![Image](https://www.worldsupporter.org/sites/default/files/styles/medium/public/tips_suggestions/wereldbol_summaries_joho_single_boek_1_150x190px.png?itok=rEljlfYL)
Inleiding
In dit artikel wordt een nieuwe manier om het jonge zenuwstelsel te analyseren gepresenteerd. Deze methode betreft het observeren en beoordelen van de kwaliteit van gegeneraliseerde bewegingen. Foetaal motorisch gedrag wordt beschreven als gegeneraliseerde bewegingen (‘general movements’, GM’s). Dit zijn bewegingen van het hoofd, de romp, de armen en de benen. De bewegingen worden gekenmerkt door elegantie en variabiliteit. Ze variëren van enkele seconden tot minuten. De GM’s zijn de eerste bewegingen die de menselijke foetus ontwikkelen.
Geschiedenis
Het zenuwstelsel van baby’s en jonge kinderen werd vroeger onderzocht aan de hand van het testen van de reflexen en reacties. Reflexen en het reactievermogen zijn echter geen goede indicatoren van hersenletsel. Veel van het vroegere onderzoek naar reflexen is gebaseerd op gedecerebreerde dieren en behandelde ruggengraten, omdat dat de beste manier was om de relatie tussen sensorische input en reflexieve motorische output te bestuderen. Echter, men heeft hierdoor te weinig aandacht besteed aan de expressies van spontane neurologische activiteit, ook wel spontane beweeglijkheid genoemd. Deze spontane beweeglijkheid is een zeer goede indicator van neurale dysfunctie als gevolg van hersenschade.
Spontane beweeglijkheid in foetussen en jonge kinderen
Foetussen en jonge kinderen maken bewegingen zonder dat zij sensorische input krijgen. Deze gegenereerde bewegingen beginnen negen tot twaalf weken postmenstruele leeftijd. De bewegingen gaan gewoon door na de geboorte en veranderen niet. Van alle verschillende bewegingen die het kind maakt tijdens zijn ontwikkeling van foetus naar jonge kind, zijn de GM’s het meest effectief voor het analyseren van het jonge zenuwstelsel. De GM’s zijn complex, ze vinden vaak plaats en ze duren vaak lang genoeg om te kunnen worden geobserveerd. Ze betreffen het hele lichaam in een willekeurige volgorde van bewegingen van de armen, benen, nek en romp. Ze verschillen in intensiteit, kracht, snelheid en hebben een gradueel begin en eind. De bewegingen worden preterm GM’s genoemd wanneer zij plaatsvinden voor de geboorte. Vanaf de geboorte tot aan zes tot negen weken postterm ziet men vooral zogenaamde ‘writhing’ bewegingen (kronkelen). Na deze zes tot negen weken verdwijnen de bewegingen langzaam en ziet men vooral ‘fidgety’ bewegingen (onrustig). Deze bewegingen zijn zichtbaar tot aan het einde van de eerste zes maanden van het kind. Daarna gaan vooral bewuste bewegingen een rol spelen.
De relatie tussen GM’s en het zenuwstelsel
Men weet al heel lang dat de relatie tussen GM’s en hersenschade niet worden geïndiceerd door de kwantiteit van de GM’s, maar door de kwaliteit van de GM’s. Als gevolg van hersenschade zijn GM’s minder complex, hebben een minder variabel karakter, hebben een slecht repertoire, zijn chaotisch, of zijn ‘cramped-synchronized’.
Slecht bewegingsrepertoire
Bij deze GM’s zijn de bewegingen monotoon en minder complex. De bewegingen kunnen echter worden opgevolgd door abnormale en normale bewegingen, en hebben daardoor maar weinig voorspellende kracht.
‘Cramped-synchronized’
Deze bewegingen zijn zeer stijf en missen het normale soepele en vloeiende karakter. Alle spieren in de ledematen en de romp trekken tegelijkertijd samen en ontspannen. Als deze bewegingen worden waargenomen voor een aantal weken is dit zeer voorspellend voor de ontwikkeling van hersenschade.
Chaotisch
Deze bewegingen van alle ledematen zijn groot en chaotisch. De bewegingen lijken abrupt te zijn. Vaak ziet men dat kinderen met chaotische GM’s later ‘cramped-synchronized’ GM’s vertonen.
Abnormale onrustige bewegingen
Deze bewegingen lijken op de gewone onrustige bewegingen, maar ze zijn uitbundiger, sneller, en abrupter. Deze bewegingen hebben weinig voorspellende waarde.
Afwezigheid van onrustige bewegingen
Als er tussen de negen en twintig weken postterm geen onrustige bewegingen worden waargenomen, wordt dat ‘afwezigheid van onrustige bewegingen’ genoemd. Dit is een belangrijke voorspeller voor latere neurologische tekortkomingen.
Onderzoeksmethode
De volgende methode moet worden gestandaardiseerd. Het kind moet gemakkelijk worden gekleed, het liefst met de armen en benen bloot. Het kind wordt op de rug liggend gefilmd. Hoe lang er wordt gefilmd is afhankelijk van de leeftijd van het kind. Het waarnemen van drie GM’s duurt gemiddeld een half uur tot een uur. Er hoeft niemand bij deze opname te blijven en de opname hoeft ook niet door de onderzoeker te worden bekeken. De belangrijke delen uit de video worden gekopieerd. De uiteindelijke beoordeling is gebaseerd op globale visuele Gestalt perceptie. Hierbij moet oog voor detail worden vermeden. De omgeving kan sterke negatieve invloed hebben op het resultaat, en er moet dan ook geen geluid zijn, en er mogen geen andere personen of reflecties in de video zijn. Het beoordelen duurt niet langer dan een tot drie minuten en vereist een speciale training.
Aanwijzingen voor hersenschade
Met deze methode is het mogelijk om latere hersenschade al vroeg te ontdekken. ‘Cramped-synchronized’ GM’s wijzen op latere ernstige hersenschade. Een andere belangrijke aanwijzer is het ontbreken van onrustige bewegingen.
Studiegids met artikelsamenvattingen voor Diagnostiek van opvoedings- en ontwikkelingsproblemen aan Universiteit Utrecht
Artikelsamenvattingen bij Diagnostiek van opvoedings- en ontwikkelingsproblemen aan Universiteit Utrecht
Inhoudsopgave
- De diagnostiek van zeer jonge kinderen
- Prechtl's beoordeling van gegeneraliseerde bewegingen
Orthopedagogy & Clinical pedagogics: The best scientific articles summarized - Exclusive
Article summaries with Orthopedagogy & Clinical pedagogics
- For 31+ summaries with articles for Orthopedagogy & Clinical pedagogics, see the supporting content of this study guide
Related summaries and study assistance
The best textbooks summarized with Orthopedagogy & Clinical pedagogics: the best textbooks summarized
The best articles summarized with Education and pedagogic sciences: The best scientific articles summarized
Pedagogy and education - Theme
Summaries, study notes, internships, tips and tools for study and work in pedagogy and education
- 1 of 1913
- next ›
JoHo can really use your help! Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world
Online access to all summaries, study notes en practice exams
- Check out: Register with JoHo WorldSupporter: starting page (EN)
- Check out: Aanmelden bij JoHo WorldSupporter - startpagina (NL)
How and why would you use WorldSupporter.org for your summaries and study assistance?
- For free use of many of the summaries and study aids provided or collected by your fellow students.
- For free use of many of the lecture and study group notes, exam questions and practice questions.
- For use of all exclusive summaries and study assistance for those who are member with JoHo WorldSupporter with online access
- For compiling your own materials and contributions with relevant study help
- For sharing and finding relevant and interesting summaries, documents, notes, blogs, tips, videos, discussions, activities, recipes, side jobs and more.
Using and finding summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter
There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.
- Use the menu above every page to go to one of the main starting pages
- Starting pages: for some fields of study and some university curricula editors have created (start) magazines where customised selections of summaries are put together to smoothen navigation. When you have found a magazine of your likings, add that page to your favorites so you can easily go to that starting point directly from your profile during future visits. Below you will find some start magazines per field of study
- Use the topics and taxonomy terms
- The topics and taxonomy of the study and working fields gives you insight in the amount of summaries that are tagged by authors on specific subjects. This type of navigation can help find summaries that you could have missed when just using the search tools. Tags are organised per field of study and per study institution. Note: not all content is tagged thoroughly, so when this approach doesn't give the results you were looking for, please check the search tool as back up
- Check or follow your (study) organizations:
- by checking or using your study organizations you are likely to discover all relevant study materials.
- this option is only available trough partner organizations
- Check or follow authors or other WorldSupporters
- by following individual users, authors you are likely to discover more relevant study materials.
- Use the Search tools
- 'Quick & Easy'- not very elegant but the fastest way to find a specific summary of a book or study assistance with a specific course or subject.
- The search tool is also available at the bottom of most pages
Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?
- Check out: Why and how to add a WorldSupporter contributions
- JoHo members: JoHo WorldSupporter members can share content directly and have access to all content: Join JoHo and become a JoHo member
- Non-members: When you are not a member you do not have full access, but if you want to share your own content with others you can fill out the contact form
Quicklinks to fields of study for summaries and study assistance
Field of study
- All studies for summaries, study assistance and working fields
- Communication & Media sciences
- Corporate & Organizational Sciences
- Cultural Studies & Humanities
- Economy & Economical sciences
- Education & Pedagogic Sciences
- Health & Medical Sciences
- IT & Exact sciences
- Law & Justice
- Nature & Environmental Sciences
- Psychology & Behavioral Sciences
- Public Administration & Social Sciences
- Science & Research
- Technical Sciences
Add new contribution