HC26: Introductie huidziekten
Introductie
Het diagnostisch proces van efflorescenties verloopt als volgt:
- Morfologisch onderzoek
- Morfologische groep vaststellen
- Differentiaal diagnose
- Waarschijnlijkheidsdiagnose
Immunologische barrière
De huid vormt een immunologische barrière:
- Epidermis
- Stratum corneum
- Stratum granulosum
- Stratum spinosum
- Stratum basale
- Dermis
- Papillaire dermis
- Reticulaire dermis
Deze delen van de huid worden regelmatig gesurveilleerd. Er wordt gekeken naar de communicatie tussen de cellen en de effector functies door secretie van cytokinen.
Bij weefselschade kan in de huid kan een ontstekingsreactie en innate immuunresponse ontwikkelen:
- Keratocyten en dendritische cellen secreren cytokinen
- Bloedvaten dilatateren wat leidt tot meer permeabiliteit, het endotheel wordt geactiveerd
- Ontstekingseiwitten en leukocyten treden uit in de dermis
- Er ontstaat fagocytose, complement-gemedieerde lysis en NK-cel killing
Een gestoorde functie van de immuunsystemen van de huid leidt tot:
- Infectie
- Allergische reacties
- Auto-immuniteit
- Inflammatoire huidziekten
HC27: Efflorescentieleer
Dermatologisch consult
De dermatologische diagnostiek bestaat uit:
- Oriënterende anamnese
- Lichamelijke onderzoek
- Hiervoor wordt “provoke” gebruikt
- Gerichte anamnese
- Er hoeft geen praktische anamnese afgenomen te worden
- Aanvullend onderzoek
- Diagnose
Provoke
Provoke is een ezelsbruggetje voor het morfologisch onderzoek van de huid:
- Plaats
- Rangschikking
- Omvang
- Vorm
- Omtrek
- Kleur
- Efflorescenties
Efflorescenties
Efflorescenties zijn zichtbare afwijkingen die samen een huidafwijking vormen:
Macula
Een macula is een omschreven kleurverandering in het niveau van de huid, zonder andere epidermale of dermale afwijkingen. Kenmerkend is dat het niet palpabel is.
Erytheem
Erytheem is een rode/roze maculeuze verandering van de huid die berust op vaatverwijding. Voorbeelden van erytheem zijn:
- Gelokaliseerd
- Ooievaarsbeet
- Wijnvlek
- Dermatomyositis
- Erysipelas
- Rosacea
- Erythema palmare
- Gegeneraliseerd
- Annulair: ringvormig
Petechie/purpura
Petechie, ofwel purpura, zijn puntbloedinkjes van de huid of slijmvlies. Kenmerkend is dat de verkleuring niet wegdrukbaar is. Petechie komen met name voor bij vasculitis.
Teleangiectasie
Een teleangiectasie is een blijvende verwijding van de kleinere bloedvaten. Teleangiectasie zijn in tegenstelling tot petechie wegdrukbaar.
Papula
Een papel is een circumscripte, solide verhevenheid van de huid <1cm. Papula ontstaan door cel-, weefsel- of vochttoename. Ze genezen zonder littekenvorming. Papela kunnen in verschillende huidlagen optreden:
- In de epidermis
- In de dermis
Papels kunnen verder omschreven worden op basis van hun vorm, bijvoorbeeld:
- Vlak
- Polygona
- Bolrond met indeuking
- Spits
Vesicula
Vesicula zijn blaasjes → zichtbare holtes gevuld met helder vocht. Vesicula hebben geen eigen wand en zijn gelokaliseerd in de epidermis. Ze zijn <1 cm. Oorzaken van vesicula zijn:
- Herpes simplex
- Dyshidrotisch eczeem
Pustula
Pustula zijn zichtbare holtes gevuld met purulent vocht, zonder eigen wand. Een pustel is <1 cm en is meestal in de epidermis gelegen. Een pustel is geen infectie. Er zijn 2 soorten pustula:
- Follikel-gebonden pustula → fulliculitis
- Niet-follikel gebonden pustula
Comedo
Een comedo
.....read more
Add new contribution