Proeftoets Nieren

1. Op welke hoogte bevindt zich de bovenkant van de rechter nier?

   1. Bovenkant corpus vertebrae Th10
   2. Bovenkant corpus vertebrae Th 11
   3. Bovenkant corpus vertebrae Th 12
   4. Bovenkant corpus vertebrae L1

2. Welke vene kruist de aorta ventraal?

   1. Vena testicularis dextra 
   2. Vena testicularis sinistra 
   3. Vena renalis dextra 
   4. Vena renalis sinistra 

3. De ureter kent in zijn verloop een aantal vernauwingen. Waar bevindt zich de meest inferiore uretervernauwing?

   1. Bij de monding in de urineblaas 
   2. Bij de kruising met de vasa gonadales 
   3. Bij de kruising met de vasa iliacae 
   4. Bij de ureterhals 

4. Wat zal het directe gevolg zijn voor de nierfunctie van parasympathische activering van afferente glomerulaire arteriolen?

   1. Daling glomerulaire filtratiesnelheid en verhoogde urineproductie
   2. Daling glomerulaire filtratiesnelheid en verminderde urineproductie
   3. Stijging glomerulaire filtratiesneldheid en verhoogde urineproductie
   4. Stijging glomerulaire filtratiesnelheid en verminderde urineproductie

5. Stel dat een zodanig hoge intraveneuze dosis van PAH (para-amino-hippuurzuur) wordt toegediend dat het transportmaximum voor PAH overschreden wordt. Waardoor wordt nu (na overschrijding van het transportmaximum dus) de excretiesnelheid van PAH bepaald?

   1. door de snelheid waarmee het gesecreteerd wordt
   2. door de snelheid waarmee het gefiltreerd wordt

6. Hoe is het verband tussen de klaring van kreatinine en de plasmaconcentratie kreatinine te karakteriseren? 

   1. door een rechte lijn 
   2. door een hyperbool 

7. Hoe veranderen de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) en renal blood flow (RBF) wanneer in een gezond persoon de druk in de arteria renalis kortstondig met ongeveer 1,5 kPa zou dalen? 

   1. de GFR neemt toe, de RBF neemt ook toe 
   2. de GFR verandert niet, maar de RBF neemt toe 
   3. de GFR neemt toe, maar de RBF blijft gelijk
   4. noch de GFR, noch de RBF verandert 

8. Waardoor wordt bij tubulogomerulaire feedback de hoeveelheid natrium gesensed?

   1. de macula densa 
   2. de afferente arteriolen 
   3. de efferente arteriolen 
   4. de Na/K/Cl cotransporters in de lis van Henle 

9. Waar in het nefron zijn Na+/Cl- cotransporters gelokaliseerd? 

   1. in de basolaterale membraan van de distale tubulus 
   2. in de basolaterale membraan van de proximale tubulus
   3. in de apicale membraan van de distale tubulus 
   4. in de apicale membraan van de proximale tubulus 

10. Een patiënt heeft een verhoogde plasmaglucose, de drempel is overschreden. Waarvan is nu de snelheid waarmee glucose wordt uitgescheiden door de nier afhankelijk wanneer de plasma [glucose] verder blijft stijgen? 

    1. van de reabsorptiesnelheid 
    2. van het transportmaximum voor glucose 
    3. van de fitratiesnelheid 
    4. van de secretiesnelheid van glucose 

11. Een vrouw van 19 slikt diuretica. Waar in het nefron wordt ureum geabsorbeerd tijdens een antidiurese?

    1. in afdalende been van de lis van Henle
    2. in opstijgende been van de lis van Henle 
    3. in distale tubulus 
    4. in medullaire verzamelbuizen 

12. Een man van 72 kampt met een verhoogd extracellulair volume (bijvoorbeeld te zien aan dikke enkels), terwijl het effectief circulerende volume verlaagd is. Hoe reageert een gezonde nier hierop? 

    1. de nier verhoogt de uitscheiding van water 
    2. de nier houdt meer water vast 

13. Met welke van de vier onderstaande vloeistoffen kan het extracellulaire volume het meest worden verhoogd? 

    1. 1 liter 0.45 % NaCl 
    2. 1 liter 0.9 % NaCl 
    3. 1 liter 1.25 % NaCl 
    4. 1 liter zuiver water 

14. Welke van onderstaande celtypen spelen een rol bij de secretie van waterstofionen?

    1. Beta-intercalated cellen
    2. Cellen in het apicale membraan van het dunne stijgende been
    3. Principal cellen
    4. Proximale tubulus cellen

15. Een 75-jarige man verzamelt op verzoek van zijn dokter 24 uurs urine. Het totale volume blijkt 2400 ml. De kreatinine concentratie in de urine is 5 mmol/l. In het bloed is het kreatinine 221 umol/l. Wat is nu de berekende klaring? Kies de range waarin het antwoord ligt.

    1. minder dan 30 ml/min 
    2. tussen 30 en 35 ml/min 
    3. tussen 35 en 40 ml/min 
    4. meer dan 40 ml/min 

16. Een arts krijgt van een zieke vrouw de volgende uitslagen: pH 7.21, HCO3- 11,8 mmol/l en pCO2 31 mmHg. Normaalwaarden zijn: pH 7.35-7.45, HCO3- 22-28 mmol/l en pCO2 34-44 mmHg. Er is sprake van: 

    1. metabole acidose zonder respiratoire compensatie 
    2. respiratoire alkalose zonder metabole compensatie 
    3. metabole acidose met respiratoire compensatie 
    4. respiratoire alkalose met metabole compensatie 

17. De volgende 3 vragen gaan over een casus: Een moeder belt naar een huisartsenpost over haar 15-jarige dochter die hevig aan het hyperventileren is. De moeder krijgt het advies haar dochter in een boterhamzakje te laten ademen. Nadat dit advies wordt opgevolgd, gaat het alleen maar slechter. Een uur later belandt de dochter op de eerste hulp. Er is een sterke acetongeur waarneembaar en de bloedsuiker blijkt 29 mmol/l te zijn. (sterk verhoogd). Waarom is in dit geval het advies om in een boterhamzakje te ademen niet verstandig geweest?

    1. wegvallen van de respiratoire compensatie van een metabole acidose, waardoor de pH verder zal dalen 
    2. wegvallen van de respiratoire compensatie van een metabole alkalose, waardoor de pH verder zal stijgen 

18. Hoe zal de aniongap van de dochter zijn? 

    1. verlaagd 
    2. normaal 
    3. verhoogd 

19. De arts bepaalt het kreatininegehalte in het bloed. Deze blijkt verhoogd te zijn (146 umol/l). Wat zal de reden voor deze nierinsufficiëntie zijn? 

    1. prerenaal 
    2. renaal 
    3. postrenaal 

20. In de kliniek wordt als correctie vande metabole acidose  gebruik gemaakt van de toediening van 100 ml NaHC03 8,4%. Het molecuulgewicht van NaHCO3 is 84 gram. Wat is de osmolaliteit van de oplossing?

    1. 100mosmol/kg H20 
    2. 200 mosmol/kg H20 
    3. 1000 mosmol/kg H2O 
    4. 2000 mosmol/kg H2O 

Antwoorden

1. 4
2. 4
3. 1
4. 3
5. 2
6. 2
7. 4
8. 1
9. 3
10. 3
11. 4
12. 2
13. 3
14. 4
15. 3
16. 3
17. 1
18. 3
19. 1
20. 4