Werkcollege 2: Onderpresteren - Neuropsychologische Diagnostiek (UU)

Onderpresteren houdt in dat de patiënt minder goed presteert op taken dan hij zou kunnen bij redelijke mate van inspanning.

• ook wel suboptimaal presteren
• dit zegt nog niets over de oorzaak
• bewust: malingering

Simuleren: nabootsen van symptomen

Aggraveren: aandikken van symptomen

Confronteren met onderpresteren: Carone et al. (2010) hebben een concreet stappenplan opgesteld voor het geven van feedback bij invalid test performance. Highlights:

• Geef vooraf uitleg over de procedure en benoem dat je symptoomvaliditeitstaken gaat afnemen
• Geef feedback bij aanwijzingen voor onderpresteren, leg uit dat de scores lager zijn dan verwacht
• Leg uit dat je geen valide conclusie kan trekken
• Geef uitleg over factoren die van invloed kunnen zijn op de testprestaties
• Documenteer je gesprek

In de praktijk:

• In principe standaard een symptoomvaliditeitstaak inzetten
• Valt de patiënt uit op de eerste taak? Gesprek aangaan, vervolgens testafname voortzetten incl. symptoomvaliditeitstaak
• Prestatie afwijkend?  testonderzoek wordt afgebroken
• Prestatie niet afwijkend?  taken die daarna worden afgenomen kunnen als valide geïnterpreteerd worden
• Bovendien alle adequate prestaties interpreteren (wat gaat er sowieso goed?)

Rey Fifteen Items Test scoring:

Principes symptoomvaliditeitstaken:

• Geïntroduceerd als moeilijke (geheugen)taak
• In werkelijkheid zeer eenvoudig, ook voor mensen met cognitieve problematiek
• Patient ontvangt feedback op prestaties, in tegenstelling tot reguliere neuropsychologische taken
• Vaak meerkeuzeopties (dus gokkans!)

VAT-E: test om mogelijk onderpresteren te signaleren. Is de uitgestelde herkenning beter dan de onmiddellijke herkenning? Dit is een aanwijzing voor onderpresteren. Alle symptoomvaliditeitsschalen:

• Onmiddelijke herkenning
• Uitgestelde herkenning
• Consistentie tussen bovenstaande schalen
• Vergelijking geheugenschaal vrije recall en geheugenschaal meerkeuze

Doel van de gewone VAT is het meten van episodisch geheugen door het aanleren van de visuele associaties.

AKTG: je laat 5 woorden zien die de patiënt moet onthouden, vervolgens een rekensom, en daarna weer 5 woorden, waarvan 3 hetzelfde zijn als daarvoor. Welke 3 woorden heeft u hiervoor gezien? Scoring:

TOMM: 50 plaatjes, goed onthouden, daarna 50 responsitems: 2 opties, welk plaatje eerder gezien? Dit is deel 1, indien foutloos: klaar. Indien niet foutloos: door naar deel 2 (dezelfde plaatjes als deel 1, maar andere volgorde:

SIMS: zelfrapportageschaal met 75 ja/nee items gericht op

• Cognitieve disfuncties
• Depressie
• Neurologische stoornissen
• Psychose
• Geheugenstoornissen

Items met een bizarre strekking. Bijv: een week heeft 6 dagen. Scoring:

Embedded taken: naast specifieke taken voor symptoomvaliditeit kunnen ook reguliere neuropsychologische taken aanwijzingen geven voor onderpresteren. Bijv 15 woorden taak: hoeveel woorden kan de patiënt uit zichzelf reproduceren? Staat de score bij de recognitie hiermee in verhouding? Richtlijn:

Dit is bijv inconsistent: je verwacht een score van 15(gokkans)+7(uitgestelde herinnering) = 22, maar scoort maar 18.

Vragen? Laat het vooral hieronder weten en ik probeer ze te beantwoorden!

Vond je deze samenvatting interessant en wil je op de hoogte blijven van mijn nieuwe bijdragen? Volg dan snel mijn Worldsupporter account! Dit kan door rechts naast deze samenvatting op '+ Follow' te klikken! Wordt erg gewaardeerd :)