsstoffen voor kraakbeen, opvangen van krachten tijdens belasting en het opruimen van afbraakstoffen
d. aanleveren van voedingsstoffen voor kraakbeen, het gewricht voorzien van smeerstoffen en stabilisatie van het gewricht

59. Als een patiënt met een HNP niet meer kan plassen en een doof gevoel krijgt in het ‘rijbroek gebied’ kan dit een indicatie zijn voor
a. onmiddelijke operatieve verwijdering van de hernia
b. directe behandeling door de orthomanueel therapeut
c. strikte bedrust onder dagelijkse controle door de huisarts
d. intensieve fysiotherapie

60. Kenmerkende radiologische afwijkingen bij artrose zijn?
a. subchondrale sclerose en gewrichtsspleetversmalling
b. subchondrale osteoporose en osteofyten
c. subchondrale sclerose en synoviale zwelling
d. subchondrale osteoporose en gewrichtsspleetversmalling

61. De behandeling van een gedisloceerde olecranon fractuur bij een 20-jarige man is:
a. drukverband en een mitella, gevolgd door fysiotherapie
b. repositie en immobilisatie in een gipsverband
c. open repositie en fixatie van de fractuur gevolgd door gips immobilisatie
d. open repositie en fixatie van de fractuur gevolgd door oefentherapie

62. Tot de oorzaken van het ‘floppy infant syndroom’ behoort:
a. spinale spieratrofie type 1
b. ziekte van Duchenne
c. syndroom van Lambert-Eaton
d. juveniele dematomyositis

63. De effectiviteit van een spier om een beweging tot stand te brengen wordt primair bepaald door:
a. de lengte van de spierbuik
b. de stand van de spiervezels tov de pees
c. het moment van de spier
d. de lengte van de peesaanhechting

64. Een 38-jarige vrouw krijgt tijdens het tennissen een uitstralende pijn in het rechterbeen. De pijn straalt via de bil langs de achter-zijkant van het rechterbeen naar de grote teen en neemt toe bij het lopen. Ze heeft hierbij een dood gevoel en tintelingen over de voetwreef. Bij onderzoek is er een hypaesthesie van de voetrug en is de proef van Lasegue positief bij 40 graden. Wat is hier aan de hand?
a. radiculair syndroom L5 links
b. radiculair syndroom S1 links
c. radiculair syndroom L5 rechts
d. radiculair syndroom S1 rechts

65. Welke bewering is niet correct? Een compartiment syndroom na een trauma kan ontstaan door:
a. toename van de massa binnen een compartiment
b. afname van de grootte van een compartiment
c. neurologische uitval door inklemming
d. uitwendige compressie van een compartiment

66. De cervicale lordose ontwikkelt zich:
a. in utero
b. op zuigelingenleeftijd
c. op peuterleeftijd
d. in de pubertijd

67. Wat is de meest waarschijnlijke locatie van een aandoening die zich kenmerkt door uitstralende pijn, motorische en sensibele uitval en hyporeflexie?
a. motorische voorhoorn
b. wortel/plexus
c. perifere zenuw
d. zenuw-spier overgang

68. Bij een 75-jarige vitale man wordt ivm invaliderende schouderklachten (pijn en functiebeperkingen) rontgenonderzoek van de schouder verricht. Er blijkt sprake van een glenohumerale arthrose, waarbij de gewrichtsspleet fors is versmald en er sprake is van degeneratieve cysten in de humeruskop. De kop staat nog wel goed gecentreerd in de kom. De subacromiale ruimte is normaal. De patiënt heeft met zijn behandelaar gesproken over de mogelijkheid van een schouder prothese.
goed of fout?
het plaatsen van een totale schouder prothese kan de pijn aanzienlijk reduceren
a. goed
b. fout

69. Ten aanzien van dezelfde casus (vraag 68): goed of fout?
de functie van de schouder na het plaatsen van een schouder prothese is vooral afhankelijk van het functioneren van de rotator cuff
a. goed
b. fout

70. De meest waarschijnlijke verklaring voor een symmetrische zwakte van bovenarmen en bovenbenen die over weken toeneemt, met normale reflexen is:
a. syndroom van guillain-barre
b. polyneuropathie door diabetes mellitus
c. myositis
d. amyotrofische laterale sclerose

71. Wat is juist tav het lig. collaterale laterale? Het:
a. zit vast aan de laterale meniscus
b. beperkt de abductie in het kniegewricht
c. zit vast aan de fibula
d. ligt intracapsulair

72. Spieren in het ventrale bovenarmcompartiment zullen uitvallen bij een laesie van:
a. fasciculus lateralis
b. fasciculus medialis
c. fasciculus posterior

73. Welk antwoord is onjuist? De springersknie (jumper’s knee)
a. is een overbelastingblessure
b. komt vooral voor >30 jaar
c. betreft de aanhechting van het ligamentum patellae aan het bot
d. vaak telt: ‘too much, too soon’

74. Artrose is de meest waarschijnlijke diagnose bij welke combinatie aan klachten?
a. subchondrale cystes, hydrops, warmtegevoel en pijn in rust
b. extensie beperking, verminderde actie radius, nachtelijke pijn en gewrichtsspleet versmalling
c. sclerose, slot gevoel, een hoorbare knoep en dance pattelaire
d. synoviale hypertrofie, zwikken, quadriceps atrofie en theater fenomeen

75.Mevrouw B. komt bij de huisarts in opleiding ivm rugklachten. Zij wil graag pijnstillers hebben om de pijn te kunnen onderdrukken. De huisarts in opleiding wil graag medicijnen voorschrijven en zoekt in de NHG-standaard op welke medicijnen ze kan voorschrijven. Volgens de NHG-standaard is de derde stap in het voorschrijven van pijnstillers:
a. codeine 20 mg 3-5 maal daags
b. paracetamol 500 mg 3-6 maal daags
c. ibuprofen 400 mg 3 maal daags
d. diclofenac 50 mg 2-3 maal daags

Antwoorden oefentoets 1:

1. A
2. B
3. D
4. A
5. A
6. C
7. A
8. D
9. B
10. B
11. C
12. C
13. D
14. C
15. C
16. D
17. A
18. D
19. B
20. A
21. A
22. A
23. C
24. C
25. A
26. B
27. C
28. D
29. A
30. C
31. A
32. C
33. A
34. D
35. C
36. C
37. A
38. D
39. C
40. C
41. B
42. B
43. B
44. B
45. B
46. D
47. D
48. A
49. D
50. C
51. D
52. C
53. C
54. C
55. B
56. C
57. D
58. A
59. A
60. A
61. C
62. A
63. C
64. C
65. C
66. B
67. B
68. A
69. A
70. C
71. C
72. A
73. B
74. B
75. A

Oefentoets 2

let op, op enkele vragen ontbreken de antwoorden!

Vraag 1

Wat is de origo van de caput breve van de m. biceps brachii?

a) acromion

b) processus coracoideus

c) spina scapulae

d) margo lateralis scapulae

Vraag 2

Een 19-jarig jongeman ontwaakt, na de avond heftig stappen, met een vreemd gevoel in

zijn linkerarm. Hij komt direct op spreekuur omdat hij zin vinger en zijn pols aan de

linkerkant niet meer kan strekken. bij uw onderzoek hangen de pols en de vingers

inderdaad slap en enigszins gebogen naar beneden. U vermoedt dat hier sprake is van

een:

a) hersenbloeding in de rechter hersenhemisfeer ontstaan door overmatig alcohol gebruik

b) letsel van de n. medianus

c) letsel van de n. radialis

d) letsel van de n. ulnaris

Vraag 3

Een scoliose veroorzaakt gewoonlijk:

a) pijn bij belasten van de wervelkolom

b) pijn in rust

c) gevoel van vermoeidheid

d) geen subjectieve klachten

Vraag 4

Welk uitspraak is juist?

a) een zweepslag komt alleen in de diepe kuitsier voer

b) een zweepslag in de hamstrings wordt een ʻtennis legʼ genoemd

c) de meeste spierletsel ontstaan doro een excentrische beweging, gevolgd door een

concentrische beweging

d) een genezen spierletsel recidiveert niet?

Vraag 5

Het meest differentierende verschijnsel bij een idiopatische scoliose is:

a) ongelijkheid in schouderhoogte links/rechts

b) ongelijkheid in ribbenboog hoogte links/rechts bij vooroverbuigen

c) ongelijke beenlengte

d) bij staan wordt het hoofd niet recht boven de voeten gehouden

Vraag 6

Hoe beschrijven we de lengte van hielcontact rechter been tot hielcontact linker been

a) een schrede

b) een stap

c) bipedale fase

d) een halve schrede

Vraag 7

Welke arterie is te voelen in de tabatiere anatomiqe?

a) a. brachialis

b) a. radialis

c) a. ulnaris

d) a. medianus

Vraag 8 ontbreekt

Vraag 9

Welk antwoord is juist? Een verhoogde kans op een achillespeesblessure bestaat bij:

a) een instabiele enkel

b) een spreidvoet

c) jongere sporters

d) spierverkortingen

Vraag 10 ontbreekt

Vraag 11

Bij een halfzijdige verlamming na een CVA in het stroomgebied van de a. cerebri media

zien we de volgende voorkeursstand;

a) buigstand van arm en been

b) buigstand van arm, strekstand van been

c) strekstand van arm en been

d) strekstand arm, buigstand been

Vraag 12

Onder welk ligament loopt de a. femoralis door?

a) lig. sacrospinale

b) lig. capitis femoris

c) lig. sacrotuberale

d) lig. inguinale

Vraag 13

Patienten met amyotrofische lateraal sclerose hebben een mediane overlevingsduur van:

a) 3 jaar

b) 5 jaar

c) 10 jaar

d) 12 jaar

Vraag 14

Welke alternatief is het minst van toepassing ten aanzien van een osteoporotische

wervelinzakking?

a) geeft altijd acute rugpijn

b) leidt veelal tot kyfosering

c) wordt dikwijls met een corset behandeld

d) gaat nogal een gepaard met neurologische afwijkingen

Vraag 15

Is de volgende stelling juist of onjuist?

Een tendinopathie van de patellapees is een overbelastingsletsel waarbij histologisch

ontstekingsverschijnselen worden waargenomen.

a) juist

b) onjuist

Vraag 16

Bij de behandeling van wervelmetastasen wordt als eerste doel nagestreefd:

a) mechanische versteviging van de wervelkolom

b) decompressie van het ruggenmerg, cq. cauda equina

c) extirpatie van tumorweefsel (debulking)

d) behoud van fysiologische curvaturen

Vraag 17

Pijn bij artrose kan afkomstig zijn van prikkeling van pijnsensoren in:

a) kraakbeen en synovium

b) synovium en bot

c) bot een kraakbeen

Vraag 18

Uit welke fasciculi van de plexus brachialis wordt de n. medianus gevormd?

a) fasciculus medialis en fasciculus posterior

b) fasciculus lateralis en fasciculus posterior

c) fasciculus lateralis en fasciculus medialis

d) fasciculus medialis, fasciculus lateralis en fasciculus posterior

Vraag 19

Bij het stabiliseren van de knie zijn meerder spiergroepen van het bovenbeen betrokken.

Welke van deonderstaande spieren is geen stabilisator?

a) m. tensor fasciae latae

b) m. semimembranosus

c) m. adductor longus

d) m. qudriceps femoris

Vraag 20 ontbreekt

Vraag 21

Behandeling van artrose is gericht op:

a) symptoombestrijding

b) vermindering van progressie

c) curatie

d) a+b

e) a+b+c

Vraag 22

Wat gebeurt er in de voet in stand- en zwaaifase?

a) stand: dorsaalflexie naar plantairflexie naar dorsaalflexie

zwaai: dorsaalflexie

b) stand: dorsaalflexie

zwaai: dorsaalflexie

c) stand: plantairflexie naar dorsaal

zwaai: plantairflexie

d) stand: plantairflexie naar dorsaalflexie

zwaai: dorsaalflexie

Vraag 23

Welke zenuw innerveert de adductoren van het bovenbeen?

a) n. obturatorius

b) n. ischiadicus

c) n. femoralis

d) n. iloinguinalis

Vraag 24

Bij welk van de volgende aandoeningen is het hart ook aangedaan (of wordt vaak in de

loop van de ziekte aangedaan):

a) amyotrofische lateraal stenose

b) spierdystrofie van Duchenne

c) erfelijke spinale spieratrofie

d) myasthenia gravis

Vraag 25

De herstelduur van een spierscheur varieert van:

a) 2 weken tot 6 maanden

b) 10 dagen tot 3 maanden

c) 3 weken tot 1 jaar

d) 4 weken tot 2 maanden

Vraag 26

Specifieke rugpijn in de totale bevolking komt het meest voor ten gevolg van:

a) spondylolysis

b) discopathie

c) M. Scheuerman

d) M. Becheterew

Vraag 27

De rol van het synovium in een gewricht is:

a) aanleveren van voedingsstoffen voor kraakbeen

b) het gewricht voorzien van smeerstoffen

c) opruimen van afbraakstoffen

d) alledrie bovenstaande

Vraag 28

Welke ligament van de knie is beschadigd bij anteromediale instabiliteit?

a) mediaal collateraal ligament

b) voorste kruisband

c) achterste kruisband

d) laterale collateraal ligament

Vraag 29

Excentrische belasting van de Quadriceps-musculatuur wordt gebruikt bij:

a) snelwandelen

b) trap oplopen

c) heuvel oplopen

d) hardlopen

Vraag 30

Kenmerkende radiologische afwijkingen van het onderliggende bot bij artorse zijn?

a) subchondrale sclerose

b) subchondrale osteopenie

c) gewrichtsspleetversmalling

Vraag 31

Een spondylodese is een operatieve verstijving van wervels tussen:

a) de wervellichamen

b) de dwarsuitsteeksels

c) de doornuitsteekstels

d) alle alternatieve zijn juist

Vraag 32

Spierschade kan klein, maar ook groot zijn. De omvang kan geplaatst worden op een

glijdende schaal. Welke glijdende schaal is juist, van kleine schade naar grote schade

a) spierpijn-strain-ruptuur

b) spierverkorting-strain-zweepslag

c) spierverkorting-strain-ruptuur

d) spierpijn-strain-myositis

Vraag 33

Welk van de volgende patienten heeft minst kan op een postoperatieve infectie:

a) een 16-jarige vrouw die en grote scoliose correctie ondergaat

b) een 30-jarige man die een arthroscopische meniscus operatie ondergaat

c) een 18-jarige man die femur en bekken fracturen en miltruptuur oploopt na een motor ongeluk

d) een 52-jarige vrouw met een incomplete dwarsleasie tgv en metastase van een mammaca in haar wervelkolom

Vraag 34

Dhr. B, is 50 jaar en bouwvakker, komt op je spreekuur in verband met lage rugklachten. Hij heeft deze klachten sinds twee weken en ze nemen toe. Hij maakt zich zorgen of hij zijn werk nog zou kunnen hervaten. Als huisarts vraag je naar de alarmsignalen bij algemene rugklachten.

Onder de alarmsignalen die kunnen passen bij lage rugklachten hoort:

a) eerste begin van rugpijn optredend tussen 20 graden en 56 graden

b) recidiverende rugklachten

c) neurologische uitvalsverschijnselen

d) antwoorden a, b en c zijn allen juist

Vraag 35

Vervolg op vraag 34

Na 6 weken zie je Dhr. B. terug. Hij is inmiddels weer aan het werk. Echter zijn rug blijft een zwak punt en hij heeft zijn baas gevraagd om aangepaste werkzaamheden. Nu wil hij graag weten of zijn rugklachten chronisch zijn.

Men spreekt van chronische rugklachten als de klachten niet over zijn na:

a) een half jaar

b) 12 weken

c) 18 weken

d) 8 weken

Vraag 36

Een onstoken pees is altijd gekenmerkt door:

a) ochtendstijfheid

b) zwelling/verdikking

c) crepitaties

d) prestatievermindering

Vraag 37

Behoud van tarctuur haematoom is belangrijk voor:

a) bestrijding van infectie

b) voorkomen van malunion

c) verminderen van pijn

d) callus vorming

Vraag 38

Welke bewering betreffende klinische artrose en radiologische artrose is juist:

a) indien er sprake is van klinische artrose zijn er ook radiologische afwijkingen passend

bij artrose

b) indien er sprake is van radiologische artrose, zijn er ook klinische verschijnselen

c) Er is geen relatie tussen klinische artrose en radiologische artrose

Vraag 39

Frans heeft een slappe verlamming tgv een polyneuropathie. Hoe wordt zijn looppatroon

genoemd?

a) extensiepatroon

b) antalgisch

c) dronkemansloop

d) hanetred

Vraag 40 ontbreekt

Vraag 41

Een man heeft hevige lage rugpijn met uitstraling in het linker been. Het gestrekt heffen

van het linker been veroorzaakt vooral een toenmae van de rugpijn. Dit wijst op:

a) een lumbale kanaalstenose links meer dan rechts

b) prikkeling van de wortel L5 links

c) een caudasyndroom

d) aspecifieke lage rugpijn

Vraag 42

Spondylolisthesis

a) gaat altijd met rugpijn gepaard

b) heeft een matige neiging tot verergering

c) is veelal een operatie-indicatie

d) wordt veroorzaakt door spondylolysis

Vraag 43

Een positieve Trendelenburg duidt op

a) parese van de knieextensoren

b) parese van de heupflexoren

c) parese van de heupabductoren

d) sensibeliteitsstoornis ten gevolge van een peroneusuitval

Vraag 44

Ontbreekt

Vraag 45

Voor de behandeling van de artrose keist u paracetamol (in stap 3 van het 6-STEP

behandeling). Het werkingsmechanisme van paracetamol is:

a) activering van de mu-receptor

b) niet goed bekend

c) remming van de perifere prostaglandinesynthetase

Vraag 46

Een 42-jarige anatoom heeft na een fietsvakantie last van krachtverlies in de rechte rhand

en tevens van doofheid en tintelen van de pink en de ringvinger. Bij onderozek bemerkt hij

zwakte van de musculus interosaei en van de musculus adductor pollicle, maar zonder

atrofie, daarnaast is er uitval van de pijn- en tastzin aan de pink en de pinkzijde van de

ringvinger, vooral aan de palmaire zijde. De beste man weet ogenblikkelijk, dat deze

verschijnselen het best passen bij een compressie van de:

a) cervicale wortel C8, als onderdeel van de polexus brachialis

b) cervicale wortel C8, bij het uittreden uit het wervelkolom

c) nervus ulnaris, ter plaatse van de elleboog

d) nervus ulnaris, in de handpalm

Vraag 47

Bij een patient die zich presenteert met culltendinitis van de schouder:

a) speelt fysiotherapie geen rol

b) heeft een subacromialie injektie meestal geen effect

c) wordt een Neer plastiek niet op korte termijn verricht

d) speelt het verouderingsproces geen rol

Vraag 48

Kenmerkende bevindingen bij lichamelijk onderzoek bij artrose, naast een drukpijnlijke

gewrichtsspleet, zijn:

a) welke delen zwelling en crepiteren

b) benige zwelling en crepiteren

c) welke delen zwellen en beweginsbeperking

Vraag 49

Bij een forse hydrops van de knie houdt de patient de knie in een voorkeursstand om zo de pijn te verminderen. Wat is deze stand?

a) lichte flexie

b) lichte extensie

c) volledige flexie

d) volledig extensie

Vraag 50

De eerste farmacologische behandeling van myastheniae gravis bestaat uit middelen die:

a) de overdracht van acetylcholine remmen

b) de overdracht van dopamine remmen

c) de overdracht van acetylcholine bevorderen

d) de overdracht van dopamine bevorderen

Vraag 51 ontbreekt

Vraag 52

Verschillende factoren dragen bij aan het ontstaan van artrose op jongere leeftijd. Hiertoe

behoren:

a) gewrichtsonstekingsziekten en prednoisongebruik

b) gewrichtsontstekingsziekten en gewrichtsoperaties

c) prednisgebruik en gewrichtsoperaties

Vraag 53

Een patient heeft de volgend combinatie van verschijnselen: spierzwakte, opvallende

atrofie, fasciculaties, normale sensibiliteit en lage reflexen? Wat is de meeste

waarschijnlijke plaats van de aandoening?

a) motorische voorhoorncellen

b) wortel

c) zenuw-spier overgang

d) spier

Vraag 54

De a. dorsalis pedis is in het algemeen de continuering van de:

a) a. tibialis posterior

b) a. tibialis anterior

c) a. peronealis

d) a. plantaris lateralis

Vraag 55

Kenmerkend klachten bij beginnende artrose zijn:

a) startpijn een startsstijfheid

b) rustpijn en startpijn

c) rustpijn en startstijfheid

Vraag 56

Welke functie is aan de rotator cuff spieren MINST toe te schrijven?

a) exo- en endoratie van de arm

b) statbiliseren van het schoudergewricht tegen luxaties

c) translatie van de humeruskop langs de gewrichtskom bij beweging

d) adductie van de arm

Vraag 57

Een patient bekend met artrose wordt behandeld met paracetamol. Dit heeft onvoldoende

effect een besluit u als huisarts de te behandelen met een NSAID. In het verleden heeft de patient al eens een maagulcus gehad. In stap 3 van 6-STEP komt u tot t3 mogelijkheden: diclofenac als tablet of zetpil, of celecoxib.

Wat kiest u in stap 4:

a) diclofenac tabletten omdat deze een maagzuurresistente coating hebben

b) diclofenac zetpillen omdat deze de maag ontzien

c) celecoxib tabletten, omdat dit een COX-2 selectieve NSAID is

Vraag 58

Welke van de volgende spieren ondersteunt de supinatiebeweging?

a) m. brachialis

b) m. flexor carpi radialis

c) m. triceps brachii

d) m. biceps brachii

Vraag 59

Als een patient met een HNP niet meer kan plassen en een doof gevoel krijgt in het

“rijbroek gebied” kan dit een indicatie zijn voor:

a) intensieve fysiotherapie

b) diret behandleing door de orthomanueel therapeut

c) strikte bedrust onder dagleijkse controle door de huisarts

d) onmiddelijke operatieve verwijdering van de hernia

Vraag 60 ontbreekt

Vraag 61

Een voordeel van COX-2 selectieve NSAIDʼs boven klassieke NSAIDʼs is:

a) verlaagd risico op het hart- en vaatziekten

b) geen thrombocytenaggregatieremming

c) minder renale complicaties

d) beter pijnstillend effect

Vraag 62

Ter hoogte van de onderrand van de m. pectoralis minor ontspringt uit de a. axillaris de:

a) a. circumlfexa scapulae

b) a. subscapluaris

c) a. circumflexa humeri posterior

d) a. thoracodorsalis

Vraag 63

Voor het differentiaal diagnose denken leveren anamnese, lichamelijk onderozek en

aanvullend onderzoek ieder een bijdrage. Bij een patient met gewrichtsklachten is de

volgorde van de grootte van de bijdrage (van veel bijdrage tot weinig bijdrage) als volgt:

a) anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek

b) aanvullende onderzoek, anamnese en lichamelijk onderzoek

c) aanvullend onderzoek, lichamelijk onderzoek en anamnese

d) lichamelijk onderzoek, anamnese en aanvullend onderzoek

Vraag 64

Het sensibele deel van de nervus musculocutaneus is voornamelijk afkomstig uit:

a) C5

b) C6

c) C7

d) C8

Vraag 65

In de groeve tussen m. deltoideus en de m. pectoralis major ligt de:

a) vena basiclica

b) n. cuteneus brachii lateralis

c) vena cephalica

d) n. axillaris

Vraag 66

Een 28-jarige man, bekend met pesoriasis, komt bij de huisarts in verband met een

pijnlijke dikke linkere knie. Dit is zonder enige aanleiding ontstaan. Bij lichamelijk

onderozek is er hydrops van de knie en is er licht verminderde flexie. De huisarts denkt

aan artritis psoriatica.

Welke aanvullend onderzoek bevestigt de diagnose?

a) bepaling van specifieke antistoffen

b) radiologisch onderozek

c) geen

d) analyse van synociaalvocht

Vraag 67 ontbreekt

Vraag 68

U bent huisarts. Een 48-jarige man heeft een aanval van pijn, roodheid en zwelling aan de basis van zijn rechter grote teen. U denkt dat er sprake is van jicht. U kunt dit aantonen door aan:

a) verhoogd urinezuurgehalte in het bloed

b) aawezigheid van uraatkristallen in synoviaalvocht

c) a+b

Vraag 69

De mediale kant va het onderbeen wordt geinnerveerd vanuit:

a) L3

b) L4

c) L5

d) S1

Vraag 70

Een 55-jarige man komt bij de huisarts met een aanval van heftige pijn bij de grote teen.

De huisarts ziet bij het lichamelijk onderzoek forse roodheid en zwelling aan de basis van

de grote teen. Hij vermoedt dat er sprake is van jicht mede gezien het overgewicht en bij

navraag de forse alcoholintake van de man. Welke behandeling is in eerste instantie

aangewezen voor de acute jichtaanval?

a) afvallen

b) alcoholinname verminderen

c) urinezuurverlagende therapie

d) NSAID

Vraag 71

Patienten met de spierdystrofie van Duchenne worden meestal rolstoelafhankelijk rond

het:

a) 6e jaar

b) 12e jaar

c) 20e jaar

d) 50e jaar

Vraag 72

Een 35 jarige jongeman, bekend met de ziekte van Bechterew komt, op het spreekuur van

de huisarts omdat hij een pijnlijk erood oog heeft.

Welke oogontsteking is geassocieerd met de ziekte van Bechterew?

a) uveitis

b) episcleritis

c) conjunctivitis

Vraag 73

Septische of bacteriele artritis is een ernstige ziektebeeld met nog een hoge mortaliteit,

ondanks adequate behandeling. Dit geld met name voor artritis veroorzaakt door

Stafylococcus aureus. Behandeling bestaat primair uit:

a) gewrichtsdrainage met achterlaten van antibiotica

b) gewrichtsdrainage en intraveneuze antibiotica

c) intraveneus antibiotica en lokaal koelen

Vraag 74

Na een lange veragdering heeft een 28-jarige huisarts een doofgevoel over de voetrug

rechts zonder pijn, en kan de rechter voet niet meer optisllen.

Deze klachten kunnen goed passen bij een:

a) radiculair syndroom L5 rechts

b) drukneuropathie van de n. peroneus communis rechts

c) acute polyneuropathie

d) compressie van de mm. peronei rechts

Vraag 75

Welk spier is niet te beschouwen als antagonist van de m. rectus femoris op het

kniegewricht

a) m. semimembranosus

b) m. gastrocnemicus

c) m. biceps femoris

d) m. soleus

Antwoorden oefentoets 2

Vraag 1 B

Vraag 2 C

Vraag 3 D

Vraag 4 C

Vraag 5 B

Vraag 6 B

Vraag 7 B

Vraag 8 -

Vraag 9 A

Vraag 10 -

Vraag 11 B

Vraag 12 D

Vraag 13 A

Vraag 14 D

Vraag 15 B

Vraag 16 B

Vraag 17 B

Vraag 18 C

Vraag 19 C

Vraag 20 -

Vraag 21 D

Vraag 22 A

Vraag 23 A

Vraag 24 B

Vraag 25 A

Vraag 26 B

Vraag 27 D

Vraag 28 A

Vraag 29 C

Vraag 30 B

Vraag 31 D

Vraag 32 A

Vraag 33 B

Vraag 34 C

Vraag 35 B

Vraag 36 A

Vraag 37 D

Vraag 38 C

Vraag 39 D

Vraag 40 -

Vraag 41 D

Vraag 42 B

Vraag 43 C

Vraag 44 –

Vraag 45 B

Vraag 46 D

Vraag 47 C

Vraag 48 B

Vraag 49 A

Vraag 50 C

Vraag 51 -

Vraag 52 B

Vraag 53 A

Vraag 54 B

Vraag 55 A

Vraag 56 D

Vraag 57 C

Vraag 58 D

Vraag 59 D

Vraag 60 -

Vraag 61 B

Vraag 62 B

Vraag 63 A

Vraag 64 B

Vraag 65 C

Vraag 66 C

Vraag 67 –

Vraag 68 B

Vraag 69 B

Vraag 70 D

Vraag 71 B

Vraag 72 A

Vraag 73 B

Vraag 74 B

Vraag 75 D

Oefentoets 3 (2005)

Vraag 1

Als de arm in supinatie stand staat, geeft de m. biceps brachii primair:

• flexie in de elleboog
• pronatie
• supinatie
• anteflexie in de schouder

Vraag 2

Een HNP (hernia nuclei pulposi) komt het meest frequent voor

• cervicaal
• thoracaal
• lumbaal
• sacraal

Vraag 3

Het slecht op de tenen kunnen staan wijst op een laesie van de

1. n. tibialis

b.   n. peroneus superficialis

3. n. peroneus profundus
4. n. saphenus

Vraag 4

Bij een jongen van 6 jaar, die niet kan hardlopen, en niet goed kan opstaan van de grond, wordt bij onderzoek een proximale parese van de benen met bolle kuiten gevonden. Het eerst aangewezen aanvullend onderzoek is:

1. spierbiopt
2. geleidingsonderzoek
3. CK bepaling in de liquor
4. CK bepaling in bloed

Vraag 5

De juiste volgorde in de opbouw van de plexus brachialis van ruggenmerg naar perifere zenuw is:

1. radix ventralis; fasciculus; truncus; ramus ventralis
2. ramus ventralis; truncus; radix; fasciculus
3. fasciculus; ramus ventralis; truncus; radix
4. radix ventralis; ramus ventralis; truncus; fasciculus

Vraag 6

Aan de epicondylus lateralis humeri hecht(en):

1. flexoren voor pols en vingers

b.  extensoren voor pols en vingers

c.  de m. biceps brachii

5. m. coracobrachialis

Vraag 7

Bij een patiënt met diabetes mellitus met pijn in het linkerbeen met sensibele uitval in vrijwel het gehele been en zwakte van meerdere spiergroepen kan er sprake zijn van een aandoening van

1. wortel S1 links
2. nervus tibialis links
3. meerdere spieren in het linkerbeen
4. de lumbosacrale plexus links

Vraag 8

In welke fase is de m. triceps surae NIET actief:

1. Het eerste deel van de standfase
2. Het laatste deel van de standfase
3. Het eerste deel van de zwaaifase
4. Het laatste deel van de zwaaifase

Vraag 9

Een 35-jarige vrouw vertelt dat ze bij lang lezen last krijgt van dubbelzien en dat haar ogen dan dichtvallen. Als zij ’s ochtends opstaat kan zij haar ogen wel goed open maken en heeft zij geen last van hangende oogleden. Bij onderzoek kan patiënte inderdaad de ogen niet goed openhouden. In de loop van het gesprek valt op dat de stem wat nasaal gaat klinken. Wat is de medische term voor een dichtgevallen ooglid?

1. nystagmus
2. anisocorie
3. hemianopsie
4. ptosis

Vraag 10

Welke ziekte is waarschijnlijk bij de patiënte uit vraag 9?

1. amyotrofische lateraal sclerose
2. myasthenia gravis
3. ontstekingsachtige polyneuropathie
4. spierdystrofie

Vraag 11

De oogmotoriekstoornis bij de patiente in vraag 9 wordt veroorzaakt door

1. degeneratie van de n. abducens
2. fibrosering van meerdere oogspieren
3. zwakte van wisselende spieren
4. denervatie van de n. oculomotorius beiderzijds

Vraag 12 (geschrapt)

Jan (22 jaar) is tijdens touwklimmen gevallen. Zijn traumatische schouderluxatie rechts was het eerste schouderletsel en werd met lichte pijnstilling en sedatie gereponeerd op de SEH. Hij is rechts dominant, heeft een fysiek zwaar beroep en is meerkamper in zijn vrije tijd. De kans op recidief luxatie is in dit geval ongeveer

1. 20%
2. 40%
3. 60%
4. 80%

Vraag 13

Welke uitspraken over een tenniselleboog zijn correct?

1. Met een tenniselleboog wordt een epicondylitis medialis bedoeld
2. Een tenniselleboog is doorgaans ‘self-limiting’ en kan in de eerste lijn behandeld worden.

• Uitspraak 1 en 2 zijn beide correct
• Uitspraak 1 is correct, uitspraak 2 is incorrect
• Uitspraak 1 is incorrect, uitspraak 2 is correct
• Uitspraak 1 en 2 zijn beide incorrect

Vraag 14

Een compartimentsyndroom

1. treedt uitsluitend op in het onderbeen
2. treedt het meest op in de onderarm
3. komt niet voor in hand of voet
4. kan optreden in elke spier of spiergroep omgeven door fascies.

Vraag 15

Als iemand een arthrodese van beide enkels heeft (met een neutrale stand in de enkel) zal bij het lopen in het algemeen:

1. De knie in de zwaaifase minder buigen

b.  De afzet verminderen

c.   De afzet extra goed verlopen

Vraag 16

Welke uitspraken over een frozen shoulder zijn correct?

• Een frozen shoulder wordt gekenmerkt door een alzijdige  glenohumerale bewegingsbeperking op basis van schrompeling van het kapsel.
• Een frozen shoulder komt vaker voor bij patiënten met insuline afhankelijke diabetes mellitus

a. Uitspraak 1 en 2 zijn beide correct

b. Uitspraak 1 is correct, uitspraak 2 is incorrect

c. Uitspraak 1 is incorrect, uitspraak 2 is correct

d.  Uitspraak 1 en 2 zijn beide incorrect

Vraag 17

Pijnklachten van de linker hallux leiden tot:

1. Verkorte paslengte van het linkerbeen

b.  Verkorte paslengte van het rechterbeen

c.   Verminderde propulsie rechts

Vraag 18

Een vrouw van 50 jaar krijgt in de loop van dagen een doof gevoel in de benen, gevolgd door moeite met traplopen. De week daarvoor had zij buikgriep. Bij onderzoek is er zwakte van proximale beenspieren, een verminderde fijne tast en vibratiezin aan de onderbenen en een areflexie van armen en benen. De meest waarschijnlijke lokalisatie van deze aandoening is

1. het cervicale myelum

b.  de perifere zenuwen

c.  de spieren

d.  de motorische voorhoorn

Vraag 19

Een waarschijnlijke oorzaak van de aandoening van de patiënt in vraag 18 is

1. ischaemie

b.  een ontstekingsachtige ziekte

c.  een erfelijke ziekte

d.  een bloeding

Vraag 20

Een co-assisten prikt bloed via de vena mediana cubiti. Hij doet dat per ongeluk te diep en steekt door de vene heen en prikt de er onderliggende zenuw aan. Het meest waarschijnlijk is dit de:

1. n. cutaneus antebrachii lateralis

b.  n. medianus

c.  n. radialis

d.  n. ulnaris

Vraag 21

In het onderbeen verloopt de vaatzenuwstreng tussen:

1. membrana interossea en diepe dorsale onderbeenspieren

b.  diepe dorsale onderbeenspieren en m. soleus

c.  m. soleus en m. gastrocnemius

d.  oppervlakkig ten opzichte van de m. gastrocnemius

Vraag 22 (geschrapt)

De quadriceps is met name actief in:

1. Het eerste deel van de standfase
2. Het laatste deel van de standfase
3. Het eerste deel van de zwaaifase
4. Het laatste deel van de zwaaifase

Vraag 23

De apprehension test is bedoeld om:

1. een cuff tendinitis aan te tonen
2. een cuff ruptuur aan te tonen
3. een schouder instabiliteit aan te tonen
4. een frozen shoulder aan te tonen

Vraag 24

Bij het zijwaarts heffen van de arm tot 150º vindt er beweging plaats in:

1. uitsluitend de art. humeri
2. uitsluitend de art. sternoclavicularis

c.   zowel de art. humeri als de art. sternoclavicularis

Vraag 25

Een compartiment syndroom na een trauma kan ontstaan door:

• Toename van de massa binnen een compartiment
• Afname van de grootte van een compartiment
• Uitwendige compressie van een compartiment

Juist is:

• alleen I
• I en II
• I en III

d.  I, II en III

Vraag 26

Oppositie van de duim is onmogelijk bij uitval van de:

1. n. ulnaris

b.  n. medianus

c.  n. radialis, ramus profundus

d.  n. radialis, ramus superficialis

Vraag 27

Bij het verwijderen van de vena saphena magna wordt abusievelijk ook de naastgelegen zenuw verwijderd, waardoor een sensibele stoornis optreedt langs de mediale rand van de voetrug. Welke zenuw kan zijn aangedaan:

1. n. peroneus superficialis

b.  n. saphenus

c.  n. suralis lateralis

d. n. suralis medialis

Vraag 28

Een cuffruptuur

1. leidt tot laagstand van de humeruskop
2. leidt tot verminderde endorotatie
3. dient nagenoeg altijd geopereerd te worden

d.  kan heel goed conservatief behandeld worden

Vraag 29

De n. peroneus superficialis bevat GEEN:

1. sensibele vezels voor de tenen
2. postganglionaire sympatische vezels
3. sensibele vezels voor de voetrug

d.  motorische vezels voor de m. tibialis anterior

Vraag 30

Als iemand loopt met een waggelende gang, waardoor hij steeds door zijn standbeen heen zwikt.

1. een perifere voethefferszwakte
2. een centrale voethefferszwakte
3. een achterstrengstoornis

d.  een proximale paraparese

Vraag 31

Aan welke kant van de insertiepees van de m. biceps brachii passeert de a. brachialis de elleboog.

1. mediaal
2. lateraal

Vraag 32

Een slappe dysarthrie met slechte articulatie en een nasale spraak komt voor bij

1. ziekte van Parkinson

b.  myasthenia gravis

3. polyneuropathie
4. tumor in de pons

Vraag 33

De a. dorsalis pedis is een voortzetting van:

1. a. peroneus

b.  a. tibialis anterior

c.  a. tibialis posterior

4. a. plantaris lateralis

Vraag 34

Welke van onderstaande spieren hecht niet aan de processus coracoideus

1. m. biceps brachii
2. m. coracobrachialis

c.  m. pectoralis major

d.  m. pectoralis minor

Vraag 35

Hartafwijkingen zoals ritmestoornissen komen voor bij

1. diabetische polyneuropathie

b.   dystrofische myotonie

3. amyotrofische lateraal sclerose
4. myasthenia gravis

Vraag 36

Spieren met een verhoogd risico op een spierletsel zijn:

1. mono-articulaire spieren

b.  spieren, die excentrisch werken

c.  spieren, die veel type 1 vezels bevatten

5. spieren, die twee spierbuiken hebben

Vraag 37

Bij een parese van de quadriceps zal geprobeerd worden recurvatie (hyperextensie) van de knie te voorkomen. Welke techniek wordt in eerste instantie meestal niet gebruikt:

1. Een knieorthese
2. Een enkel-voetorthese
3. Een operatie

Vraag 38

Een 52-jarige man heeft al jaren last van pijn laag in de rug, die zo nu en dan hevig verergert. Hij wordt hier regelmatig voor behandeld door de fysiotherapie. Hij bezoekt nu de huisarts omdat de pijn ondraaglijk is en nu ook in het linkerbeen uitstraalt tot de grote teen toe. Bij onderzoek geeft patiënt pijn onderin de rug aan. Bij heffen van een been is er pijn in het linkerbeen. Hij zegt dat de pijn in het been erger is dan in de rug. Er zijn geen paresen, sensibiliteitsstoornissen of reflex afwijkingen. Wat is de conclusie van de huisarts?

1. aspecifieke ‘tendino-myogene’ lage rugpijn
2. radiculair syndroom L5 links
3. spit
4. ernstige arthrose van de wervelkolom

Vraag 39

Een 56-jarige handwerklerares heeft een tintelende en dove ringvinger en pink links

1. carpaal tunnel syndroom
2. tendovaginitis
3. drukneuropathie van de n. radialis
4. drukneuropathie n. ulnaris

Vraag 40

Een hockeyer heeft bij een verdedigende beweging een knie in zijn dijbeen gekregen. Het gevolg is een flinke beschadiging van de m. vastus lateralis. Als eerste stelt u voor:

1. fysiotherapie
2. lichte looptraining
3. warm ligbad
4. rust

Vraag 41

Een 52-jarige vrouw met een mammacarcinoom een jaar geleden wordt ’s nachts wakker van tintelingen in haar linkerhand. Waar denkt de huisarts aan?

1. carpaal tunnel syndroom links
2. radiculair syndroom C7 links
3. botmetastase linkerarm
4. drukneuropathie van de n. radialis links

Vraag 42

Welk aanvullend onderzoek levert de beste informatie op bij de patiënt uit vraag 41:

1. röntgenfoto van de gehele linkerarm

b.  electromyogram

c.  MRI van de cervicale wervelkolom

4. onderzoek van de liquor

Vraag 43

Welk van onderstaande moderne diagnostische hulpmiddelen kan NIET gebruikt worden voor het inschatten van de uitgebreidheid van een spierruptuur:

1. echografie
2. omega-wave
3. CT-scan
4. CPK in het bloed

Vraag 44

Een 48-jarige vrouw klaagt over langzaam toenemende pijn in de nek, zwakte van spieren in de rechterarm, alsmede over pijn en tintelingen in de vingers 4 en 5 van de rechterhand. Hoesten geeft geen toename van de pijn. Bij onderzoek wordt gevonden: atrofie van de musculi interossei rechts. Zowel de tricepspeesreflex als ook de vingerflexiereflex zijn rechts verlaagd. Het gevoel van de vingers 4 en 5 van de rechterhand en in de huid van het ulnaire gedeelte van de rechter onderarm is afgenomen.

Deze gegevens passen het best bij een aandoening van de/het rechter:

a. onderste gedeelte van de plexus brachialis

b.  wortel C7

c.  wortel C8

d.  nervus radialis

Vraag 45

Een Trendelenburg leidt tot:

• Een verkorte paslengte aan de aangedane zijde

b.  Toename van de kniebuiging in de zwaaifase van het aangedane

been

c.  Afname van de kniebuiging in de zwaaifase van het niet aangedane

been

Antwoorden oefentoets 3

1. A
2. C
3. A
4. D
5. D
6. B
7. D
8. A
9. D
10. B
11. C
12. D
13. C
14. D
15. B
16. A
17. B
18. B
19. B
20. B
21. B
22. D
23. C
24. C
25. D
26. B
27. B
28. D
29. D
30. D
31. A
32. B
33. B
34. C
35. B
36. B
37. C
38. B
39. D
40. D
41. A
42. B
43. C
44. A
45. B

Oefentoets 4

1. Welke zenuw loopt over het “tabatière anatomique”heen:

 a. Ramus dorsalis n. Ulnaris

 b. Ramus superficialis n. Radialis

 c. Ramus palmaris n. Medianus

 d. Ramus profundus n. Radialis

2. Een compartimentsyndroom

 a. treedt uitsluitend op in het onderbeen

 b. treedt het meest op in de onderarm

 c. komt niet voor in hand of voet

 d. kan optreden in elke spier of spiergroep omgeven door fascies.

3. Welke van onderstaande spieren hecht niet aan aan het processus coracoideus

 a. m. biceps brachii

 b. m. coracobrachialis

 c. m. pectoralis major

 d. m. pectoralis minor

4. Bij het pronator teressyndroom is betrokken

 a. n. radialis

 b. n. musculocutaneus

 c. n. medianus

 d. n. ulnaris

5. de grootste bijdrage aan de a. dorsalis pedis wordt geleverd door:

 a. a. descendens genus

 b. a. tibialis posterior

 c. a. tibialis anterior

 d. a. poplitea

Voorbeeldvragen

Revalidatiegeneeskunde

6. Een positieve Trendelenburg duidt op

 a. Parese van de knieextensoren

 b. Parese van de heupflexoren

 c. Parese van de heupextensoren

 d. Sensibiliteitsstoornis ten gevolge van een peroneusuitval

7. Welke spier is de belangrijkste stabilisator van de knie in de standfase

 a. de m quadriceps

 b. de m biceps femoris

 c. de m tibialis anterior

 d. de m soleus

Voorbeeldvraag

Sportgeneeskunde

8. Welk antwoord is fout?

Een acute spierscheur in de kuit kenmerkt zich door:

 a) pijn bij aanspannen in zit (=actieve plantairflexie; onbelast)

 b) verminderd vermogen op de tenen te staan (=actieve plantairflexie; belast)

 c) pijn bij rek (=actieve en passieve dorsoflexie)

 d) een palpabel defect

9. Welke factor is onjuist?

Predisponerende factoren bij een achillespeestendinopathie zijn:

 a) geslacht

 b) instabiliteit van de enkel

 c) holvoeten

 d) schoeisel

10. Bij een 72 jarige man wordt in verband met chronische schouderklachten een MRI van de schouder gemaakt. Er blijkt een ruptuur van de pees van de M. supraspinatus en M. infraspinatus met vervetting van deze beide spieren. Welke behandeling heeft bij deze patiënt de voorkeur?

 a. Hechten van de geruptureerde peesplaat.

 b. Fysiotherapie, in combinatie met adequate pijnbestrijding.

 c. Eerst fysiotherapie om de functie te verbeteren en bij onvoldoende resultaat eventueel een operatieve behandeling: hechten van de peesplaat.

 d. Alle drie de bovenstaande behandelingen kunnen worden gekozen: de resultaten ontlopen elkaar niet veel.

11. Na een CVA in het stroomgebied van de a.cerebri media verwachten we:

 a. Sensibiliteitsstoornissen links; arm en been zijn gelijk aangedaan.

 b. Geen sensibiliteitsstoornissen; arm meer aangedaan dan been.

 c. Sensibiliteitsstoornissen links; arm meer aangedaan dan been.

 d. Geen sensibiliteitsstoornissen; been meer aangedaan dan arm.

12. Kraakbeen wordt gevoed door middel van:

 a. bloedvaten, die vanuit het synovium in het kraakbeen uitlopen

 b. uitlopers van de chondrocyten, die verbinding maken met het synovium

 c. diffusie van stoffen door de matrix

 d. aanvoer van voedingsstoffen via lymfevaten

13. Artrose kent typische radiologisch afwijkingen op conventionele röntgenfoto’s. Welke van onderstaande bevindingen behoort hier NIET toe?

 a. gewrichtsspleetversmalling

 b. botontkalking

 c. osteofyten

 d. subchondrale sclerose

14. Welke uitspraak is juist?

 a. Een peesaanhechting is even goed gevasculariseerd als een spierbuik.

 b. Bij explosieve sporttakken worden meer rode dan witte spiervezels aangesproken

 c. Bi-articulaire spieren zijn kwetsbaarder voor spierrupturen dan mono-articulaire spieren.

 d. De m. quadriceps femoris bestaat uit de m. triceps en biceps femoris.

15. Het belangrijkste bestanddeel van proteoglycanen is::

 a. hyaluronzuur

 b. glucosamine

 c. chondroïtine

 d. collagen

16. Welke spier geeft endorotatie in het schoudergewricht?

 a. de m. infraspinatus

 b. de m. deltoideus.

 c. de m. subscapularis.

 d. de m. teres minor.

17. Een 28-jarige vrouw komt met koorts en pijnlijke zwelling van de rechter pols en enkel. In uw differentiaal diagnose staat septische artritis bovenaan. Aanwezigheid van welke huidafwijking geeft u aanwijzing in de richting van gonococcen artritis?

 a. erythema chronicum migrans

 b. keratoderma blenorrhagica

 c. pustels

 d. vervelling van de handpalmen

18. Hoe beschrijven we het looppatroon ten gevolge van M Parkinson:

 a. Hyperkinetisch rigide syndroom

 b. Spastisch looppatroon

 c. Lopen met circumductie

 d. Hypokinetisch rigide syndroom

Antwoorden oefentoets 4

1. B
2. D
3. C
4. C
5. C
6. C
7. A
8. D
9. A
10. B
11. C
12. C
13. B
14. C
15. B
16. C
17. C
18. D