Psychopathologie - College aantekeningen
- 1083 keer gelezen
College 2
PROBLEEM
“Hoe onderscheid je degenen die psychiatrische behandeling echt nodig hebben van hen die zonder kunnen?”
Gewoon geen milde problematiek meer behandelen?
Nee! Milde problematiek kán bij niks doen ernstige vormen aannemen
Stepped diagnosis
Milde/matige problemen:
5 stappen, Overdiagnostiek voorkomen. zonder onderbehandeling te riskeren
Stap 1: Verzamel baseline data
(bij crisis, ernstige of terugkerende problematiek -> direct naar stap 6)
Stap 2: Normaliseren.
Stap 3: Watchful waiting
Stap 4: Minimale interventie (bijv.
bibliotherapie, internettherapie)
maximaal aanboren
Stap 5: Kortdurende behandeling (bijv. Groepsoudercursus, ondersteuning leerkracht)
Als problemen na deze vijf stappen blijven en samengaan met disfunctioneren ->
Stap 6: Verwijzen naar specialistische GGz voor
psychiatrische diagnostiek en behandeling
Stepped care & stepped diagnosis
CON
PRO
Basis GGz voorheen niet vergoed zonder DSM-diagnose. Groepsoudercursus Druk en Dwars groot succes in gemeenten waar gedegen hulp zonder kindgebonden diagnose vergoedw wordt.
Relative age effect ADHD
AUTISMESPECTRUMSTOORNIS
NYT: “Why is no longer being autistic more of an optimal outcome than being an autistic person who lives independently, has friends and a job and is a contributing member of society?” (als je gewoon goed mee draait in de maatschappij is het geen probleem. Dan voldoe je niet aan de punten en kan je dus geen autisme hebben)
Verschillende vormen onder ASS:
ASS DSM-IV: Rett syndroom
ASS DSM-IV: Desintegratieve stoornis (laat autisme)
ASS DSM IV: Autistische stoornis (klassiek autisme)
Stoornis van Asperger
PDD-NOS
Pervasive Developmental Disorder – Not Otherwise Specified:
1 criterium sociale problemen +
1 criterium taalproblemen of 1 criterium stereotiep gedrag
Autisme Spectrum Stoornissen in DSM-5
- tekort in sociaal-emotionele wederkerigheid
- tekort aan nonverbale communicatie
- tekort in ontwikkelen, onderhouden en begrijpen sociale relaties
- stereotype repetitief bewegen, praten of spelen (fladderen, echolalie)
- niet tegen veranderingen kunnen, rituelen
- beperkte intensieve interesses
- sensorische over- of ondergevoeligheid
Problemen in de communicatie verdwenen!! Waar men in de DSM-IV de GAF-score hanteert, wordt de ernst van de beperkingen in de DSM-5 ondergebracht in drie categorieën: ‘Vereist ondersteuning’, ‘Vereist substantiële ondersteuning’ en ‘Vereist zeer substantiële ondersteuning’. Hierbij is de mate waarin het functioneren wordt belemmerd op de verschillende levensgebieden leidend. Overigens vermeldt de DSM-5 nadrukkelijk dat deze indeling niet gebruikt mag worden als maat voor zorgtoewijzing.
Meta-analyse Kulage ea.(2019):
Ongeveer 20% minder classificaties met DSM-5, minderheid daarvan past in het nieuwe vakje Sociale Communicatiestoornis
ASS: Comorbiditeit
Verstandelijke beperking; wel contact maken met anderen
Taalstoornis; wel nonverbaal contact maken, wel symbolisch spel
Doofheid; wel contact maken door gebaren en oogcontact
Reactieve hechtigsstoornis; vreselijke achtergrond, soms inhaalslag
Schizofrenie; bij hoogfunctionerend autisme lastige keus welke DSM-categorie
(“verschil moeilijk te zien”)
Desintegratieve stoornis van de kinderleeftijd; achteruitgang
Rett-syndroom; achteruitgang
Theorieën oorzaak autisme
-> autistisch gedrag zou veroorzaakt worden door kille moeder
-> achterhaald (oorzaak versus gevolg!) de moeder zijn juist responsief, hun kinderen hebben behoefte aan dit soort contact.
->mannelijk brein meer gericht op systematiseren dan op invoelen emoties
-> autisme = een doorgeschoten mannelijk brein
-> achterhaald: VK okt 2018. Mannen en vrouwen zijn meer hetzelfde dan verschillend
-> hersenen vormen teveel neuronale connecties (te weinig gesnoeid in de connecties)
-> ondersteuning: als kind grotere hoofdomtrek en meer volume hersenen
ASS: Genen en vroege risico’s
ASS: Hersenen
minder actief bij sociale (computer)taakjes
ASS: Sociale Cognitie
Het vermogen om gevoelens, gedachten en intenties van anderen waar te nemen en te interpreteren (mentalizing)
ASS: Behandelingen
-> oefenen joint attention mbv ouders in natuurlijke situatie: alleen kleine studies
JoHo can really use your help! Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world
College 1
Wat is psychopathologie?
Abnormaliteit definiëren op basis van:
Con: Zeldzaam gedrag hoeft geen probleem te zijn / Context blijft buiten beschouwing
Abnormaliteit definiëren op basis van:
Con: Geen objectieve criteria / Niet altijd zichtbaar
Abnormaliteit definiëren op basis van:
frustratie, boosheid, etc
Con: Kinderen kunnen distress niet altijd verwoorden / Gedragsproblemen gaan niet altijd samen met ervaren distress
Abnormaliteit definiëren op basis van:
Con: Deze normen variëren per cultuur
Abnormaliteit definiëren op basis van:
Con: Rigiditeit en inflexibiliteit zijn vage en moeilijk te operationaliseren termen / Al te flexibel is ook niet gezond, eigen identiteit gaat verloren
DSM
Voordelen:
Nadelen:
-> 70% van de taakgroep van de DSM-5 heeft banden met de farmaceutische industrie
Reïficatie
-> we hebben de stoornissen ontdekt
-> we hebben de stoornissen gemaakt
-> we hebben de stoornissen gemaakt op basis van wat we zien
In de psychiatrie: Kunstmatige door mensen bedachte DSM categorieën worden gezien als door de natuur gegeven ziektebeelden
Gevolgen van Reïficatie in de psychiatrie
Schijnverklaring (neeeeeee, je bent druk en dat heet ADHD)
DBC, PGB, rugzakje
Kinderen met ASS hebben meer sociale problemen
Misvattingen adhv ADHD
Misvatting 1: ADHD veroorzaakt hyperactiviteit, impulsiviteit en concentratieproblemen. Naming versus Explaining. Hij is druk en ongeconcentreerd en dat noemen we ADHD
Misvatting 2: Mensen met ADHD hebben afwijkende hersenen (kleinere hersendelen, minder dopamine)
Concreet betekent dit dat als je een hersenscan van een kind
College 2
PROBLEEM
“Hoe onderscheid je degenen die psychiatrische behandeling echt nodig hebben van hen die zonder kunnen?”
Gewoon geen milde problematiek meer behandelen?
Nee! Milde problematiek kán bij niks doen ernstige vormen aannemen
Stepped diagnosis
Milde/matige problemen:
5 stappen, Overdiagnostiek voorkomen. zonder onderbehandeling te riskeren
Stap 1: Verzamel baseline data
(bij crisis, ernstige of terugkerende problematiek -> direct naar stap 6)
Stap 2: Normaliseren.
Stap 3: Watchful waiting
Stap 4: Minimale interventie (bijv.
bibliotherapie, internettherapie)
maximaal aanboren
Stap 5: Kortdurende behandeling (bijv. Groepsoudercursus, ondersteuning leerkracht)
Als problemen na deze vijf stappen blijven en samengaan met disfunctioneren ->
Stap 6: Verwijzen naar specialistische GGz voor
psychiatrische diagnostiek en behandeling
Stepped care & stepped diagnosis
CON
PRO
Basis GGz voorheen niet vergoed zonder DSM-diagnose. Groepsoudercursus Druk en Dwars groot succes in gemeenten waar gedegen hulp zonder kindgebonden diagnose vergoedw wordt.
Relative age effect ADHD
AUTISMESPECTRUMSTOORNIS
NYT: “Why is no longer being autistic more of an optimal outcome than being an autistic person who lives independently, has friends and a job and is a contributing member of society?” (als je gewoon goed mee draait in de maatschappij is het geen probleem. Dan voldoe je niet aan de punten en kan je dus geen autisme hebben)
Verschillende vormen onder ASS:
ASS DSM-IV: Rett syndroom
College 3
Angststoornissen
Angststoornissen in DSM-5
Separatieangststoornis; kinderen die bang zijn gescheiden te zijn van ouders
-> maar, veiligheid en werkzaamheid van deze medicatie bij kinderen staan ter discussie
Specifieke fobie
Twee factoren theorie
Verwerven specifieke angsten:
In stand houden specifieke angsten:
(Cognitieve) gedragstherapie
Graduele exposure: angsttrap
Op zoek naar een uitdagende job die past bij je studie? Word studentmanager bij JoHo !
Werkzaamheden: o.a.
Interesse? Reageer of informeer
There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.
Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?
Field of study
Add new contribution