Mental health interventions for traumatized asylum seekers and refugees: What do we know about their efficacy? - Slobodin & de Jong - 2014

Abstract

Trauma gerelateerde problemen bij vluchtelingen en asielzoekers zijn extreme hoog vanwege de gedwongen migratie. Ondanks dat er veel literatuur is over het werken met getraumatiseerde vluchtelingen en asielzoekers blijkt dat in werkelijk dit weinig wetenschappelijke onderbouwing heeft.

Het doel van dit artikel is het kritisch reviewen van de literatuur om rationele, wetenschappelijke en cultuursensitieve interventies om asielzoekers en vluchtelingen te helpen. Dit wordt gedaan door middel van het reviewen van literatuur met nadruk op getraumatiseerde vluchtelingen en asielzoekers. Onder de onderzoeker bevinden zich een groter diversiteit van interventies, groep therapie en multidisciplinaire therapie. Het resultaat is een dat de meerderheid van de studie met getraumatiseerde vluchtelingen succesvol de trauma-gerelateerde symptomen kunnen verminderen.

Introductie

Vluchtelingen en asielzoekers zijn beide gedwongen migranten. Over het algemeen is de regel dat vluchtelingen asiel mogen aanvragen voor ongeacht of ze hun goede documenten hebben. Het migratieproces wordt beschreven in drie stadiums:

1. Pre-migration,

2. Migration,

3. Post-migration

Post-migration gebeurtenissen kunnen het welzijn van de vluchtelingen beïnvloeden. Denk hierbij aan missende sociale support, een nieuwe cultuur en discriminatie. Ook tijdens de migratie kunnen er traumatische dingen gebeuren zoals het meemaken van mensenhandel en het leven in een vluchtelingen kamp is ook zeer onzeker. De stoornissen die vaak voorkomen bij vluchtelingen zijn; depressie, post-traumatische stress stoornis (PTSS), angststoornissen en psychosomatische stoornissen. Het behandelen van migranten brengt vaak barrières met zich mee, zo is de taal vaak een barrière maar ook de cultuur. Als de asielaanvraag mislukt en de asielzoeker geen paspoort krijgt dan moet de therapie stoppen maar ook door andere factoren is de drop-out frequentie hoger bij migranten.

Voor veel jaren waren psychologische behandelingen niet even goed op wetenschappelijk onderzoek gebaseerd. Dit is inmiddels veranderd maar nog steeds wordt er tijdens onderzoek geen rekening gehouden met etnische minderheden. Veel instituten staan erop dat getraumatiseerde vluchtelingen met het standaard protocol van CBT en EMDR behandeld moeten worden. Dit is echter niet altijd de juiste oplossing.

Mentale gezondheid interventies voor asielzoekers en vluchtelingen

De meeste interventies worden gedaan door middel van CBT en EMDR. Voor CBT worden vaak aangepast versies gemaakt die past bij de cultuur van de cliënt. Toch heeft het wetenschappelijk veld hier gaten. Vrijwel alle participanten kwamen uit Cambodja en het waren vooral pilot-studies.

EMDR wordt ook vaak gebruikt als behandeling echter blijkt uit de studies die in het artikel worden benoemd dat het niet zo’n groot effect heeft. Vaak worden de klachten alleen gestabiliseerd en niet verholpen. Een andere interventie die kan worden gebruikt is familie interventie, deze zijn net zo effectief als CBT blijkt uit onderzoek. Ook multidisciplinaire interventies zijn ook effectief vooral bij PTSD, angststoornissen en depressie. Naturalistsiche interventies, hier is weinig onderzoek naar gedaan en slechts 7 studies wezen effectiviteit aan. Als laatste zijn er nog farmaceutische interventies. Het gebruiken van medicatie om psychische problemen op te lossen moet altijd met zorg gedaan worden en zeker bij mensen uit een andere cultuur. Op het gebied van getraumatiseerde vluchtelingen is hier echter nog weinig onderzoek naar geweest.