Deze samenvatting is geschreven in collegejaar 2012-2013.

Hoofdstuk 30: Vroegtijdige interventie

Principes van vroegtijdige interventie
Het primaire doelen van vroegtijdige interventie zijn:
1) Gezinnen ondersteunen bij het bevorderen van optimale ontwikkeling van hun kind
2) Het vergemakkelijken van de deelname van het kind in het gezin en in de gemeenschap.

Om deze doelstellingen te bereiken moet vroegtijdige interventie diensten:

• Familie gericht en cultureel en taalkundig bevoegd zijn
• Op ontwikkelingsgebied ondersteunend en behulpzaam zijn voor het bevorderen van de participatie van kinderen in hun natuurlijke omgeving
• Uitgebreid, gecoördineerd en team-based
• Geïndividualiseerd, flexibel en kunnen inspelen op de veranderende behoeften van jonge kinderen en gezinnen
• Gebaseerd zijn op de hoogste kwaliteit van beschikbare gegevens

Onderzoek voor de waarde van vroegtijdige interventie
Wetenschappelijk bewijs toont aan dat vroegtijdige interventie programma's belangrijke voordelen heeft voor zowel jonge kinderen die het risico lopen voor een handicap of een handicap hebben. Daarnaast is ook bewezen dat een daling van de ontwikkeling kan worden voorkomen met vroegtijdige interventie

Onderdeel van deel c van het individu met een handicap in de Onderwijs Verbetering Wet
Het vroegtijdige interventie-systeem is in 1986 opgenomen in de Individual with Disabilities Act (IDEA). Hieronder zijn 5 componenten gespecificeerd.

Identificatie en doorverwijzing
Staten in de VS zijn verplicht om programma’s op te zetten om peuters en kleuters te definiëren en te identificeren die in aanmerking komen voor speciale diensten. Primaire zorgverleners zijn in de beste positie om jonge kinderen met een verhoogd risico op ontwikkelingsstoornissen of handicaps te identificeren. Het moet niet alleen gezien worden als een middel voor vroegtijdige identificatie, maar ook als hulp voor de familie om de ontwikkelingsvoortgang van het kind te begrijpen.

Bepaling wie in aanmerking komt voor vroegtijdige interventie diensten
Staten van de VS zijn verplicht om de criteria wanneer een kind in aanmerking komt voor vroegtijdige interventie diensten te definiëren. Huidige federale regelgevingen beschrijven categorieën wanneer een kind in aanmerking komt:

• Het kind toont een meetbare vertraging in de ontwikkeling, zoals gedefinieerd door elke staat
• Het kind heeft een gediagnosticeerde lichamelijke of geestelijke aandoening die een grote kans heeft op vertraging in de ontwikkeling
• Professionals stellen vast dat een kind zich atypisch ontwikkeld en zou kunnen profiteren van vroegtijdige interventie diensten. Dit proces wordt aangeduid als geïnformeerde klinische adviezen.
  De federale wet, IDEA, geeft aan dat een kind aan de definitie van vertraging in de ontwikkeling voldoet als hij een meetbare vertraging in een of meer van de 5 gebieden heeft (cognitief, fysiek, communicatie, sociale of emotioneel, en adaptief). Staten bepalen echter zelf meetbare vertraging.

Ontwikkeling van een geïndividualiseerde familie service plan
Als het kind in aanmerking komt voor de speciale diensten, ontwikkeld het multidisciplinair team een IFSP (geïndividualiseerde familie service plan). Deze zorgt ervoor dat de diverse diensten worden geïdentificeerd en gecoördineerd en betrekking hebben op de uitkomsten beslist door het team.
Deze diensten moeten worden geleverd in de natuurlijke omgeving en voor zover mogelijk maximaal worden afgestemd op de behoeften van het kind. Natuurlijke omgevingen zijn niet beperkt tot de woning, maar ook activiteiten en routines die van nature voorkomen bieden mogelijkheden.

Dienstverlening
Staten van de VS moeten steun en middelen verstrekken aan familieleden en verzorgers om het leren van de kinderen en hun ontwikkeling te verbeteren door middel van dagelijkse leermogelijkheden. Dit is gebaseerd op 7 belangrijke principes die familie-gerichte diensten en ondersteuning onderbouwen:

• Kinderen leren het beste door middel van alledaagse ervaringen en interacties
• Alle gezinnen met de nodige ondersteuningsmiddelen kunnen het leren en ontwikkelen van het kind verbeteren.
• De primaire rol van een dienstverlener in vroegtijdige interventie is om te werken met familieleden en verzorgers en hen daarbij ook te ondersteunen
• Het vroegtijdige interventie proces moet dynamisch zijn en geïndividualiseerd. Het moet de voorkeuren, leerstijlen en culturele overtuigingen van het kind en de familieleden weerspiegelen
• IFSP uitkomsten moeten functioneel zijn en gebaseerd zijn op de behoeften en prioriteiten van de kinderen en gezinnen.
• De prioriteiten, behoeften en belangen van de familie moeten op de meest adequate wijze worden aangepakt door een primaire provider die steun ontvangt van het team en van de gemeenschap
• Interventie met jonge kinderen en familieleden moet gebaseerd zijn op expliciete beginselen, beste beschikbare wetenschappelijke onderzoek, en relevante wet-en regelgeving.
  Verschillende vormen van dienstverlening, alsmede niveaus van dienstverlening kan nodig zijn, afhankelijk van het aantal zorgverleners en de leercontexten.

Overgang van vroegtijdige interventie diensten
Om een ​​naadloze overgang van de vroegtijdige interventie en om andere passende diensten en ondersteuning te garanderen, moet de IFSP worden voorzien van een transitieplan.

Status van vroegtijdige interventie diensten zijn aanwezig in de VS, maar kan nog worden verbeterd om effectiever en efficiënter aan de behoeften van kinderen en gezinnen te voldoen. Actuele onderwerpen die de effectiviteit en efficiëntie van de vroegtijdige interventie dienstverlening van invloed kunnen zijn, zijn:

Levensloop
Hoewel de impact van de interventie aanzienlijk is, zijn er nog steeds veel kinderen en gezinnen waar het niet goed gaat. Dit blijkt vooral te zijn bij gezinnen die worden getroffen door meerdere stressoren zoals een handicap, armoede, alcohol-en drugsmisbruik, etc.

Het systeem van de zorg: aanpak van de dienstverlening
Om service coördinatie zo effectief mogelijk te maken, is eenvoudige coördinatie en onafhankelijke diensten, met het potentieel voor duplicatie en redundantie, niet optimaal. De aanpak van zorgstelsels die de coördinatie van de dienst promoten in een netwerk van diensten en dragers kunnen meer succes bieden.

Natuurlijke omgeving
Hedendaagse praktijk modellen ondersteunen interventies in de natuurlijke omgeving door te wijzen op de cruciale rol van het gezin als leerkracht van het kind en de vroegtijdige interventie provider als onderwijzer van de familie.

Evidence-based practice
Evidence based practice verwijst naar het preferentiële gebruik van interventies die worden ondersteund door empirisch onderzoek en beschrijft het proces van het vinden en gebruiken van wetenschappelijk onderbouwde informatie. Hierbij is ook kritisch denken in opgenomen.

Hoofdstuk 31: Diensten voor speciaal onderwijs

Speciaal onderwijs: speciaal ontworpen instructie, zonder kosten voor de ouders, die aan de unieke behoeften van een kind met een handicap voldoen. Speciaal onderwijs omvat directe educatieve opdrachten door een speciale leerkracht, verwante diensten zoals logopedie, paraprofessionele ondersteuning, etc. Alle speciaal onderwijs diensten worden geïndividualiseerd om de instructie te bieden die nodig zijn om de doelen van elk kind te bereiken.

In aanmerking komen voor speciaal onderwijs
Wanneer iemand in aanmerking komt voor speciaal onderwijs diensten wordt bepaald door IDEA 2004 en uitgevoerd in twee andere wetten.

Personen met een handicap Education Improvement Act van 2004
Om in aanmerking te komen voor speciaal onderwijs moet een kind beschikken over een fysieke, cognitieve, of gedragsmatige aandoening die de mogelijkheid om te profiteren van instructie in het reguliere klas curriculum belemmerd. Deze omvatten: verstandelijke handicap, gehoor, spraak, taal of visuele handicap, emotionele stoornis, orthopedische stoornissen, autisme, traumatisch hersenletsel, andere gezondheidsproblemen en beperkingen waaronder ADHD, specifieke leerproblemen en vertraging in de ontwikkeling.
Wanneer een van deze categorieën voorkomen worden diensten geleverd door middel van een handelingsplan (geïndividualiseerde programma)
Sectie 504 van de Rehabilitation Act van 1973 en de Americans with Disabilities Act wijzigingen act van 2008
Deze twee acts zijn bedoeld om een ​​‘speelveld’ tot stand te brengen door het elimineren van de belemmeringen die mensen met een handicap uit te sluiten van deelname aan de gemeenschap en op de werkplek. Hindernissen en discriminatie worden fysiek (stappen in plaats van hellingbanen) of programmatisch aangepakt.
Studenten die in de 504 worden gedekt, maar niet in de IDEA als gevolg van een bredere definitie zijn: studenten met HIV, alcoholmisbruik, zwangerschap, tijdelijke handicap, zoals een gebroken arm.

ADHD: IDEA of 504
Het maken van de beslissing of een kind een handelingsplan of een 504 plan vereist, is individueel en gebaseerd op een team beslissingen na afweging van de unieke sterke en zwakke punten van dat kind. Men moet kijken naar de behoefte voor aanpassingen, wijziging en gespecialiseerde instructie.
Wanneer alleen behoefte voor aanpassingen, dan 504 plan wordt gebruikt
Indien speciale instructie nodig is dan wordt IEP gebruikt.
Andere factoren die handicap definiëren
Openbare scholen zijn verplicht om een ​​niet-discriminerende evaluatie te bieden voor elk kind dat verdacht wordt van het hebben van een handicap. Het besluit om in aanmerking te komen dat gebaseerd is op het ontbreken van instructie of als gevolg van een gebrek aan een beperkte taalvaardigheid, is verboden.

Een van de doelen van IDEA 2004 is de oververtegenwoordiging van minderheden te verminderen in het speciaal onderwijs. Ras en beperkte klasmanagement vaardigheden van leraren zijn beide sterk verbonden met oververtegenwoordiging

Discrepantie model wordt ook wel de 'wait to fail' model genoemd. Wanneer het kind ouder wordt, zal hij ver genoeg achterop raken om een ​​significant verschil tussen zijn vermogen en prestatie te hebben

Reactie op de interventie betekent een verschuiving in denken bij de student die moeite heeft met het leren in hetzelfde tempo als hun leeftijdsgenoten.

Dual discrepantie model is een model waarbij zowel het niveau van de voortgang en de snelheid van de vooruitgang worden gebruikt om een ​​bepaalde neurologische aandoening vast te stellen

Speciaal onderwijs: studenten met een functiebeperking kan worden ondersteund door:

Aanpassingen en wijzigingen(accommodations and modificiations)
Aanpassingen zijn veranderingen op de manier waarop een student toegang heeft op het curriculum op basis van sterke punten van de student en de behoeften. Een voorbeeld zou kunnen zijn om het verminderen van een spelling lijst van 10 woorden naar 5 woorden, of het verstrekken van meer tijd om opdrachten te voltooien.
Wijzigingen in het curriculum bieden materiaal dat het reguliere onderwijs curriculum substantieel is verandert. Een voorbeeld hiervan is minder uitdagend spelling concepten.
Betrekkings oefeningen
Dit verwijst naar het opleiden van personen met een handicap samen met studenten zonder handicap met de nodige aanpassingen, wijzigingen en aanvullende ondersteuning.
Gespecialiseerde educatieve methoden

Voorbeelden:

Coöperatief leren: leren met een scala aan team-based leer strategieën. Studenten worden ingedeeld in een team met verschillende capaciteiten en zijn toegewezen aan een taak die ze samen moeten voltooien.

Peer tutoring: biedt studenten de mogelijkheden om elkaar te steunen als ze oefenen om beheersing van het materiaal in eerste instantie gegeven door de docent te bereiken.
Twee zeer succesvolle educatieve methoden voor het verhogen van taalvaardigheid voor studenten met een handicap zijn:

Directe instructie (DI): een gecodificeerde methode voor leerkracht geleide instructie die expliciete instructie voorziet van leraar modellering, stevige tempo, en onmiddellijke corrigerende feedback. Dit is te gebruiken voor het bouwen van fundamentele leesvaardigheid, vloeiend lezen en begrijpend lezen

Cognitieve strategie instructie (CSI): Handig wanneer meer complexe materialen worden lesgegeven die in verband staan met het oplossen van problemen en besluitvorming. Het leert metacognitieve strategieën om prestatie van het leren te verbeteren op de manier waarop hogere presterende studenten dat doen.
Verbonden diensten binnen het speciaal onderwijs
Deze term wordt gedefinieerd als andere ondersteunende diensten die nodig kunnen zijn om een ​​kind met een handicap te helpen om te kunnen profiteren van speciaal onderwijs. Denk aan spraak-taalpathologie, psychologische, medische diensten, enz.

Het geïndividualiseerd educatieprogramma (IEP)
IEP bestaat uit educatieve diensten dat een kind krijgt met doelen die gebaseerd zijn op de sterke punten van het kind, zorgen van de ouders, het resultaat van de meest recente evaluatie van het kind, en academische, ontwikkelings-, en functionele behoeften van het kind. Een nieuwe IEP moeten ten minste eenmaal per jaar geschreven worden en moet gewijzigd worden wanneer dat nodig is.

Vorm en inhoud
Volgens IDEA 2004 moet het bevatten:

• Een verklaring van het huidige niveau van academische prestaties en functionele prestaties van het kind en hoe de handicap van het kind invloed heeft op de deelname aan de algemene educatie.
• Een verklaring van meetbare jaarlijkse doelstellingen inbegrepen van academische en functionele doelen
• Een beschrijving van hoe de vooruitgang in de richting van de jaarlijkse doelstellingen van het kind zal worden gemeten
• Een verklaring van de speciaal onderwijs, verwante diensten, en aanvullende hulpmiddelen en diensten, gebaseerd op peer-reviewed onderzoek wanneer mogelijk, die zullen worden voorzien om het kind te ondersteunen.
• Een verklaring van wijzigingen of voorzieningen voor onderwijzend personeel die zullen worden gebruikt voor het kind
• Een verklaring in hoeverre, indien van toepassing, het kind zal deelnemen met kinderen die geen handicap hebben in het reguliere onderwijs
• Een verklaring van iedere individuele aanpassingen die nodig zijn voor het kind om deel te nemen aan district beoordelingen van de prestaties van leerlingen
• Een verklaring van de geplande datum wanneer de diensten en wijzigingen zullen aanvangen, samen met de beschrijvingen en een indicatie van de verwachte frequentie, locatie en duur van de diensten en wijzigingen
• Een verklaring voor studenten van 16 jaar of ouder van post-secondaire doelen op basis van leeftijd

Personeel
Leden van een IEP-team zijn de ouders van het kind, remedial leerkracht, vertegenwoordigers van de daarmee verband houdende diensten en de regulier onderwijs leraar, vertegenwoordiger van LEA, en individu om de resultaten van de evaluaties te interpreteren.
Oprichting van de minst beperkende omgeving
De juiste beginpunt voor het plannen van een handelingsplan is in de reguliere onderwijs klas, omdat een meer beperkte opstelling alleen dient te worden overwogen wanneer de deelname aan het reguliere onderwijs niet ten goede komt van de student. De wijzigingen die nodig zijn in de reguliere onderwijs klas is geen geldige reden voor vervanging aan de beperkende onderwijsinstellingen.
 
Ontwikkeling van de jaarlijkse doelstellingen en benchmarks van de doelstellingen
IDEA 2004 vereist de ontwikkeling van meetbare doelstellingen om de studievoortgang te bepalen. Rapporten moeten worden uitgedeeld in hoeverre hun doel al is bereikt.
De overgang in geïndividualiseerd educatieprogramma
Beginnend  op 16 jarige leeftijd een formele overgang IEP moet worden voorbereid en moet gebaseerd zijn op de behoeften van de individuele student, interesse, en keuzes. Het moet onder meer de ontwikkeling van passende meetbare post-secundaire doelen op basis van leeftijd passende overgang evaluaties, en een verklaring van de overgang diensten die nodig zijn om het kind te helpen bij het bereiken van deze doelen.
Diensten verleend door speciaal onderwijs
De remedial teacher heeft als missie om de student te instrueren en te ondersteunen, zodat hij in staat is toegang tot het studieprogramma te krijgen, van educatieve instructie te kunnen profiteren, en voorbereid te zijn op het leven na school. De docenten besteden tijd voor direct instrueren van kinderen met een handicap en het creëren, aanpassen en wijzigen van materiaal voor speciaal onderwijs studenten.
De rol van de remedial teacher in het reguliere onderwijs curriculum
In het verleden was de rol van de remedial teacher de taak om inclusie te ondersteunen, dit is veranderd:
De remedial teacher als data-based decision maker
Ze dienen als een lid van probleemoplossende teams voor at-risk studenten en studenten met een handicap. Het team interpreteert leraar-gegenereerde gegevens ter beoordeling van de mate van vooruitgang studenten maken
De remedial teacher als uitvoerder van evidence-based interventies
De remedial teacher moet onderwijsmethoden die door wetenschappelijke studies zijn aangetoond als de meest effectief implementeren

De remedial teacher als differentiator van instructie
De leerkracht moet instructie structureren aan de behoeften van elke student. Instructies kunnen worden onderscheiden in inhoud, proces, producten en leeromgeving.
De remedial teacher als uitvoerder en begeleider van sociaal-emotionele en gedragsproblemen ondersteuning
Leraren moeten sociaal-emotionele en gedragsproblemen ondersteuning bieden aan studenten door middel van sociale vaardigheden instructie en andere positieve gedragsmatige ondersteuning en interventies.
De remedial teacher als collaborateur
De remedial teacher moet de reguliere leerkracht inlichten over de wijzigingen en aanpassingen nodig om het kind te laten profiteren van integratie.
De remedial teacher als begeleider van paraprofessionals
Als toezichthouder, de remedial teacher houdt het niveau van de dienstverlening aan studenten door paraprofessionals. Paraprofessionals helpen met het bieden van diensten, maar mag zich niet inlaten met instructie, beoordeling, langetermijnplanning, en samenwerken en overleggen met algemene leraren. Dit zijn de taken van de remedial teacher

De remedial teacher als co-docent
Een co-docent deelt de klas met een reguliere leraar. Beiden nemen de gezamenlijke verantwoordelijkheid van alle studenten. Vele vormen zijn mogelijk.
Algemeen onderwijs wetgeving die van invloed is op speciaal onderwijs
De No Child Left Behind Act van 2001 adressen IDEA op drie gebieden:
Hoog gekwalificeerde leraar
Leerkrachten moeten in bezit zijn van een bachelor's degree, hebben volledige staat certificering, en kan kennis bewijzen in het vak dat ze doceren.
Hoogwaardige instructie

Instructie moet worden bewezen met evidence-based onderzoek, dat betekent dat het onderzoek een toepassing van zorgvuldigheid, systematiek en objectieve procedures om betrouwbare en valide kennis die relevant is voor onderwijs activiteiten en programma's te verkrijgen bevat. Eigenzinnige curricula zijn daarom niet langer aanvaardbaar.
High stakes testen
Alle studenten moeten aan gestandaardiseerde evaluaties deelnemen om te bepalen of ze functioneren op niveau van groep, ongeacht een handicap. NCLB verplicht staten om de scholen verantwoordelijk voor de voortgang van alle studenten te maken. Dit is heel controversieel voor de NCLB want als de meerderheid van de reguliere leerlingen in een school goed presteren op de high stakes test, maar de studenten met een handicap niet, dat de school wordt bestempeld als een falende school.
De school-ouder-verbinding
Een van de sleutels tot positief resultaat voor studenten met een handicap is de samenwerking tussen de school en het gezin. Leraren zien alleen de vaardigheden van het kind en de prestaties op school, maar de ouders zien het hele kind. Zo kan een ouder weten van een speciale belangstelling of plezierige activiteit, dat de leraar kan als een motivatie voor de schoolprestaties van het kind.

Hoofdstuk 32: Gedragsprincipes, beoordeling, en theorie

Operante leerprincipes

Bij veel van de vroegste studies over gedragsprincipes waren vooral mensen met ontwikkelingsstoornissen betrokken. Dit was omdat mensen met een verstandelijke handicap langzamer leren, waardoor het makkelijker is om het leerproces te bestuderen.
Verschillende termen voor de benadering, methoden en procedures werden gebruikt zoals toegepaste gedragsanalyse (ABA), gedragsanalyse, gedragsverandering en positief gedrag interventie en steun (PIBS). Tegenwoordig ligt de nadruk om alleen 'positieve' benadering te gebruiken. Dit omdat dit de kans vermindert op misbruik van de resultaten door slecht gebruik van operante benadering, en omdat positieve benaderingen al volstaan ​​voor de overgrote meerderheid van de mensen die hulp nodig heeft.

Gedrags excessen variëren van veel voorkomende problemen, zoals bedtijd problemen, naar meer dramatische aandoeningen zoals zelf verwondend gedrag (SIB) of agressie.

Tekorten zijn slechte academische prestaties, onvoldoende sociale vaardigheden, gebrekkige communicatieve vaardigheden, enz.

Mensen veranderen gedrag op basis van de vraag of het resulteert in waardevolle resultaten of in te ontsnappen of te vermijden van onaangename resultaten. Deze eenvoudige krachtige functionele relatie tussen gedrag en de gevolgen ervan wordt gekenmerkt als de Wet van Effect en vormt de basis van de huidige operante leren benaderingen.
Bekrachtiging, extinctie, en straf
Het is essentieel in alle gedragsprocessen dat de gevolgen van een bepaald gedrag leiden tot een vermeerdering van dit gedrag. Bekrachtiging kan positief of negatief zijn

• Positieve bekrachtiging is wanneer de voorwaardelijke levering van een stimulus de kans op het gedrag verhoogt. Bijvoorbeeld een student ontvangt een token die kan worden ingewisseld voor een gewenst item.
• Negatieve bekrachtiging bestaat wanneer de voorwaardelijke verwijdering van een stimulus de kans op het gedrag verhoogt. Bijvoorbeeld, een leraar kan een onderbreking van het werk verzorgen nadat de student een bepaalde taak heeft voltooid.
• Positieve straf bestaat wanneer de voorwaardelijke levering van een stimulus de kans op het gedrag vermindert, soms aangeduid als aversieve stimulus. Bijvoorbeeld overcorrectie wanneer een kind een stuk speelgoed gooit, dan moet het kind de hele omgeving schoonmaken.  
• Negatieve straf bestaat wanneer de voorwaardelijke verwijdering van een stimulus de waarschijnlijkheid van het gedrag vermindert, soms aangeduid als positieve bekrachtiger. Bijvoorbeeld een time-out of respons kosten (eerder verdiende tokens worden verwijderd afhankelijk van ongepast gedrag)
• Extinctie is het proces waarbij bekrachtiging wordt gestopt, wat resulteert in een vermindering van het gedrag. Bijvoorbeeld een kind in een speelgoedwinkel kan een driftbui als een stuk speelgoed haar geweigerd wordt, dat in het verleden dat kind wel zou hebben gekregen.

De term straf kan juridische en negatieve associaties hebben, echter het meeste leren kan niet plaatsvinden zonder feedback over onjuiste antwoorden. Het is belangrijk om op te merken dat het straffen en het bekrachtigen van stimulus niet worden gekenmerkt door hun uiterlijke verschijning, maar door hun effecten op het veranderen van gedrag. Men moet identificeren welke stimuli het meest effectief is voor het individu.
Motivatie
Motivatie speelt een centrale rol in het operante leren conceptualisering van motivatie en produceert twee effecten:

• Een verandering in de waarde van een consequentie
• Een overeenkomstige verandering van het gedrag dat vroeger werd beïnvloed door dat gevolg. Bijvoorbeeld wanneer lang beroofd van geneesmiddelen, kan dat een sterkere bekrachtiger worden en de frequentie gedrag verhogen.

Gedragsbeoordeling van probleemgedrag
Sinds het begin van 1990 bevatte de dominante benadering van ernstige gedragsproblemen in eerste instantie het uitvoeren van de evaluatie, aangeduid als functionele beoordeling. De basisdoelstelling is het identificeren van de voorafgaande gebeurtenissen en gevolgen die dienen als motiverende variabele voor een probleem gedrag. Er zijn drie types:

• Indirect beoordeling: bestaat uit vragenlijsten en schalen die moeten worden ingevuld door zorgverleners. Het verzamelt snel en efficiënt voorlopige informatie, maar het is niet aanbevolen dat deze evaluaties de enige bron van informatie zijn vanwege hun twijfelachtige betrouwbaarheid en validiteit
•  Beschrijvende analyse: heeft betrekking op de kwantitatieve, directe observatie van het gedrag van de personen als ook de voorafgaande gebeurtenissen en gevolgen onder naturalistische instellingen. Beschrijvende analyse is een objectief middel van het verzamelen van informatie, echter heeft de neiging om tijdrovend zijn, en omdat ze correlationeel zijn, kunnen zij niet de variabelen die het probleemgedrag in stand houden identificeren.
• Functionele (experimenteel) onderzoek: bestaat uit manipulatie van evenementen waar het individu wordt blootgesteld aan verschillende antecedenten voorwaarden en gevolgen die probleemgedrag kunnen hebben opgeroepen.

Functioneel onderzoek en ontwikkeling van behandeling
Met een functionele beoordeling kunnen de antecedente omstandigheden die een probleem beïnvloeden geïdentificeerd en gewijzigd worden om de waarschijnlijkheid tot terugkeren van het probleemgedrag te reduceren. Eenmaal geïdentificeerd dan kan het worden gebruikt in gedragsinterventie. De goedkeuring van functionele beoordeling is veranderd  in hoeverre gedragsinterventies worden ontwikkeld. Als voorafgaand aan de komst van het continue beoordelen, hebben clinici geprobeerd om probleemgedrag te veranderen zonder rekening te houden met de oorzaak. Voorbeelden van het handhaven van probleemgedrag zijn hieronder opgesomd:

Sociaal-positieve bekrachtiging
De meest fundamentele interventie voor probleemgedrag die in stand wordt gehouden door de sociale-positieve bekrachtiging is het beëindigen van de bekrachtiger, zoals aandacht of toegang tot spulletjes. Deze extinctie aanpak omvat meestal het negeren van het probleemgedrag. Meestal is extinctie gecombineerd met differentiële bekrachtiging procedures zoals differentiële bekrachtiging van andere gedragingen (DRO) of differentiële bekrachtigingen van alternatief gedrag (DRA). DRO bestaat ​​uit de levering van een bekrachtiger afhankelijk van de afwezigheid van probleem gedragingen, DRA is de levering van de bekrachtiger afhankelijk van de prestaties van alternatief, meer gepast gedrag.

Sociaal-negatieve bekrachtiging
Sociaal-negatieve bekrachtiging is anders dan sociaal-positieve bekrachtiging als de laatste gaat om het niet geven van aandacht aan het probleem gedrag, waar de eerste ontsnapping probeert te voorkomen. De aversieve gebeurtenis (bijvoorbeeld de vraag om iets) wordt voortgezet en niet beëindigd.

Automatische bekrachtiging
Automatische bekrachtiging komt voor wanneer gedrag gevolgen produceert die kunnen worden bekrachtigd en dus functionele relaties produceren die probleemgedrag in stand houden. Bijvoorbeeld zelfverwonding is gekoppeld aan vrijkomen van endogene opiaten die de pijn verlichten of zelfs plezier geven. Extinctie van het probleemgedrag dat in stand wordt gehouden door de automatische bekrachtiger, kan wanneer je de bron van de bekrachtiging verzwakt of uitschakelt. Bijvoorbeeld gebruik van beschermende uitrusting, zoals handschoenen of helmen.

Een ander type van behandeling is concurrerende stimuli en richt zich op het bieden van prikkels die concurreren met probleemgedrag. Deze behandeling bestaat uit het presenteren van stimuli die het probleemgedrag verdringen.  

Veelvoorkomende gedragsproblemen
Een breed scala aan toepassingen voor de behandeling van routine gedragsproblemen bij kinderen kunnen worden ontleend, en zijn

Routine oppositioneel gedrag
Optimale behandeling van routine oppositioneel gedrag bestaat uit 5 onderdelen

• Het vaststellen van de duidelijkheid en de eenvoud van de instructie die in het programma voorkomen
• Drastisch aangenaam sociaal en fysiek contact tussen het kind en de verzorger te verhogen, ook wel een Time-in genoemd. De aangenamer de omgeving, de minder intensieve interventie nodig is om te slagen
• Het veroorzaken van een tijdelijke dramatische daling in een aangename sociale en fysiek contact tussen kind en verzorger, de gedrags preventie zou zijn om op te houden met alle aangewezen activiteit, en het kind beperken naar een opgegeven locatie met de naam van een time-out.
• Het verstrekken van een onmiddellijke en korte maar intensieve training waarin het kind wordt opgedragen om meerdere kleine taken uit te voeren en wordt geprezen voor de naleving of terug gezonden uit de time-out
• Het maken en vurige poging om de kinderen te laten voldoen aan commando's of instructie in het dagelijks leven en om de prestaties te prijzen. Dit is de zogenaamde incidentele training.

Toiletbezoek
Toiletbezoek ongeval komen vaak met jonge kinderen en effectieve behandeling componenten zijn:

• Detectie van ongevallen door het kind en verzorger moet worden verhoogd. Luiers vertragen ​​het sensorische detectie systeem van het kind.
• Oefeningen moeten worden verhoogd in frequentie
• Elke beweging geassocieerd met dreigend plassen moet snel worden gevolgd door een begeleide tocht naar de badkamer
• Pogingen om te plassen met lof, en successen moeten worden beloond.

Bedtijd problemen
Huilen, of uit bed komen na bedtijd is een veel voorkomend gedragsprobleem vooral bij kinderen met een ontwikkelingsstoornis. De belangrijkste oorzaak is de nood om alleen in het donker te zijn voor uren. Elke reactie dient te worden vermeden omdat het kind de voorkeur geeft aan menselijk contact bij het alleen zijn.
 

Veelvoorkomende gewoonte stoornis
Gewoonten aandoeningen (slechte gewoonten) komen vaak voor bij kinderen, met name degenen met ontwikkelingsstoornissen. Voorbeelden zijn bijten nagels, duimzuigen, enz. De gedragsmatige aanpak zou gaan:

• De tijd-in. De frequentie en duur van intervallen met beperkte externe simulatie wordt verminderd door het leveren van fijn sociaal en fysiek contact
• Detectie van de gewoonte wordt verhoogd door middel van intensieve controle
• Het kind bewust maken van de gewoonte wordt verhoogd door middel van methoden die de erkenning verhogen. (Bitter smakende stof voor duimzuigen)
• Alle openbare tentoonstellingen van de gewoonte resulteert in een korte time-out, maar in privé omgeving is de gewoonte toegestaan
• Een stimuli systeem wordt gebruikt om het kind te belonen wanneer de gewoonte niet getoond wordt tijdens een vastgesteld aantal intervallen.

Ernstige gedragsproblemen
Probleemgedrag zoals zelfverwonding en agressie kan niet worden behandeld op dezelfde wijze als eerder beschreven, omdat het is aangetoond dat het probleem neurobiologische mechanisme omvat. Anti psychotische geneesmiddelen zijn slechts gedeeltelijk succesvol daarom worden ook operante leren gebaseerde benaderingen gebruikt. De omgevings-risico's die probleemgedrag in stand houden zijn:

Sociaal-positieve bekrachtiging
Bijvoorbeeld, wanneer het kind zichzelf verwondt, kunnen de ouders een verbale berisping of fysiek comfort bieden. Dit leidt tot een tijdelijke daling van de probleemgedrag, echter herhaalde gebeurtenissen zoals dit, kan resulteren in een toekomstige toename in frequentie en intensiteit.

Sociaal-negatieve bekrachtiging
Een verwijdering van een aantal ongewenste of aversieve gebeurtenissen afhankelijk van het gedrag kan ook resulteren in het versterken van dat gedrag en kan zich manifesteren als ontsnapping of vermijding van de ongewenste gebeurtenissen. Bijvoorbeeld, de leraar geeft een student een uitdagende taak, deze kan leiden dat het kind steeds agressiever wordt. Dit agressief gedrag kan blijven doorgaan tot de leraar de taak beëindigd en het kind een pauze geeft. In deze situatie is de ontsnapping tijdelijk een verlaging van agressie, maar kan leiden tot verhogingen in de toekomst.

Automatische bekrachtiging
Sommige vormen van ernstige problemen treden op onafhankelijk van omgeving-of sociaal gemedieerde gevolg en worden dan vaak gezegd zelfstimulerende te zijn. Dit is automatische bekrachtiging.

De levensvatbaarheid van extinctie en implicatie uit gedragseconomie
Extinctie is duidelijk effectief, maar kan niet altijd worden gebruikt in natuurlijke omgeving. Het kan bijvoorbeeld moeilijk of onethisch zijn om storend en gevaarlijk gedrag te negeren. Het gedrag kan resulteren in periodes van ontsnapping, maar wordt dan weer bekrachtigd. Om deze situatie te handhaven, wordt gedragseconomie toegepast. Deze stelt dat als het aantal reacties nodig om een ​​bekrachtiger te produceren toeneemt, het aantal bekrachtigers verbruik afneemt. Dit afnemende effect kan verschillen per persoon. Over het algemeen daalt gebruik van een bekrachtiger steiler wanneer de respons eisen verhogen of als 'vervangende' commodity’s (bijvoorbeeld degenen die een zelfde soort bekrachtiging bieden) kan worden verdiend met minder inspanningen. Ook een levensvatbare behandeling optie is om alternatief gedrag te versterken met een bekrachtiger die verschilt van dat wat het probleem in stand houd.

Praktische strategieën voor de klas

Het vaststellen van routines en schema's
Het kiezen van de juiste planning en het ontwerp moet worden beïnvloed door het cognitieve niveau, adaptieve vaardigheden en motorische vaardigheden van elke student

Het regelen van de klas voor een maximale impact
Het concept van het beheer van de ruimte en de plaatsing van medewerkers en studenten kunnen een krachtige invloed hebben op het gedrag en is een van de gemakkelijkste variabelen om te manipuleren. De mate van toezicht die iedere student vereist en het gebruik van individuele studiefaciliteiten moet rekening mee gehouden worden.

Het geven van instructie
Ongeacht de activiteit moeten instructies worden bepaald aan de hand van het vermogen van de student en worden aangepast op basis van vooruitgang van prestaties. Ook leermiddelen en educatieve materialen moeten worden gepresenteerd op zodanige wijze, dat het meest voordelig is voor de student.

Bekrachtiging
Idealiter, moeten bekrachtigingsprogramma's worden opgenomen voor zowel individuen als de groep als geheel. Maar mensen hebben specifieke voorkeuren en dat kan zelfs geleidelijk veranderen. Daarom moeten de leerlingen regelmatig worden geëvalueerd en bekrachtigingssystemen moeten worden aangepast. Voorbeelden van bekrachtigings programma's zijn: tokens, sticker kaart, tastbare bekrachtigers, buitenschoolse activiteiten.

Gedragsleerstrategieën

Doelstellingen van effectief onderwijs
Een doel is generalisatie, namelijk het zelfstandig uitvoeren van de vaardigheden buiten training. Vormen van generalisatie omvatten om de vaardigheid uit te voeren wanneer de stimuli en de context verschilt van de trainingen en om verschillende vaardigheden te combineren op een manier die niet getraind zijn.
Een ander doel is stimulus controle, wat niet meteen gebeurt, maar accumuleert geleidelijk na verloop van tijd als leerlingen feedback krijgen en differentiële bekrachtiging. Belangrijke factoren zijn de mogelijkheid om het gedrag uit te voeren, differentiële bekrachtiging van correcte reacties, en weten met de desbetreffende situationele aanwijzingen dat het gedrag wordt bekrachtigd.

Tailoring instructies naar de prestaties van niveaus van de leerlingen
De beheersing van een vaardigheid wordt bereikt door stadia aangeduid als de leren / instructie hiërarchie. Dit is een belangrijk pedagogisch instrument, omdat

• Wordt beschreven hoe de prestaties van een breed scala van gedrag verbeterd na verloop van tijd met effectieve instructie
• Leren in elke fase wordt gepromoot op verschillende manieren. Wanneer je weet hoe goed leerling is in een vaardigheid is het maken van  selectie van de meest effectief onderwijs strategie voor dat vaardigheidsniveau mogelijk.
• Frequente prestatie monitoring zorgt voor veranderingen in de instructie procedures om de praktijk kansen te maximaliseren, fouten te minimaliseren, en het voorkomen van ontsnappen van gemotiveerd probleemgedrag.
  De drie fasen zijn acquisitie, vloeiendheid en onderhoud, en generalisatie.

Acquisitie
Het doel voor de leerlingen is om een ​​nieuwe vaardigheid of gedrag nauwkeurig herhalend uit te voeren zonder hulp. Dit wordt gemeten door het percentage van de juiste antwoorden, percentage van fouten, enz. Leerkrachten moeten de leerlingen begeleiden met hulp feedback, en bekrachtiging. Dit is de zogenaamde volledige leren oefening, en die onder meer verschillende componenten bestaan:

• Een gerichte taak met de toets stimuli inbegrepen
• Een mogelijkheid om te reageren
• Corrigerende feedback
• Bekrachtiging voor juiste antwoorden
• Een controle prompt. Er zijn verschillende manieren voor het regelen van prompts

Prompts ​​en test
Een bepaald aantal prompt oefeningen worden gevolgd door niet-prompt oefeningen om zo te leren beoordelen

Prompts ​​en fade
De gepresenteerde prompt wordt geleidelijk teruggetrokken

De meeste-naar-minst prompting
Achtereenvolgend minder opdringerige prompts van een hiërarchie zijn aanwezig op de volgende oefeningen nadat leerlingen een prestatiecriterium op eerdere onderzoeken tegen komen

Minst-to-meest prompting
Achtereenvolgens indringender aanwijzingen van een hiërarchie worden gepresenteerd indien nodig na een vertraging op elke proef

Afgestudeerd begeleiding
Prompts ​​zijn voorzien wanneer dat nodig is

Tijdvertraging
De controlerende prompt wordt gepresenteerd op eerste proeven onmiddellijk na de discriminerende stimulus. Deze worden steeds meer vertraagd op de volgende proeven.

Vloeiendheid en onderhoud
Het doel van vloeidendheid is om een ​​reeds verworven vaardigheid nauwkeurig uit te voeren, maar tegen hogere snelheid. Vloeiendheid is dynamisch en praktijk materiaal moet regelmatig worden veranderen om ervoor te zorgen dat het bij de studentes vaardigheidsniveau past. Bovendien, wanneer er gebruik wordt gemaakt van instructie afgestemd materiaal,  hebben studenten minder hulp nodig om volledig te kunnen reageren.

Generalisatie
De doelen zijn nauwkeurige en snelle prestaties van gedrag in de natuurlijke omgeving of in situaties die afwijken van training. Dit wordt het best bevorderd door het bekrachtigen van het juiste gebruik van vaardigheden met verschillende materialen, mensen en constructen.

Hoofdstuk 36: Ondersteunende technologie

De meeste kinderen met een handicap die gebruik maken van ondersteunende technologie gebruiken het om hun dagelijks leven makkelijker te maken  of om functioneren te verbeteren. Gelukkig zal ondersteunende technologie met voortdurende verandering en verbetering gepaard gaan, dus het zal een betere toegang tot meer creatieve apparaten te creëren.
Ondersteunende technologie omvat:

Hulpmiddelen
Helpen verlichten van de gevolgen van een handicap, waaronder functionele beperkingen. Bijvoorbeeld, op band opgenomen colleges voor studenten

Adaptieve of alternatieve technologie
Het goed maken voor het verlies van functie veroorzaakt door een handicap. Bijvoorbeeld geavanceerde, gerobotiseerde voeding

Ondersteunende apparaten
Verhoogd een gebied van functioneren die deficiënt is, soms ernstig, maar waarvoor er een aantal resterende mogelijkheden zijn. Bijvoorbeeld microchip aangedreven voor spraakuitvoer.

Low-tech ondersteunende technologie
Technologie die met behulp van goedkope materialen en geen batterijen of andere elektrische bronnen om te werken, nodig hebben, bijvoorbeeld rolstoelhellingen

Mid-tech ondersteunende technologie
Technologie die in het algemeen de batterij / elektrische stroom nodig heeft. Bijvoorbeeld een teletypewriter voor dove mensen of handbewogen rolstoelen

High-tech ondersteunende technologie
Technologie die vaak ingewikkelder en vaak duur is, bijvoorbeeld enabled voice-output apparaten, elektronische rolstoelen.
Technologie voor medische hulp
Men kan alleen medische hulp ontvangen als het de dood of verder handicap moet voorkomen. Voorbeelden van medische hulpapparaten zijn respiratoire ondersteuning, monitoring en bewaking apparaten, voeding / gastro-intestinale vloeistof bijstand, en intraveneuze vloeistof hulpmiddelen.
Universeel ontwerp: het ontwerpen van producten en omgevingen om bruikbaar te zijn voor alle mensen, om zoveel mogelijk zonder de noodzaak van aanpassing of een speciaal ontwerp, bv de rolstoelhelling. De exponentiële toename in de technologie heeft universele vormgeving in tempo doen versnellen.

Beoordelings proces

Bij beoordelings proces doet men eerst:

• Evaluatie van de persoon (objectieve en subjectieve maatregelen)
• Het bepalen van functionele doelen, bijvoorbeeld mobiliteit
• Selectie van het apparaat; matching persoon naar technologie
• Training op specifieke apparaten, bijvoorbeeld met behulp van simulatoren
• Monitoring en feedback.

Het selecteren van een apparaat aan een persoon is soms een moeilijk taak omdat je rekening moet houden met functionele vaardigheden, motivationele factoren, omgeving en toegang tot een goede training.

Hoofdstuk 37: Zorgen en er mee omgaan: Het helpen van de familie van een kind met een handicap

Het begrijpen van familiesystemen
Gezinnen bestaan ​​binnen het bredere netwerk van hun gemeenschappen en sociale netwerken. Ecologische systemen van Bronfenbrenner's model helpt de interactieve aard van familiebanden ​​binnen een microsysteem, mesosysteem, exosysteem, en macrosysteem te illustreren De familie met activiteiten van interpersoonlijke relatie, en materiële en fysieke eigenschappen vertegenwoordigen de primaire microsystemen. De familie integreert met andere microsystemen, zoals school en gezondheidszorg. De interactie tussen microsystemen vormen het mesosysteem. De werking van zowel het micro-en het mesosysteem wordt verder beïnvloed door het exosysteem en macrosysteem. Het exosysteem vertegenwoordigt de beleidsomgeving en het macrosysteem de bredere maatschappelijke en culturele overtuigingen en waarden die alle systemen beïnvloeden.
Binnen het microsysteem is het zo dat als er iets gebeurt met een lid van de familie, het hele gezin wordt beïnvloed. De overtuigingen en waarden in de systemen beïnvloeden hun levensonderhoud, stijl, het opvoeden van kinderen, en het vertrouwen in professionals en zorgverleners.

Hoe families omgaan met de diagnose
Iedereen zal anders reageren bij het horen van een diagnose van de handicap. Dit kan afhankelijk zijn van de ernst van de handicap, de paraatheid, hun voorkennis over een handicap, culturele overtuigingen en waarden, enz.

Ouderlijk reactie op de diagnose en stress
Ouders ondervinden zich na een diagnose vaak in intellectuele stress, zoals een gebrek aan informatie, instrumentale stress, bijvoorbeeld manieren voor financiering, verzekering, de verdeling van arbeid en emotionele stress. Om die reden moet zorg altijd familie gecentreerd zijn.

Ouderlijk depressie
Vaak treedt ouderlijke depressie op als gevolg van emotionele stress in combinatie met de fysieke smet van afspraken en sessies. Andere factoren die bijdragen kunnen zijn de onenigheid tussen ouders over de betekenis van de diagnose, de schuld, beslissing van de behandeling, etc. De twee meest gevalideerde tijd beperkte therapieën zijn cognitieve gedragstherapie en interpersoonlijke psychotherapie.

Het omgaan binnen de familie
In veel gezinnen gaat het opvoeden van een kind met een handicap gepaard met een  toenemende cohesie, hardheid, en mededogen onder familieleden, en soms zelfs tot een meer zinvol leven. Verdriet vermindert als er een routine wordt gevonden, en voortgang wordt gezien in het kind. Ouderschap netwerk is een groeiend netwerk waar ouders van elkaar leren en elkaar ondersteunen.

Lange-termijn effecten op de ouders
Onderzoek heeft uitgewezen dat het hebben van een sterke echtelijke relatie, goed ouderschap en probleemoplossende vaardigheden, financiële stabiliteit, en ondersteunende sociale netwerken leiden tot meer positieve resultaten, ongeacht hoeveel spanningen er zijn.
Reframing en het normaliseren zijn belangrijke interventiestrategieën in het helpen van familie en het omgaan met problemen.
Normaliseren gaat om het communiceren dat ruzies normaal zijn en te verwachten.
Reframing betekent herinterpreteren van gedrag of de context, door het bekijken van deze vormen in een ander perspectief en je te richten op de adaptieve en positieve aspecten in plaats van negatieve.

Effecten op broers en zussen
Het is al eerder gezegd dat familie-georiënteerde aanpakken effectief zijn en de focus moet niet alleen op het kind zijn. Zorg moet ook worden gegeven om de inspanningen van het ouderschap in evenwicht te houden, zodat zowel kinderen met en zonder handicap voldoende ondersteuning krijgen. Er zijn aanwijzingen dat broertjes en zusjes van kinderen met een handicap een verhoogde maturiteit hebben, een gevoel van verantwoordelijkheid, een tolerantie ontwikkelen voor anders zijn, en nog veel betere band krijgen met familie.

Effecten op het kind met een handicap

Voorschoolse leeftijd
Voorlichting voor ouders over het proces en het verloop van de interventie van hun kind en de speciale voorschoolse diensten zijn zeer belangrijk in dit stadium. De focus op het bieden van vroegtijdige interventie leidt tot interacties tussen ouders en meerdere professionals.

Schoolleeftijd
De meeste kinderen met een handicap zijn zich nu bewust van hun mogelijkheden en uitdagingen. Volledige aanvaarding van de capaciteiten van het kind moet eerst komen vanuit thuis, en als ze dan weten gezien te worden als de moeite waard zal het zelfbeeld is meestal positief blijven.

Adolescentie
Dit is een uitdagende periode voor alle kinderen en hun families omdat veel biologische en sociale veranderingen plaats vind. Veel ontdekkingen over zichzelf een anderen zullen gebeuren, en veel jongeren zijn bezig zich te vergelijken met hun leeftijdgenoten. Discussies over de verschillen hebben de neiging om minder een probleem te zijn wanneer

• Ze ten minste een ondersteunende leeftijdsgenoot als vriend hebben
• Ze in een groepje horen met meerdere leeftijdsgenoten
• Ze ouders hebben die de participatie en betrokkenheid van de adolescent actief aanmoedigen
• Ze accepteren anders te zijn

Jonge volwassen
Sommige adolescenten met een handicap bereiken onafhankelijkheid. Om als een jonge volwassen in staat te zijn om zo onafhankelijk mogelijk te zijn, hangt niet alleen af ​​van de mate van de handicap, maar ook van de effectiviteit van het plannen en beheren van deze emotionele en financiële overgang van het gezin. Om die reden moeten ouders met een kind met een handicap al van het begin plannen naar volwassenheid. Men moet besluitvormige vaardigheden bevorderen bij kinderen vanaf de eerste jaren en de focus leggen op dienstverlening en ondersteuning gedurende de hele levensduur.

Principes van gezinsgerichte zorg: de rol van de professional
Professionals moeten flexibel zijn en inspelen op coördinatie van de inspanningen met de familie en andere professionals. Als gevolg van hun opleiding, ervaring en deskundigheid, hebben professionals vaak een uitgesproken mening. Maar ze moeten niet vergeten dat mensen met een handicap en hun familie het recht hebben om hun eigen weg te kiezen, tenzij het schadelijk is voor het kind.

De rol van de samenleving en de gemeenschap
Personen met een handicap en hun families worden dezelfde burgerrechten gegarandeerd als mensen zonder handicap. Hoewel de maatschappij zich meer toegankelijker en ondersteunend heeft gemaakt tegenover personen met een handicap, blijft de toekomst uitdagend.