Deconstructie van DSM-diagnosen tot menselijke variatie - samenvatting van hoofdstuk 10 van DSM-5 voorbij!

DSM-5 voorbij!
Hoofdstuk 10
Deconstructie van DSM-diagnosen tot menselijke variatie

De DSM-schizodiagnosen

Bij een kleine minderheid van patiënten met een diagnose schizofrenie is er sprake van een ongunstig beloop.
Er is sprake van stereotypering op basis van een DSM-label omdat de eigenschap van de uitzondering (zeer slecht beloop) wordt overgedragen op de hele groep.

Een onnatuurlijk ziektebegrip

De naam schizofrenie is een metafoor voor een gespleten persoonlijkheid, ook al heeft het er niets mee te maken.
Dit maakt het dat het ziektebegrip wordt geassocieerd met slechtheid.
Dit wordt weerspiegeld in de media.

Lost een nieuwe naam iets op?

Een stigmatiserende naam in het professionele classificatiesysteem kan voor complicaties zorgen, nog los van de klachten van stereotypering die patiënten ervaren in de maatschappij.
De confrontatie met een label dat andere mensen als beschamend ervaren kan resulteren in het overnemen van negatieve verwachtingen door de persoon zelf.

Het woord syndroom verwijst in de geneeskunde naar de situatie dat mensen een mix hebben van verschillende klachten, waarbij het niet duidelijk is of er sprake is van één onderliggende ziekte-entiteit of van meerdere onderliggende ziekten, of dat er misschien geen enkele specifieke ziekte-entiteit ten grondslag ligt aan de symptomen.
De symptomen zelf en hun onderlinge verbanden bepalen het beeld.
Dit past beter bij schizofrenie.

Een voordeel van een nieuwe naam met syndroom is dat het niet meer het pessimistische beeld uitdraagt van een deficitaire toestand maar in plaats daarvan ene beeld geven van kwetsbaarheid en plasticiteit (mogelijkheid tot verandering).
Dit geeft al hoop op verbetering.

Ondanks een naamverandering alleen blijft de rest van het DSM systeem hetzelfde.

Dimensionele variatie of categoriaal ziektebegrip?

Als je iets een naam geeft gaat dat ding, of het nou bestaat of niet, een eigen leven leiden.

Heel veel gezondheidsklachten kun je uitdrukken in termen van zowel een ziektecategorie als een dimensie van variatie.
Je kunt zeggen dat het arbitrair is om et kiezen voor normale variatie (dimensies) of voor het abnormale (categorieën)
Misschien is het handig te kijken naar wat het meest nuttig is.

In de praktijk van de geneeskunde is het nuttig om met gezondheidsklachten om te gaan in een flexibele mix van benaderingen.
Ook in de psychiatrie wordt op deze manier gewerkt.

Het ondenkbare: is schizofrenie de reflectie van iets menselijks?

Psychose in de algemene populatie: fout positieven?

17.5% van de Nederlandse bevolking blijkt stemmen te horen die er niet zijn, dingen te zien die er niet zijn, paranoïde ideeën erop na te houden ect.
Deze mensen hebben geen stoornis, en behoren tot de ‘normale’ bevolking

Het psychose continuüm en het concept van ‘aberrant salience’

Het gedeelte van de Nederlandse bevolking met psychotische symptomen is op te delen in:

  • DSM diagnose psychose
  • Angststoornis/depressieve stoornis
  • Geen stoornis

Psychothische ervaringen zijn kwalitatief niet los te koppelen van psychotische stoornissen.

Aberrant salience: aberrante, van de norm afwijkende, aandachtsfocus.
Kan het best worden beschreven aan de hand van het relaas van iemand over gebeurtenissen in de aanloop naar zijn eerste psychotische episode.
Ligt ten grondslag aan psychotische ervaringen, bij mensen in de algemene populatie en patiënten.
Dingen die normaal gesproken neutraal zouden zijn, beginnen opeens een zeer speciale en persoonlijke, vaak beetje unheimische betekenis te krijgen.

Het is een menselijke eigenschap om in iets neutraals betekenis te zien.
Psychotische symptomen die worden gerapporteerd door patiënten liggen aan het uiteinde van een continuüm van de aberrante aandachtsfocus.

Voor de andere symptoomscores geld ook dat het op een continuüm ligt.

Psychose bij niet-psychotische stoornissen: de wereld van de DSM op zijn kop

Psychotische ervaringen komen voor bij mensen met een angststoornis of een depressie.
De DSM ontkent dat patiënten met andere stoornissen ook last kunnen hebben van psychotische symptomen.
Dit maakt het lastig om ook lichte psychotische symptomen te diagnosticeren.

Stemmen horen betekend niet automatisch ‘schizofrenie’

Kan psychose worden begrepen als een reactie op de omgeving?

De verstoring in de aandachtsfocus heeft vaak iets te maken met wat mensen hebben meegemaakt.
Spoken die in ons geheugen zijn begraven kunnen, onder bepaalde omstandigheden, de kop opsteken en onze perceptie als het ware kapen om ons een hoogst persoonlijke betekenis te doen ontwaren in iets wat eigenlijk neutraal zou moeten zijn.

Psychotische stoornissen tonen een sterk verband met omgevingsfactoren.
De omstandigheden brengen de persoon meestal in een positie van relatieve vernedering, uitsluiting, anders zijn of social defeat.

Social defeat brengt mensen uit hun evenwicht en doet de aandachtsfocus zodanig uit balans raken dat neutrale dingen opeens met een duistere persoonlijke betekenis worden waargenomen.
Social defeat kan ook in stand houden, omdat een psychose kan lijden tot social defeat.

Image

Access: 
Public

Image

Join WorldSupporter!
Search a summary

Image

 

 

Contributions: posts

Help other WorldSupporters with additions, improvements and tips

Add new contribution

CAPTCHA
This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.

Image

Spotlight: topics

Check the related and most recent topics and summaries:
Institutions, jobs and organizations:
Activity abroad, study field of working area:
Countries and regions:
This content is also used in .....

Image

Check how to use summaries on WorldSupporter.org

Online access to all summaries, study notes en practice exams

How and why use WorldSupporter.org for your summaries and study assistance?

  • For free use of many of the summaries and study aids provided or collected by your fellow students.
  • For free use of many of the lecture and study group notes, exam questions and practice questions.
  • For use of all exclusive summaries and study assistance for those who are member with JoHo WorldSupporter with online access
  • For compiling your own materials and contributions with relevant study help
  • For sharing and finding relevant and interesting summaries, documents, notes, blogs, tips, videos, discussions, activities, recipes, side jobs and more.

Using and finding summaries, notes and practice exams on JoHo WorldSupporter

There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.

  1. Use the summaries home pages for your study or field of study
  2. Use the check and search pages for summaries and study aids by field of study, subject or faculty
  3. Use and follow your (study) organization
    • by using your own student organization as a starting point, and continuing to follow it, easily discover which study materials are relevant to you
    • this option is only available through partner organizations
  4. Check or follow authors or other WorldSupporters
  5. Use the menu above each page to go to the main theme pages for summaries
    • Theme pages can be found for international studies as well as Dutch studies

Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?

Quicklinks to fields of study for summaries and study assistance

Main summaries home pages:

Main study fields:

Main study fields NL:

Follow the author: SanneA
Work for WorldSupporter

Image

JoHo can really use your help!  Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world

Working for JoHo as a student in Leyden

Parttime werken voor JoHo

Statistics
2097