HC27: Macro- en microanatomie ademhalingsstelsel
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- In dit college wordt de anatomie en embryonale ontwikkeling van het ademhalingsstelsel uitgebreid besproken
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Er zijn geen opmerkingen over het tentamen gemaakt
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
Embryonale ontwikkeling
Ontstaan van het diafragma:
De long ontstaat uit de voordarm in het embryo. Deze is verbonden met de dooierzak. De binnenkant van de voordarm bestaat uit endoderm. De voordarm wordt geflankeerd door de intra-embryonale coeloomholte. In de intra-embryonale coeloomholte bevinden zich 3 holtes:
- Pericardiale holte
- 2 pericard-peritoneale kanalen
- Peritoneale holte
Deze holtes gaan met elkaar fuseren:
- Fusie tussen de pleuropericardiale membranen en het mediane mesenchym scheidt de pleuraholten van de pericardholte
- Fusie tussen de pleuropericardiale membranen met het mesenchym voor de oesophagus wordt het mediastinum en scheidt de pleuraholten van elkaar
- Fusie van de pleurperitoneale membranen met het dorsale mesenterium van de oesophagus en het septum transversum scheidt de pleuraholten van de peritoneale holte
- Samen met het ingroeiende spierweefsel uit de lichaamswand wordt deze structuur het diafragma genoemd
- Als het diafragma niet goed is aangelegd, kan er een opening tussen de thoraxholte en het abdomen ontstaan → er bevindt zich een stuk darm in de thoraxholte: een congenitale diafragmatische hernia
- Samen met het ingroeiende spierweefsel uit de lichaamswand wordt deze structuur het diafragma genoemd
Vertakking van de voordarm:
De voordarm begint zich tijdens de 4e week van de zwangerschap te splitsen. De voordarm gaat zich vertakken, waardoor uiteindelijk de longen ontstaan.
Tijdens het vertakking groeit de voordarm tegen de wand van de intra-embryonale coeloomholte aan, waardoor de pleura ontstaan:
- De binnenkant van de holte wordt het viscerale pleura wordt
- De buitenkant van de holte wordt het pariëtale pleura
In de 24e week worden voor het eerst alveoli (longblaasjes) en sulfactans geproduceerd. Dit markeert het moment waarop de longen opengehouden kunnen worden. Na de geboorte blijven de longblaasjes groeien, tot ongeveer 2-jarige leeftijd.
Verdeling van de thorax
De thorax kan op basis van structuur in twee delen onderverdeeld worden:
- Benig deel
- Wervelkolom
- Ribben
- Sternum
- Musculair deel
- Intercostaalspieren
- Leveren een belangrijke bijdrage aan het ademhalingsstelsel
- Intercostaalspieren
De thorax kan ook op een andere manier verdeeld worden:
- Onderbegrenzing: het diafragma
- Omvat de onderste apertura (opening):
- Aorta
- Vena cava inferior
- Oesophagus
- Zenuwen
- Omvat de onderste apertura (opening):
- Bovenbegrenzing
- Omvat de bovenste apertura:
- Arteriën
- Venen
- Trachea
- Oesophagus
- Omvat de bovenste apertura:
- Interne onderverdeling
- Mediastinum
- Bevat de pericardiale holte
- Twee pleuraholtes
- Mediastinum
Pleuraholtes
In de pleuraholtes bevinden zich twee belangrijke vliezen:
- Pariëtale pleura: grenst aan de thoraxwand
- Heet ook wel het borstvlies
- Viscerale pleura: grenst aan de long zelf
- Heet ook wel het longvlies
Beide vliezen zijn bij de hilus verbonden. Tussen deze twee vliezen bevindt zich de pleuraruimte. Deze wordt gevuld door pleuravocht. In de pleuraholte zijn twee gedeeltes waar geen long zit:
- Ventraal voor het hart
- Recessus costodiafragmatica
De pleuraholte is dus groter dan de long.
De longhilus
De longhilus bevat de bloedvaten naar de long toe:
- Primaire bronchis (achterin)
- Arteria pulmonalis (bovenin)
- Komt uit het rechterventrikel
- Zuurstofarm bloed
- Vena pulmonalis (voorin)
- Arteria bronchialis
- Komt uit de aorta
- Voorziet de bronchi van zuurstofrijk bloed
- Vena azygos (rechts)
- Aortaboog (links)
Naast bloedvaten zijn er ook zenuwen aanwezig:
- Nervus phrenicus (voorin)
- Innerveert het diafragma
- Nervus vagus (achterin)
- Geeft takken intercostaal, maar ook in het abdomen af
Een pulmonaal ligament heet ook wel een "pleural sleeve". Dit is een plooi ontstaan doordat de twee pleuravliezen bij elkaar komen.
De longen
In het menselijk lichaam zijn er twee longen aanwezig:
- Rechterlong
- 3 kwabben
- Fissura oblique en fissura horizontalis
- Linkerlong
- 2 kwabben
- Alleen fissura oblique
Centraal liggen de bronchi en bloedvaten. De alveoli (longblaasjes) zijn perifeer gelegen.
Beide longen hebben 10 segmenten, die door septa (bindweefselschotten) volledig van elkaar zijn gescheiden. Er zijn geen bronchiën of alveoli die hier doorheen lopen → een segment is de kleinste recesseerbare unit. Omdat de linkerlong iets kleiner is, zijn de bindweefselschotten van een aantal segmenten niet compleet. Hierdoor zijn er klinisch gezien aan de linkerkant 8 segmenten.
Luchtstroom
Het ademhalingsstelsel bestaat uit twee delen:
- Geleidend deel
- Mond/neus
- Trachea
- Hoofdbronchus
- Alle structuren na de hoofdbronchus zijn in de longen gelegen
- 5 lobaire bronchiën
- 2 aan de linkerkant
- 3 aan de rechterkant
- 20 segmentale bronchiën
- 10 per longhelft
- Terminale bronchiën
- Terminale bronchioli
- Respiratoir deel
- Respiratoire bronchioli
- Ductuli alveolares (alveolaire buizen)
- Sacculi alveolaires (alveolaire zakken)
- Alveoli (longblaasjes)
Trachea
De trachea (luchtpijp) loopt vanaf de larynx tot de bifurcatie. Hij is 10 cm lang en 2,5 diameter breed. De trachea heeft een specifieke positie:
- Door de hals en het mediastinum
- Ventraal van de oesophagus
- Achter/naast de aortaboog
De trachea bevat kraakbeenringen.
De wandopbouw van de trachea lijkt veel op die van de darm. De trachea bestaat uit 4 lagen:
- Mucosa (binnenlaag)
- Meerrijig cilindrisch trilhaarepitheel
- 30% trilhaarcellen
- "Ciliary escalator": trilharen transporteren ongewenste stofjes omhoog
- 30% slijmbekercellen die een plaklaag vormen
- Hier plakken ongewenste stoffen aan vast
- 30% basale cellen die de laag vernieuwen
- Dit zijn dus een soort stamcellen
- Geproduceerde vervangcellen maken meerlagig, niet meerrijig, epitheel → bevat geen trilhaarcellen → kan geen stofjes afvoeren
- 8% enteroendocriene cellen
- 2% borstelcellen die als sensor functioneren
- 30% trilhaarcellen
- Lamina propria
- Bindweefsel met BALT
- BALT = bronchus associated lymphatic tissue: bevat lymfecellen die ontstekingscellen kunnen produceren
- Elastische vezels
- Bindweefsel met BALT
- Meerrijig cilindrisch trilhaarepitheel
- Submucosa
- Losmazig bindweefsel
- Lijkt op de lamina propria
- Bevat sereuze en muceuze klieren
- Servicelaag voor mucosa
- Bloedvaten
- Zenuwen
- Lymfevaten
- Submucoseale klieren
- Seromuceus (water en slijm)
- Liggen met name aan de dorsale kant
- Losmazig bindweefsel
- Kraakbeenlaag
- C-vormig kraakbeen
- Van oorsprong was deze laag een spierlaag → dorsaal ligt de musculus trachealis
- Glad spierweefsel
- Fibro-elastisch weefsel
- Adventitia (buitenlaag)
Bronchi
In tegenstelling tot de trachea bestaan de bronchi volledig uit kraakbeenplaten (i.p.v. ringen). De wand van een bronchus bestaat uit verschillende onderdelen:
- Mucosa
- Cilindrische epitheelcellen die gaandeweg minder hoog worden
- Lamina propria die gaandeweg dunner wordt
- Basaalmembraan
- Submucosa
- Kraakbenige laag van platen i.p.v. ringen
- De submucosa wordt samen met de muscularis ook wel de "tunica musculo-cartilaginea" genoemd → zijn moeilijk van elkaar te onderscheiden
- Muscularis
- Circulair glad spierweefsel
- Reguleert de diameter
- Adventitia
De arteriën lopen altijd met de vertakking van de bronchi, tot aan de alveoli, mee.
Bronchiolen
Bronchiolen voorzien de longen van zuurstof en bevatten geen kraakbeen. Ook de bronchiolen hebben een kenmerkende opbouw:
- Diameter < 1 mm
- Geen kraakbeen
- Geen submucoseale klieren
- Relatief dikke muscularis laag
- Om het kraakbeen te vervangen
- In de lamina propria liggen elastische vezels
- Bepalen de compliantie van de longen
Er zijn 3 soorten bronchiolen:
- Bronchioli
- Meerrijig, cilindrisch trilhaarepitheel
- Slijmbeker-, EE-, basale- en sensor-cellen
- Terminale bronchiolen
- Laatste stuk van het geleidende deel van de long
- Eenlagig cilindrisch trilhaarepitheel
- Enkele EE- en sensorcellen
- Hebben i.p.v. slijmbekercellen clara cellen
- Hebben surfactante eigenschappen
- Ondersteunen de functie van de ontstekingscellen
- Produceren eiwitten
- Produceren oppervlakte-actieve stoffen (lipoproteïnen)
- Respiratoire bronchiolen
- Eenlagig kubisch (trilhaar)epitheel
- Proximaal is er er meer trilhaarepitheel dan clara cellen
- Distaal zijn er veel meer clara cellen dan trilhaarepitheel
- Gaswisseling
- Eenlagig kubisch (trilhaar)epitheel
Alveolaire structuren
Er zijn 3 verschillende soorten alveolaire structuren, die allemaal met elkaar verbonden worden:
- Ductuli alveolares
- Grootste deel van de wand bestaat uit openingen naar sacculi alveolares en alveoli → hierdoor vindt gaswisseling plaats
- Sacculi alveolares
- Een ruimte omringt door clusters alveoli
- Alveoli
- Dunwandige longblaasjes (de diameter is 0,2 mm)
- Worden omgeven door een dicht capillair netwerk
- Epitheel bestaat uit 2 soorten cellen
- Type 1 cellen
- Vormen 95% van het epitheeloppervlak
- Extreem plat en dun → nemen veel ruimte in
- Delen niet → geen mitose
- Type 2 cellen
- Vormen 5% van het epitheeloppervlak
- Het totale aantal is wel gelijk aan dat van type 1 cellen, maar type 2 cellen nemen minder ruimte in
- Zitten op de hoekpunten van de alveoli
- Bol en kubisch
- Delen wel → produceren zowel type 1 als type 2 cellen
- Zijn secretoir: produceren in hun laminaire lichaampjes surfactans
- Houdt de grote en kleine ruimtes open
- Vormen 5% van het epitheeloppervlak
Alveolaire septum:
De werkelijke gaswisseling vindt dus plaats in de alveoli. Alveoli zijn door haarvaten omgeven. De plek waar de alveoli aan haarvaten grenzen heet het alveolaire septum. Hier is een dunne laag bindweefsel aanwezig. Het alveolaire septum bestaat uit dunne en dikke componenten:
- Dunne componenten
- Alveolaire + basaalmembraan
- Endotheel + basaalmembraan
- Dikke componenten
- Bindweefsel
- Elastine vezels
- Macrofagen
- Fibroblasen
Bloedvoorziening
Er zijn 4 grote vaten in de longen aanwezig:
- Arteria bronchialis
- Vervoert zuurstofrijk bloed vanuit de aorta de longen in
- Is ongeveer 10x zo klein als de arteria pulmonalis
- Vena bronchialis
- Vervoert zuurstofarm bloed vanuit de arteria bronchialis naar het rechteratrium
- Is niet aanwezig in de periferie van de long
- Arteria pulmonalis
- Zit vast aan het rechterventrikel
- Vervoert zuurstofarm bloed naar de longen toe
- Vena pulmonalis
- Vervoert zuurstofrijk bloed terug naar het linkeratrium
De arteriën en venen kunnen niet de hele tijd langs elkaar de bronchusboom blijven lopen. Dit omdat de wand op een gegeven moment heel dun wordt, waardoor het bloed vanuit de venen naar de arteriën zou kunnen diffunderen. Het bloed zou dan weer teruggaan naar de longen. Om deze reden blijven de kleine arteriën met de bronchusboom meelopen, terwijl de kleine venen een andere route, door het bindweefselschot, nemen.
Het bronchiale systeem is verbonden met het pulmonale systeem. Omdat de vena bronchialis niet in de periferi van de longen aanwezig is, wordt het bloed vanuit de arteria bronchialis vervoert naar de vena pulmonalis. Hierdoor stroomt er een beetje zuurstofarm bloed door het pulmonale systeem. Dit heeft geen nadelige gevolgen.
Join with a free account for more service, or become a member for full access to exclusives and extra support of WorldSupporter >>
Collegeaantekeningen bij Basis tot Homeostase 2019/2020
- Basis tot Homeostase HC2: Homeostase en de vitale orgaansystemen
- Basis tot Homeostase HC3: Fysiologische regelsystemen
- Basis tot Homeostase PD1: Inspanningstest
- Basis tot Homeostase HC4: Hemodynamica
- Basis tot Homeostase HC5: Ventilatie, gaswisseling en transport
- Basis tot Homeostase HC6: Zuren, basen en buffers
- Basis tot Homeostase HC8: Anatomie van het hart
- Basis tot Homeostase HC9: Actiepotentiaal
- Basis tot Homeostase HC10: Impulsvorming en geleiding
- Basis tot Homeostase HC11: Genese ECG
- Basis tot Homeostase HC12: Elementaire ECG-diagnostiek
- Basis tot Homeostase PD2: Ritmestoornissen en pacemakers
- Basis tot Homeostase HC13: Contractiemechanismen
- Basis tot Homeostase HC14: Excitatie- en contractiekoppeling
- Basis tot Homeostase HC15: Hartspierfysiologie
- Basis tot Homeostase HC16: Hartfunctie
- Basis tot Homeostase HC17: Statistiek Einthoven Science Project
- Basis tot Homeostase HC18, 19, 20 & 21: Mini Symposium Organisatie van Zorg
- Basis tot Homeostase HC22: Anatomie cardiovasculair systeem
- Basis tot Homeostase HC23: Vasculaire functie
- Basis tot Homeostase HC24: Cardiovasculaire interactie
- Basis tot Homeostase HC25: Neurale regeling
- Basis tot Homeostase HC26: Humorale regeling
- Basis tot Homeostase HC27: Macro- en microanatomie ademhalingsstelsel
- Basis tot Homeostase HC28: Bouw ademstelsel, klinische aspecten
- Basis tot Homeostase HC29&30: Longmechanica
- Basis tot Homeostase HC30&31: Gaswisseling en -transport
- Basis tot Homeostase HC33: Ademregulatie 1
- Basis tot Homeostase HC34: Ademregulatie 2
- Basis tot Homeostase HC35: Hart-long interactie
- Basis tot Homeostase HC36: Roken, fysiologische effecten
- Basis tot Homeostase HC37: Roken, global health
- Basis tot Homeostase PD4: Hart-long interactie
- Basis tot Homeostase PD5: Nierfunctie
- Basis tot Homeostase HC38&39: Microscopie en anatomie nieren
- Basis tot Homeostase HC40: Klaring en GFR
- Basis tot Homeostase HC41: Regeling van GFR en RBF
- Basis tot Homeostase HC42: Tubulaire functies - natrium en chloride
- Basis tot Homeostase HC43: Tubulaire functies - concentrering en verdunning urine
- Basis tot Homeostase HC44: Osmoregulatie
- Basis tot Homeostase HC45: Volumeregulatie
- Basis tot Homeostase HC46: Zuur-base
- Basis tot Homeostase HC47: Zuur-base en kaliumregulatie
- Basis tot Homeostase HC48: Farmacologie
- Basis tot Homeostase HC49: Van fysiologie naar kliniek
- Basis tot Homeostase HC50: Embryologie
- Basis tot Homeostase HC51: Hypertensie, cardiovasculaire en pulmonale aspecten
- Basis tot Homeostase HC52: Hypertensie, renale aspecten
- Basis tot Homeostase HC53: Evaluatie verslag roken
- Basis tot Homeostase HC54: Hartfalen, mechanismen
- Basis tot Homeostase HC55: Hartfalen, klinisch
- Basis tot Homeostase HC56: Cardiorenaal syndroom
- Basis tot Homeostase: deeltoets 24 februari 2020
- Basis tot Homeostase: proefdeeltentamen
- Basis tot Homeostase: proeftoets ademhaling
- Basis tot Homeostase: proeftoets nieren
Contributions: posts
Spotlight: topics
Collegeaantekeningen bij Basis tot Homeostase 2019/2020
Deze bundel bevat alle hoorcolleges en (proef)tentamens voor het blok van Basis tot Homeostase 2019/2020 van de opleiding Geneeskunde aan de Universiteit Leiden.
Online access to all summaries, study notes en practice exams
- Check out: Register with JoHo WorldSupporter: starting page (EN)
- Check out: Aanmelden bij JoHo WorldSupporter - startpagina (NL)
How and why use WorldSupporter.org for your summaries and study assistance?
- For free use of many of the summaries and study aids provided or collected by your fellow students.
- For free use of many of the lecture and study group notes, exam questions and practice questions.
- For use of all exclusive summaries and study assistance for those who are member with JoHo WorldSupporter with online access
- For compiling your own materials and contributions with relevant study help
- For sharing and finding relevant and interesting summaries, documents, notes, blogs, tips, videos, discussions, activities, recipes, side jobs and more.
Using and finding summaries, notes and practice exams on JoHo WorldSupporter
There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.
- Use the summaries home pages for your study or field of study
- Use the check and search pages for summaries and study aids by field of study, subject or faculty
- Use and follow your (study) organization
- by using your own student organization as a starting point, and continuing to follow it, easily discover which study materials are relevant to you
- this option is only available through partner organizations
- Check or follow authors or other WorldSupporters
- Use the menu above each page to go to the main theme pages for summaries
- Theme pages can be found for international studies as well as Dutch studies
Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?
- Check out: Why and how to add a WorldSupporter contributions
- JoHo members: JoHo WorldSupporter members can share content directly and have access to all content: Join JoHo and become a JoHo member
- Non-members: When you are not a member you do not have full access, but if you want to share your own content with others you can fill out the contact form
Quicklinks to fields of study for summaries and study assistance
Main summaries home pages:
- Business organization and economics - Communication and marketing -International relations and international organizations - IT, logistics and technology - Law and administration - Leisure, sports and tourism - Medicine and healthcare - Pedagogy and educational science - Psychology and behavioral sciences - Society, culture and arts - Statistics and research
- Summaries: the best textbooks summarized per field of study
- Summaries: the best scientific articles summarized per field of study
- Summaries: the best definitions, descriptions and lists of terms per field of study
- Exams: home page for exams, exam tips and study tips
Main study fields:
Business organization and economics, Communication & Marketing, Education & Pedagogic Sciences, International Relations and Politics, IT and Technology, Law & Administration, Medicine & Health Care, Nature & Environmental Sciences, Psychology and behavioral sciences, Science and academic Research, Society & Culture, Tourisme & Sports
Main study fields NL:
- Studies: Bedrijfskunde en economie, communicatie en marketing, geneeskunde en gezondheidszorg, internationale studies en betrekkingen, IT, Logistiek en technologie, maatschappij, cultuur en sociale studies, pedagogiek en onderwijskunde, rechten en bestuurskunde, statistiek, onderzoeksmethoden en SPSS
- Studie instellingen: Maatschappij: ISW in Utrecht - Pedagogiek: Groningen, Leiden , Utrecht - Psychologie: Amsterdam, Leiden, Nijmegen, Twente, Utrecht - Recht: Arresten en jurisprudentie, Groningen, Leiden
JoHo can really use your help! Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world
1801 |
Add new contribution