![Image](https://www.worldsupporter.org/sites/default/files/styles/medium/public/tips_suggestions/wereldbol_summaries_joho_single_boek_1_150x190px.png?itok=rEljlfYL)
- Waar gaat dit artikel over?
- Wat is de relevantie van cultuur in psychiatrie?
- Wat de rol van de DSM-5 Cross-Cultural Issues Subgroup?
- Wat is de methode die gebruikt werd voor het literatuuronderzoek?
- Wat waren de resultaten van het literatuuronderzoek?
- Wat zijn de centrale thema's gerelateerd aan de implementatie van het CFI?
- Wat is de conclusie van dit artikel?
Culture and Psychiatric Evaluation: Operationalizing Cultural Formulation for DSM-5 - Lewis-Fernández e.a. - 2014
Waar gaat dit artikel over?
In de DSM-IV werd de Outline for Cultural Formulation (OCF) geïntroduceerd als methode om culturele aspecten die relevant kunnen zijn voor een diagnose en behandelingsplan te organiseren. De OCF is inconsistent, en daarom heeft de DSM-5 een cultureel formulatie-interview (CFI) geïntroduceerd dat de dataverzameling voor het OCF operationaliseert. Dit artikel gaat over de geschiedenis van het OCF en behandelt de literatuur die heeft geleid tot het CFI. Ook de resultaten van het onderzoek dat de DSM-5 Cultural Issues Subgroup (DCCIS) heeft uitgevoerd naar de OCF worden besproken.
Wat is de relevantie van cultuur in psychiatrie?
Cultuur heeft invloed op wanneer, hoe, waar en tegen wie patiënten vertellen over hun ervaring met stoornissen. Daarnaast heeft het invloed op de perceptie van zorg, en welke behandelingen gepast zijn en voor hoe lang. Cultuur heeft een invloed op elke patiënt, niet alleen uit etnische minderheden.
De ontwikkeling van de OFC was een doorbraak in culturele psychiatrie. De OFC was een beknopte lijst van culturele onderwerpen opgedeeld in brede domeinen. Met de DSM-5 is er een set interviews ontwikkeld om het verzamelen van data voor de OFC te operationaliseren. Het CFI bestaat uit een basisvragenlijst van 16 items die worden aangevuld door 12 modules voor verdere assessment.
Wat de rol van de DSM-5 Cross-Cultural Issues Subgroup?
De DCCIS is samengesteld uit experts, met als doel om de beoordeling van cultuur in psychiatrie te verbeteren. de DCCIS heeft de OCF onderzocht op basis van zijn 4 domeinen, en de vragen die zijn opgekomen bij het gebruik van de OCF. Op basis hiervan is de OCF licht herzien, voornamelijk door het explicieter maken van de tekst. Daarnaast is de OCF meer gebruiksvriendelijk gemaakt door het ontwikkelen van een interview dat gebruikt kan worden om het proces van klinische dataverzameling te sturen.
Wat is de methode die gebruikt werd voor het literatuuronderzoek?
Voor het literatuuronderzoek werd gezocht naar de termen "culture formulatie", "culturele assessment", "culturele consultatie" en "cultureel interview" in combinatie met het woord "mentaal". De artikelen die hier werden gevonden werden beoordeeld op relevantie, waarbij er uiteindelijk 140 overbleven.
Wat waren de resultaten van het literatuuronderzoek?
Wat waren de resultaten met betrekking tot de inhoud, gebruik in training, en voorgaande operationalisatie van de OCF?
De OCF organiseert klinische informatie in 4 domeinen:
- De culturele identiteit van het individu
- De culturele verklaringen van ziekte
- Culturele interpretatie van psychosociale stressoren
- Culturele elementen van de relatie tussen patiënt en behandelaar
Deze indeling was gebaseerd op sociale theorie.
De OCF is over de hele wereld gebruikt.
Een probleem van de OCF is dat er geen richtlijn is over wanneer, waarom, en met wie de OCF gebruikt moet worden. Het is moeilijk om alle 4 de domeinen te behandelen in verband met tijdgebrek. Het is niet duidelijk welke onderdelen van de OCF specifiek relevant zijn in de praktijk, en omdat er geen standaard aanpak is van de OCF kan onderzoek er naar niet gegeneraliseerd worden.
In het verbeteren van de OCF moet worden opgepast voor de valkuil van het versimpelen van culturen tot het punt dat stereotypen ontstaan.
Wat waren de resultaten met betrekking tot het gebruik van de OCF?
In een onderzoek bij een culturele consultatie service werden 100 patiënten bekeken. In de praktijk kwamen vaak veelvoorkomende misverstanden voor bij het gebruik van de OCF, zoals incomplete beoordelingen, ontbrekende diagnoses, en ongepaste behandelingen. Daarentegen gaf 93 % van geïnterviewde professionals aan de OCF erg nuttig te vinden.
Uit een ander onderzoek bleek dat veel van de patiënten van de culturele consultatie service die verkeerd waren gediagnosticeerd waren, immigranten of vluchtelingen waren.
Uit een Nederlands onderzoek bleek dat meer aandacht voor cultuur kan leiden tot een significante verbetering in de precisie van diagnoses.
Hoewel de OCF kan zorgen voor betere communicatie en minder fouten, werden er ook nadelen gevonden. Het kost te veel tijd, herhaalt vragen van de standaard beoordeling, en geeft geen indicatie over hoe de culturele informatie verder gebruikt moet worden.
Welke veranderingen aan de inhoud van de OCF worden geoperationaliseerd in het CFI?
In dit deel van het artikel worden voor elk domein van de OCF besproken wat er verbeterd kan worden.
Culturele identiteit van het individu: het CFI heeft open vragen, zodat een patiënt zijn of haar eigen culturele identiteit kan uitleggen.Vragen naar culturele identiteit wordt gelinkt aan het klinische probleem. Aanvullende modules zijn beschikbaar voor mensen met specifieke uitdaging.
Culturele verklaringen van ziekte: aandacht voor voorgaande ervaringen met zorg en behandeling kan de betrokkenheid van de patiënt verhogen. Als potentiële barrières voor behandeling vroeg worden gevonden, kan er rekening mee worden gehouden in het behandelingsplan.
Culturele interpretatie van psychosociale stressoren: het CFI volg de subjectieve-objectieve aanpak door nadruk te leggen op documentatie van de interpetaties van patiënt en behandelaar over de sociale omgeving en stressoren.
Culturele elementen van de relatie tussen patiënt en behandelaar: het CFI vraagt naar voorgaande ervaringen met racisme en discriminatie in klinische zorg. Daarnaast vraagt het ook naar eventuele blokkades voor behandeling zoals tekort aan benodigdheden.
Het CFI is gemaakt om te gebruiken aan het begin van een intake. Het kan voor alle patiënten gebruikt worden, en heeft een vaste lengte van 16 items. Aanvullende modules kunnen worden gebruikt voor specifieke gevallen. Het CFI heeft duidelijke richtlijnen die clinici kunnen gebruiken tijdens training. Een trainingvideo is op dit moment in productie.
Hoe verhouden de centrale thema's zich aan het CFI als een interventie?
Culturele identiteit van het individu: een interculturele aanpak wordt gebruikt die de uitwisseling van culture reizen benadrukt. open vragen zorgen er voor dat mensen niet in een hokje worden geplaatst.
Culturele uitleg van ziekte: patiënten hebben vaak een narratieve uitleg van hun ziekte. Hierin bestaan de volgende verschillende vormen:
- Nominaal: een aandoening wordt benoemd zonder oorzaak.
- Causale attributies: een symptoom of ziekte wordt verbonden aan een oorzaak
- Proces of mechanisme verklaring: een mechanistische of metaforische verklaring verbindt oorzaak en symptoom.
Daarnaast hebben culturele normen een invloed op hoe een patiënt communiceert met hulpverleners, familie, en vrienden.
Culturele uitleg van psychosociale factoren: de OCF vraagt clinici om een culturele interpretatie te vinden voor de stressoren en ondersteuning met betrekking tot de ziekte. Migranten en vluchtelingen hebben soms verminderde sociale steun vanwege hun sociale status.
Culturele elementen van de relatie tussen individu en behandelaar: soms ontstaan er moeilijkheden vanwege problemen in communicatie of de spanningen tussen biomedische behandelingen en andere vormen van genezen.
Wat zijn de centrale thema's gerelateerd aan de implementatie van het CFI?
Er is meer aandacht nodig voor het verduidelijken van wanneer de OCF moet worden gebruikt tijdens de behandeling. Daarnaast moet er ook meer begeleiding zijn in het opleiden van clinici in de vaardigheden die nodig zijn om een culturele beoordeling te maken.
De meningen verschillen over of OCF vragen wel of niet standaard moeten worden opgenomen in een routine klinische beoordeling.
Hoewel culturele informatie nuttig kan zijn voor elke patiënt is het vooral relevant in het geval dat de behandelaar onbekend is met de cultuur van de patiënt, er onzekerheid is over hoe diagnostische criteria bij de symptomen passen, er moeilijkheden zijn in het beoordelen van de ernst van een ziekte, er onenigheid is over de loop van de behandeling, en als een patiënt niet voldoende betrokken is bij de behandeling.
Als de OCF als interventie wordt geïmplementeerd, moeten er standaard trainingsprotocollen komen, zodat de beoordeling gestandaardiseerd kan worden. Het CFI bevat een aantal van de componenten die nodig zijn om een trainingsprotocol op te stellen.
Wat is de conclusie van dit artikel?
Met de ontwikkeling van het CFI is de overweging van culturele context sterk vergroot in de DSM-5 ten opzichte van de DSM-IV. De ervaringen met de OCF hebben de ontwikkeling van het CFI begeleid.
Omdat het CFI een duidelijke en beknopte aanpak biedt voor culturele assessment kan het een effectief hulpmiddel zijn in het beantwoorden van belangrijke vragen in de psychiatrie.
Samenvattingen bij artikelen over Diversiteit binnen de Geestelijke Gezondheidszorg
Samenvatting van een set artikelen over Diversiteit binnen de Geestelijke Gezondheidszorg. Deze selectie is gebaseerd op de voorgeschreven artikelen bij het vak 'Diversiteit binnen de Geestelijke Gezondheidszorg' van de Universiteit Utrecht leerjaar 2 en 3 2019/2020.
- 1 of 2158
- next ›
JoHo can really use your help! Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world
Online access to all summaries, study notes en practice exams
- Check out: Register with JoHo WorldSupporter: starting page (EN)
- Check out: Aanmelden bij JoHo WorldSupporter - startpagina (NL)
How and why would you use WorldSupporter.org for your summaries and study assistance?
- For free use of many of the summaries and study aids provided or collected by your fellow students.
- For free use of many of the lecture and study group notes, exam questions and practice questions.
- For use of all exclusive summaries and study assistance for those who are member with JoHo WorldSupporter with online access
- For compiling your own materials and contributions with relevant study help
- For sharing and finding relevant and interesting summaries, documents, notes, blogs, tips, videos, discussions, activities, recipes, side jobs and more.
Using and finding summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter
There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.
- Use the menu above every page to go to one of the main starting pages
- Starting pages: for some fields of study and some university curricula editors have created (start) magazines where customised selections of summaries are put together to smoothen navigation. When you have found a magazine of your likings, add that page to your favorites so you can easily go to that starting point directly from your profile during future visits. Below you will find some start magazines per field of study
- Use the topics and taxonomy terms
- The topics and taxonomy of the study and working fields gives you insight in the amount of summaries that are tagged by authors on specific subjects. This type of navigation can help find summaries that you could have missed when just using the search tools. Tags are organised per field of study and per study institution. Note: not all content is tagged thoroughly, so when this approach doesn't give the results you were looking for, please check the search tool as back up
- Check or follow your (study) organizations:
- by checking or using your study organizations you are likely to discover all relevant study materials.
- this option is only available trough partner organizations
- Check or follow authors or other WorldSupporters
- by following individual users, authors you are likely to discover more relevant study materials.
- Use the Search tools
- 'Quick & Easy'- not very elegant but the fastest way to find a specific summary of a book or study assistance with a specific course or subject.
- The search tool is also available at the bottom of most pages
Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?
- Check out: Why and how to add a WorldSupporter contributions
- JoHo members: JoHo WorldSupporter members can share content directly and have access to all content: Join JoHo and become a JoHo member
- Non-members: When you are not a member you do not have full access, but if you want to share your own content with others you can fill out the contact form
Quicklinks to fields of study for summaries and study assistance
Field of study
- All studies for summaries, study assistance and working fields
- Communication & Media sciences
- Corporate & Organizational Sciences
- Cultural Studies & Humanities
- Economy & Economical sciences
- Education & Pedagogic Sciences
- Health & Medical Sciences
- IT & Exact sciences
- Law & Justice
- Nature & Environmental Sciences
- Psychology & Behavioral Sciences
- Public Administration & Social Sciences
- Science & Research
- Technical Sciences
Add new contribution