DPP HC 2 - Anxiety Disorders

Anxiety: zorgen maken in de vorm van vragen (kan ik het wel; heb ik er genoeg tijd ingestoken) 

Conceptualization/ terminologie

Fear & Anxiety: geen fijne emotie

Definitions:

• Fear: reactie op een directe dreiging (vrees/bang zijn) --> het zien van een enge hond
  
  • Fobie: buiten proportionele vrees --> reactie op een knuffelhond 
• Anxiety: fear of apprehension 
  
  • Anxiety Disorder: zoveel zorgen maken, dat het je problemen geeft (angststoornis)

Worry: bij kinderen zijn de correlaties tussen 'fear', 'worry' en 'thinking' hoog gecorreleerd, bij volwassenen niet. 

Worry en Rumination: herhaaldelijke negatief denken 'related but distict'

Worry: potentiele negatieve uitkomsten; geassocieerd met angst; moeitlijk te controleren 

Rumination(Rumineren): symptomen, oorzaken, uitkomsten; vooral geassocieerd met depressie; passieve reactie tot distress

Tripartite model: een complex patroon van drie type reacties naar een percieveddreiging. 

1. Overt behavioural responses
2. Fysiologische responses
3. Cognitieve responses

Overt behavioural responses

• Freezing
• Running away
• Closing eyes 
• Trembling voice
• Figdeting 
• Crying, screaming, tantrums
• Seeking reassurance 

Fysiologische responses

• Zweet handen
• Buikpijn 

Cognitive responses

• Worry 
• Expecting the worst
• Picturing bodily harm 
• Difficulty concentration 
• Confusion 
• Mind going blank
• Fear of losing control 
• Thoughts of being scared
• Self-feprecatory thoughts 

Normale angsten / anxiety

Normale fears nemen af wanneer een kind ouder wordt 

Wanneer wordt social anxiety in adolescence psychopathology: Zie tabel 1.1 in boek

Vrouwen report vaker fears (en intens fears) --> waarom is dat zo?

Hoe dan een idee --> Gender role expectations --> wat zijn de verwachtingen van een man/vrouw

• Vrouwen worden gesocialiseerd om sneller fearsaan te geven/ te laten zien. 
• Mannen worden geleerd, om fearste verbergen. 
  
  • Wel kritiek op het onderzoek

Abnormale angsten / anxiety 

Empirische benadering --> CBCL

• Er is geen 'anxiety syndrome' in de CBCL
• Er zijn vragenlijsten die onderscheid maken tussen verschillende types anxiety 
• Gebruikt developental norms

Klinische benadering --> DSM

• Niet gevoelig voor de ontwikkeling van kinderen 

• Specifieke fobie
• Social Anxiety Disoder 
• Selective Mutism
• Seperation Anxiety Disorder --> verlatingsangst
  
  • Volgens de DSM kan je de stoornis hebben als je drie van de symptomen vertoont, maar dan zou het zo kunnen zijn dat je dan niet aan het Tripartite model voldoet. 

• Generalized Anxiety Disorder
• Panic Disorder
• Agoraphobia

• Gerelateerde stoornissen 
  
  • Reacties op traumatische gebeurtenissen: 
    
    • PTSS
    • Acute Stress Stoorniss
    • Reactive Attachment Disorder
    • Disinhibited Social Engagement Disorder 
    • Adjustment Disorder
  • OCD

Moeilijkheden om anxiety te identificeren of the assessen:

• Angst/fear is normaal
• Vaak 'verborgen' 
• Minder disruptive voor anderen (leraren)

Oorzaken en het verloop 

Oorzaken: 

Biologische invloeden: 

• Family aggregation studies: als een van je ouders ook een angststoornis heeft, dan is de kans (5x) dat jij ook een angststoornis hebt. Ook Depressie geeft dit aan. Niet alleen een genetische component, kan ook geleerd zijn. 
• Tweelingenonderzoeken: als je tweeling een angststoornis heeft, dan heb jij als tweeling 53% kans (bij eeneiige tweelingen) en 27% (bij tweeeiige tweelingen) dat je het ook hebt.
• Temperament studies: 

Psychosociale invloeden: 

• Opvoedingsstijlen 
• Directe ervaringen 
• Modeling 
• Overgang van informatie 

Het verloop 

Developmental pathways

'longer-term impact'

• School drop-out: anxiety kan leiden tot het verlaten van school
• Other childhood psychopathology: kinderen met axiety hebben vaak meerdere stoornissen
• Adult psychopathology: volwassenen met een stoornis hadden vroeger vaak anxiety; als je kind bent met een anxiety stoornis, dan kan je dat ook meenemen naar je volwassenheid 

Homotypische/heterotypische continuiteit  van anxiety symptomen in Nederlandse jongeren: kan ons iets vertellen over het classificatie systeem