Basis tot Homeostase HC12: Elementaire ECG-diagnostiek

HC12: Elementaire ECG-diagnostiek

Algemene informatie

  • Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
    • In dit college wordt besproken hoe je een ECG kan afleiden
  • Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
    • Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
  • Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
    • Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
  • Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
    • Er zijn geen opmerkingen over het tentamen gemaakt
  • Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
    • Er zijn geen mogelijke vragen behandeld

Het aflezen van een ECG

Bij het maken van een ECG worden 6 extremiteit-afleidingen en 6 precordiaal-afleidingen binnen 10 seconden opgenomen. Van elke afleiding wordt om het overzichtelijk te maken 2,5 seconden getoond:

  • De afleidingen aan de extremiteiten staan op een ECG aan de linkerkant, aan het begin van de golf
  • De P-golf laat de elektrische activatie (depolarisatie) van het atrium zien
  • Het QRS-complex laat de activatie (depolarisatie) van de ventrikels zien
    • Alles wat positief is noemt men R
    • Alles wat negatief is na R noemt men S
    • Een negatieve golf voor de R noemt men Q
    • Er zijn bijv. RS of QR-complexen → de morfologie van het complex kan verschillen
  • De T-golf laat de repolarisatie van het atrium zien

Gegeven waardes bij een ECG:

  • 25 millimeter op het papier bij een ECG komt overeen met 1 seconde aan meting
    • De snelheid is 25 mm/s
  • 5 hokjes staan voor 1 seconde → 1 hokje geeft 200 ms
    • 1 mm geeft 40 ms
  • Amplitude: 10 mm/mV
    • 2 hokjes staan voor 10 mm
    • 1 mm geeft 100 mV

Ritmestrook

P wordt veroorzaakt door een vector die op een bepaalde manier loopt:

  • Van de bovenkant van de atria naar de onderkant van de atria
  • Over de tussenwand

In de ritmestrook wordt gekeken of alle P-toppen er gelijk uit zien. Ritmestoornissen kunnen ontstaan als de sinusknoop het even niet doet, waardoor een ander deel van het hart de pacemakerfunctie overneemt. Deze ritmestoornissen zijn alleen te zien in de ritmestrook:

  • Er is steeds een positieve P-top
  • Er is ineens een negatieve P-top → ritmestoornis

De hartas:

De hartas is de som van alle depolarisaties (hartvectoren) die tijdens de activatie van de ventrikels plaatsvinden. Bij elk ECG hoort een schatting van de elektrische hartas in het frontale vlak. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van de afleidingen I, II, aVL, aVR en aVF. De as in het transversale vlak wordt niet apart berekend of geschat. De richtingen van de metingen van de extremiteiten zijn als volgt:

  • Afleiding I: in de richting van rechts naar links, 0 graden
  • Afleiding II: in de richting van rechts naar het linkerbeen, 60 graden
  • Afleiding III: in de richting van links naar het linkerbeen, 120 graden
  • aVR: van linksonder naar rechtsboven, in tegengestelde richting van het activatiefront, 210 graden
  • aVL: van rechtsmidden naar linkerboven, -30 graden
  • aVF: van het midden naar de voet, 90 graden

Als de elektrische hartas in een ECG wordt bepaald gaat het alleen om de extremiteitsafleidingen. Er moet van tenminste 2 afleidingen worden bepaald of de as in dezelfde richting ligt of tegengesteld is. Hierbij kijkt men of het QRS-complex gemiddeld positief of negatief is:

  • Als het QRS-complex positief is, kan de vector niet in de cirkelhelft liggen die aan de andere kant ligt (dan zou het complex positief zijn)
    • Als het QRS-complex positief is in afleidingen I en II, dan ligt de as in het normale gebied
  • Door de helft van de cirkel te arceren waarin de as niet kan liggen, en dit voor elk complex te herhalen, blijft er een taartpunt van 30 graden over → hierin ligt de hartas

Bij de activatie van de kamers staat de hartas (links) naar beneden. De cardiograaf geeft hier een schatting van, deze klopt in 99% van de gevallen. Er moet wel gecontroleerd worden of niet het omgekeerde gemeten wordt.

Het 10-stappenplan

  1. Ritme: P-toppen zijn positief in I en II
    • Als er geen P-toppen aanwezig zijn, is er iets aan de hand
  2. Frequentie: een normale hartfrequentie ligt tussen de 60-100 bpm
    • Aan de hand van een ECG kan de frequentie berekend worden: aantal in 10 seconden x 6 = het aantal complexen per minuut
  3. QRS-as: normaal ligt de hartas tussen de -30 en 90 graden
    • Als hij boven de 90 graden ligt heet hij de rechteras
    • Als hij onder de -30 graden ligt heet hij de linkeras
  4. P-top: de P-top en de amplitude mogen niet te hoog zijn
    • Dit kan duiden op een vergroot atrium
  5. PR-interval: een normaal PR-interval is ongeveer 120 tot 220 ms
    • Aantal mm x 40 = het aantal ms
  6. QRS-karakteristieken
    • QRS-duur: normaal is deze tussen de 70 en 110 ms
      • Als deze te lang duurt, duurt de activatie van de kamers te lang
    • QRS-amplitude: een QRS-complex mag nooit met een Q beginnen
      • Als het wel met een Q begint, mag deze niet te breed en niet te diep zijn
      • Als dit wel zo is, kan dit duiden op een infarct
  7. ST-segment: mag niet te veel omhoog liggen
    • Dit kan duiden op een infarct
  8. T-golf: moet in bepaalde afleidingen positief of negatief zijn
  9. QT-interval: is normaal minder dan 440 ms bij 60 bpm
    • Voor andere frequenties zijn er tabellen
    • Als het te lang duurt, duurt de depolarisatie te lang → te lange refractaire periode
      • Als er een nieuw impuls aankomt, kunnen er problemen optreden
    • De QT neemt met toenemende RR-intervallen toe
  10. Samenvatting: het is belangrijk om het ritme te benoemen, abnormaliteiten te vermelden en een conclusie te trekken

Criteria voor ECG's voor het tentamen

1. Ritme: sinusritme, de P-golf moet in afleiding I en II positief zijn

2. Frequentie: tussen de 60 en 100 slagen/min

3. Hartas: tussen -30 en +90 graden

5. PR-interval: tussen 120 en 200 ms

6. QRS-complex: de duur van het complex is normaal 70-110 ms

7. QT-interval: bij een frequentie van 60/min is de maximaal toegestane waarde 460

Image

Access: 
Public

Image

Join WorldSupporter!
This content is used in:

Collegeaantekeningen bij Basis tot Homeostase 2019/2020

Search a summary

Image

 

 

Contributions: posts

Help other WorldSupporters with additions, improvements and tips

Add new contribution

CAPTCHA
This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.

Image

Spotlight: topics

Check the related and most recent topics and summaries:
Institutions, jobs and organizations:
Activities abroad, study fields and working areas:
This content is also used in .....

Image

Check how to use summaries on WorldSupporter.org

Online access to all summaries, study notes en practice exams

How and why use WorldSupporter.org for your summaries and study assistance?

  • For free use of many of the summaries and study aids provided or collected by your fellow students.
  • For free use of many of the lecture and study group notes, exam questions and practice questions.
  • For use of all exclusive summaries and study assistance for those who are member with JoHo WorldSupporter with online access
  • For compiling your own materials and contributions with relevant study help
  • For sharing and finding relevant and interesting summaries, documents, notes, blogs, tips, videos, discussions, activities, recipes, side jobs and more.

Using and finding summaries, notes and practice exams on JoHo WorldSupporter

There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.

  1. Use the summaries home pages for your study or field of study
  2. Use the check and search pages for summaries and study aids by field of study, subject or faculty
  3. Use and follow your (study) organization
    • by using your own student organization as a starting point, and continuing to follow it, easily discover which study materials are relevant to you
    • this option is only available through partner organizations
  4. Check or follow authors or other WorldSupporters
  5. Use the menu above each page to go to the main theme pages for summaries
    • Theme pages can be found for international studies as well as Dutch studies

Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?

Quicklinks to fields of study for summaries and study assistance

Main summaries home pages:

Main study fields:

Main study fields NL:

Follow the author: nathalievlangen
Work for WorldSupporter

Image

JoHo can really use your help!  Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world

Working for JoHo as a student in Leyden

Parttime werken voor JoHo

Statistics
1810