History, Concepts & Stigma - Chapter 1

Introduction

For psychologists psychopathology is a field in which deviations from normal or everyday psychological functioning are being studied. Clinical psychology is a sector of psychology that deals with understanding and treating psychopathology.

Explaining Psychopathology

The view of what causes mental health problems has changed over time. We will examine the historical perspective of demonic possessions on explaining psychopathology and the contemporary models of explanation such as the medical model and psychological model.

Medical models: work with underlying biological or medical causes to explain psychopathology.

Psychological models: seek to explain psychopathology in terms of psychological rather than biological processes.

Demonic Possessions: since many forms of psychopathology seem to appear together with what looks like a personality change in the individual and which is noticed as one of the first symptoms, the historical explanation described this person as being ‘possessed’. The change in their behaviour was attributed to someone/something having taken over their personality. This has led the sufferers to be persecuted and physically abused instead of being cared for. Demonology is a term which describes the belief that someone with symptoms of psychopathology is under the possession of bad spirits.

The Medical or Disease Model

In the 19^th century it became evident that many mental or psychological illnesses could be explained in terms of biological or medical accounts. The somatogenic hypothesis describes explanations of psychological problems in terms of physical or biological impairments. The discovery was made that syphilis had a biological cause and that later stages of the disease, such as dementia, gradual blindness, and paralysis, caused dramatic changes in one’s personality. This finding contributed to the mental disorder known as general paresis. Psychiatry is a scientific approach based on medicine to primarily identify the biological causes of psychopathology and treating them with medication or surgery.

The medical model provides important implications for how we view mental health but:

1. Often times it is a person’s dysfunctional experiences and not biological dysfunctions that account for psychopathology.

2. The medical model tries to reduce the complex psychological and emotional aspects of psychopathology to simple biology.

3. The view that something is broken and needs to be fixed in the individuals is problematic, as psychopathology may just be a normal behaviour but in an extreme form. Labelling psychopathology as a normal process gone wrong or broken can lead to stigmatizing these individuals

College 1: inleiding en onderzoek (10-11-20) 

Geschiedenis van de klinische psychologie

Vroeger dachten ze dat lichamen bezeten waren door demonen als iemand psychisch in de war was. Pas later dacht men aan een biologische factor, zoals bepaalde stofjes in het bloed. Eerst ontstond de psychiatrie en daarna kwam pas de psychologie. 

• Philippe Pinel classificeerde geestelijke stoornissen. Hij vond een morele behandeling voor mensen belangrijk, wat baanbrekend was. (1798)

• Benjamin Rush vond dat de ziektes begrepen moeten worden vanuit de geest. (1812)

• Francis Galton zei dat er veel individuele verschillen zijn tussen mensen. Hoe kan het dat de ene ergens wel op reageert en de ander niet? (1869)

• Emil Kraepelin kwam met het moderne classificatiesysteem, deze had een focus op biologische oorzaken. (1883)

• Sigmund Freud was van de psychoanalyse, een focus op psychologische oorzaken. (1917)

In 1900 komt de klinische psychologie in een soort versnelling terecht. Dit heeft te maken met de Eerste Wereldoorlog. PTSS heette toen Shellshock, hier hadden ze nog geen behandelingen tegen in die tijd. Ze wilden mensen selecteren voor het leger die minder kans hadden op PTSS. Screening Tests werden gebruikt. Na de Tweede Wereldoorlog zagen ze dat er erg veel mensen getraumatiseerd terug kwamen van het front. Hier moesten ze iets mee dus creëerden ze meer klinisch psychologische trainingen(APA). In het Shakow rapport lag er een focus op de heilige drie-eenheid van diagnostiek, therapie en onderzoek. De klinisch psychologen werden gezien als scientist-practitioners. Zij waren goed in de praktijk maar deden ook onderzoek.

Klinische psychologie/psychopathologie heeft een praktische component(symptomen) en een wetenschappelijke component(onderzoek naar symptomen). 

Wat is abnormaal?

Is abnormaal iets afwijkends van de statische norm? Zou kunnen, want je hebt duidelijke afkappunten(cut-offs) en het is kwantificeerbaar. Alleen niet alle zeldzame gedragingen zijn onwenselijk, niet alle abnormale gedragingen zijn zeldzaam en afkappunten zijn arbitrair. 

Is abnormaal iets afwijkends van de sociale norm? Zou kunnen, want het houdt rekening met de variatie tussen culturen. Alleen er bestaat geen algemene overeenstemming over sociale normen, normen veranderen met de tijd en de situatie en context kunnen normen beïnvloeden. 

Is abnormaal een mate van disfunctioneren? Zou kunnen, want er ligt een focus op hoe onaangepast het gedrag is. Alleen sommige abnormale gedragingen kunnen wel adaptief zijn en niet alle onaangepaste gedragingen worden als abnormaal gezien. 

Is abnormaal iets wanneer je last hebt van psychisch lijden. Zou kunnen, want de focus ligt op hoe onwenselijk het gedrag voor de individu is en het is niet gebonden aan statistische of sociale normen. Alleen mensen zien wellicht niet in dat hun gedrag leed veroorzaakt en het lijden kan vanuit de situatie verklaarbaar zijn. 

Is abnormaal dat je medisch gezien ziek bent? Zou kunnen, want er kunnen biologische oorzaken van abnormaal gedrag zijn. Alleen vaak is er geen biologische oorzaak, er zijn weinig goede medische testen beschikbaar, causatie of correlatie is lastig vast te stellen en 

De drie/vier D’s van abnormaliteit:

• deviance= afwijkende