Join with a free account for more service, or become a member for full access to exclusives and extra support of WorldSupporter >>
HC10&11: Kliniek 1e motorneuron
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- In dit college wordt besproken hoe een 1e motorneuronstoornis van een 2e motorneuronstoornis onderscheiden kan worden
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Er zijn geen opmerkingen over het tentamen gemaakt
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
1e en 2e motorneuronen
Paralyse kan veroorzaakt worden door uitval van het 1e of van het 2e motorneuron. Om de motorneuronen van elkaar te onderscheiden, moet gekeken worden naar het volledige patroon. Zo verdwijnen bij een 2e motorneuronziekte de reflexen, bij een 1e motorneuronziekte (meestal) niet.
Drie belangrijke dingen om te onthouden zijn:
- Er zijn 2 motorneuronen nodig om te bewegen
- Alles kruist
- De grote piramidecellen in de 5e laag van de primaire motorcortex zijn de enige 1e motorneuronen die op α-motorneuronen projecteren
- Dit zijn slechts ongeveer 5% van de 106axonen aan elke zijde van de cortico-bulbospinale projectie
Het 1e motorneuron loopt vanaf de primaire motorcortex naar de corona radiata, capsula interna naar de hersenstam. Hier kruisen ze net onder de pons of medulla oblongata en lopen door naar het ruggenmerg.
Homunculus:
De grootste lichaamsdelen van de homunculus zijn voor complexere bewegingen, bijv. de tong. Hier zijn dus het meeste axonen die rechtstreeks contact maken met een motorneuron.
Kracht
Een 1e motorneuronstoornis is vaak weinig subtiel en resulteert in een parese of paralyse. Echter is een vaardigheidsstoornis niet specifiek voor een 1e motorneuronstoornis. Wat wel specifiek is, is als de grove kracht en sensibiliteit normaal zijn, maar er toch een gestoorde vaardigheid is.
De meeste kwetsbare bewegingen voor een 1e motorneuronstoornis zijn dus precieze bewegingen. Omdat er zo veel axonen deze gebieden innerveren, kan een kleine stoornis al gevolgen hebben. Voorbeelden van precieze bewegingen zijn:
- Mimiek
- Articulatie/slikken (tong)
- Vaardigheid van de handen
- Vaardigheid van de voeten
In algemene zin geldt: hoe meer proximaal het letsel, hoe globaler de parese. Echter, focale/distale letsels zijn niet typisch voor 2e motorneuronstoornissen, het kunnen ook 1e motorneuronstoornissen zijn.
Parese patronen:
Er zijn verschillende patronen van pareses:
- Hemiparese: uitval van een hele helft van het lichaam
- Een 1e motorneuronstoornis is het meest waarschijnlijk
- Quadriplegia: verlamming vanaf de nek naar beneden
- Paraplegia: zwakte van beide benen
- Hemiplegia: verlamming van één helft van het lichaam vanaf de nek
Aangezichtsverlamming:
Het kan zijn dat het aan het aangezicht te zien is of de stoornis bij het 1e of 2e motorneuron ligt → een aangezichtsverlamming door een 1e motorneuron laesie verschilt van een 2e motorneuronlaesie doordat bij het 1e motorneuron alleen de onderste gezichtshelft is aangedaan.
De nervus facialis innerveert het bovenste en onderste deel van het gelaat. Echter is er ipsilateraal ook een 1e motorneuron die het bovenste deel van het gelaat aanstuurt. De bovenste gezichtshelft krijgt dus van beide hemisferen commando's. Bij een herseninfarct of hersenbloeding wordt het bovenste deel van het gezicht dus toch aangestuurd, in tegenstelling tot bij een Bell's Palsy.
Tonus
Naast parese kunnen er ook problemen zijn met de tonus. Als er een stoornis van het 1e motorneuron is, is er een stoornis van de remmende invloed van de (pre)motore cortex. Bij een 1e motorneuronstoornis ontstaan er dus levendige reflexen en hoge spierspanning → hypertonie en hyperreflexie. Bij een 2e motorneuronstoornis is er juist sprake van hypotonie en hyporeflexie.
Kenmerken van hypertonie bij een 1e motorneuronstoornis zijn:
- Onwillekeurig verhoogde spierspanning
- Niet uniek voor een 1e motorneuronstoornis
- Spasticiteit
- Het meest uitgesproken in het begintraject
- Afhankelijk van de beweegsnelheid
- In de arm
- Flexie van de elleboog
- Uitgesproken voorarm
- Gebogen pol
- Vastgeknepen vuist
- Pijnlijke duim
- In het been
- Spitsvoet
- Gestrekt been
- Circumductie: lopen met een draaiende beweging
Een extreme vorm van hyperreflexie is een clonus. Dit zijn plotse samentrekkingen van spieren die zich meestal aan het uiteinde van een ledemaat bevinden.
Huidreflexen
Er zijn verschillende huidreflexen:
- Buikhuidreflex
- Bij een 1e motorneuronstoornis afwezig
- Een buikhuidreflex heeft last van het feit dat de faciliterende invloed bij een 1e motorneuronstoornis wegvalt
- De buikhuidreflex verdwijnt aan de kant van de parese
- Bij een 2e motorneuronstoornis aanwezig
- Bij een 1e motorneuronstoornis afwezig
- Voetzoolreflex
- Bij een 1e motorneuronstoornis: teken van Babinski
- De grote teen gaat omhoog en de andere tenen gaan spreiden
- Hoort in het 1e levensjaar bij de normale ontwikkeling → pas na een jaar een pathologisch reflex
- Bij een 2e motorneuronstoornis: plantairflexie
- Bij een 1e motorneuronstoornis: teken van Babinski
Etiologie
De simpele etiologie van enkele aandoeningen ziet er als volgt uit:
- Vasculair: herseninfarct/-bloeding
- Inflammatoir: multipele sclerose
- Mechanisch: hernia nucleus pulposi
- Trauma: sub- of epiduraal hematoom
- Degeneratief: ALS
- Tumor: meninigeoom
Collegeaantekeningen bij Hersenen en Aansturing 2019/2020
- Hersenen en Aansturing HC1&2: Neuroanatomie I+II
- Hersenen en Aansturing HC3&4: Neuroanatomie III + IV
- Hersenen en Aansturing HC5: Neurofysiologie
- Hersenen en Aansturing HC6: Anatomie 2e motorneuron
- Hersenen en Aansturing HC7&8: Kliniek 2e motorneuron
- Hersenen en Aansturing HC9: Anatomie 1e motorneuron
- Hersenen en Aansturing HC10&11: Kliniek 1e motorneuron
- Hersenen en Aansturing HC12: Anatomie Parkinson en Ataxie
- Hersenen en Aansturing HC13: Kliniek Ataxie
- Hersenen en Aansturing HC14: Kliniek Parkinson
- Hersenen en Aansturing HC15: Sensibiliteit en dermatomen
- Hersenen en Aansturing HC16&17: Kliniek sensibiliteit en dermatomen
- Hersenen en Aansturing HC18: Anatomie hersenstam en autonome zenuwstelsel
- Hersenen en Aansturing HC19&20: Kliniek hersenzenuwen en bewustzijn
- Hersenen en Aansturing HC21: Kliniek Bewustzijn
- Hersenen en Aansturing HC22: Kliniek Slaap
- Hersenen en Aansturing HC23: Kliniek Syncope
- Hersenen en Aansturing HC24: Anatomie Visus en Cognitie
- Hersenen en Aansturing HC25+26: Hogere corticale functies
- Hersenen en Aansturing HC27: Anatomie gedrag kind
- Hersenen en Aansturing HC28&29: Kliniek gedrag kind
- Hersenen en Aansturing HC30: Geschiedenis ADHD
- Hersenen en Aansturing HC31: Anatomie depressie
- Hersenen en Aansturing HC32+33: Kliniek depressie
- Deeltentamen Hersenen en Aansturing 2019/2020
- Tentamen Hersenen en Aansturing 2019/2020
Contributions: posts
Spotlight: topics
Collegeaantekeningen bij Hersenen en Aansturing 2019/2020
Deze bundel bevat aantekeningen van alle hoorcolleges en patiëntdemonstraties en (proef)tentamens van het blok Hersenen en Aansturing van de studie Geneeskunde aan de Universitiet Leiden in het jaar 2019/2020.
Online access to all summaries, study notes en practice exams
- Check out: Register with JoHo WorldSupporter: starting page (EN)
- Check out: Aanmelden bij JoHo WorldSupporter - startpagina (NL)
How and why would you use WorldSupporter.org for your summaries and study assistance?
- For free use of many of the summaries and study aids provided or collected by your fellow students.
- For free use of many of the lecture and study group notes, exam questions and practice questions.
- For use of all exclusive summaries and study assistance for those who are member with JoHo WorldSupporter with online access
- For compiling your own materials and contributions with relevant study help
- For sharing and finding relevant and interesting summaries, documents, notes, blogs, tips, videos, discussions, activities, recipes, side jobs and more.
Using and finding summaries, study notes and practice exams on JoHo WorldSupporter
There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.
- Use the menu above every page to go to one of the main starting pages
- Starting pages: for some fields of study and some university curricula editors have created (start) magazines where customised selections of summaries are put together to smoothen navigation. When you have found a magazine of your likings, add that page to your favorites so you can easily go to that starting point directly from your profile during future visits. Below you will find some start magazines per field of study
- Use the topics and taxonomy terms
- The topics and taxonomy of the study and working fields gives you insight in the amount of summaries that are tagged by authors on specific subjects. This type of navigation can help find summaries that you could have missed when just using the search tools. Tags are organised per field of study and per study institution. Note: not all content is tagged thoroughly, so when this approach doesn't give the results you were looking for, please check the search tool as back up
- Check or follow your (study) organizations:
- by checking or using your study organizations you are likely to discover all relevant study materials.
- this option is only available trough partner organizations
- Check or follow authors or other WorldSupporters
- by following individual users, authors you are likely to discover more relevant study materials.
- Use the Search tools
- 'Quick & Easy'- not very elegant but the fastest way to find a specific summary of a book or study assistance with a specific course or subject.
- The search tool is also available at the bottom of most pages
Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?
- Check out: Why and how to add a WorldSupporter contributions
- JoHo members: JoHo WorldSupporter members can share content directly and have access to all content: Join JoHo and become a JoHo member
- Non-members: When you are not a member you do not have full access, but if you want to share your own content with others you can fill out the contact form
Quicklinks to fields of study for summaries and study assistance
Field of study
- All studies for summaries, study assistance and working fields
- Communication & Media sciences
- Corporate & Organizational Sciences
- Cultural Studies & Humanities
- Economy & Economical sciences
- Education & Pedagogic Sciences
- Health & Medical Sciences
- IT & Exact sciences
- Law & Justice
- Nature & Environmental Sciences
- Psychology & Behavioral Sciences
- Public Administration & Social Sciences
- Science & Research
- Technical Sciences
JoHo can really use your help! Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world
2268 |
Add new contribution