Join with a free account for more service, or become a member for full access to exclusives and extra support of WorldSupporter >>

NHG-standaard (Geneeskunde): Ulcus - M16

Anamnese bij ulcus cruris venosum

De anamnese bij verdenking op een ulcus cruris venosum bestaat uit het uitvragen van het ontstaan, de duur en het beloop van de klachten, pijnklachten, een infectie, de kwaliteit van leven en de voorgeschiedenis. Verder moet gevraagd worden naar risicofactoren, zoals diabetes mellitus, oedeem, hartfalen, hypertensie, immobiliteit, varices, reuma, langdurig staan en huidaandoeningen.

Lichamelijk onderzoek

De ulcus moet geïnspecteerd worden en er moet gelet worden op de lokalisatie, grootte, het aspect van de wondrand en de wondbodem. Verder moet gelet worden op tekenen van infectie en aanwijzingen voor onderliggende oorzaken.

Aanvullend onderzoek

Het aanvullend onderzoek bij verdenking op een ulcus cruris venosum bestaat uit laboratoriumonderzoek, waarbij de BNP, Hb, Ht, TSH en glucose bepaald worden. Verder wordt de enkel-armindex gemeten als de a. dorsalis pedis niet palpabel is. Verder kan nog duplexonderzoek plaatsvinden.

Verschil tussen een veneuze of arteriële ulcus

Een veneuze ulcus zit boven de mediale malleolus, heeft grillige wondranden, heeft een onwelriekende geur, pitting-oedeem, een enkel-armindex van groter dan 0,9, nachtelijke pijn en kramp. Verder kunnen varices aanwezig zijn, hyperpigmentatie, een zwaar vermoeid gevoel bij stilstaan en jeuk. Een arteriële ulcus zit aan de laterale zijde van het scheenbeen, op de voorvoet of de tenen, heeft scherpe wondranden, een zwarte wondbodem, geen oedeem, een enkel-armindex lager dan 0,9 en wordt gekenmerkt door veel pijn, nachtelijke pijn, vermindert bij afhangen van het been.

Beleid

Het beleid bij een ulcus cruris venosum bestaat uit voorlichting over de ontstaanswijze van de ulcus, dat het lang duurt tot genezing, dat oedeem bestreden moet worden door zwachtelen en bewegen, dat therapeutisch elastische kousen gebruikt moeten worden en dat er een optie bestaat voor variceschirurgie. De niet-medicamenteuze behandeling bestaat uit wondbehandeling. Deze bestaat uit het reinigen van de wond, debridement van necrose, bescherming wondrand met crème, bedekken van de wond, een secundair verband aanleggen en de ambulante compressietherapie starten. De medicamenteuze behandeling bestaat uit systemische antibiotica bij een uitbreidende infectie, pijnbestrijding en lidocaïneprilocaïnecrème op de wond.

Follow-up

De follow-up bestaat uit drie weken na de start van de behandeling, twee maanden na de start van de behandeling en op indicatie. De wond moet beoordeelt worden, de therapietrouw uitgevraagd worden en er moet gevraagd worden naar de pijn en kwaliteit van leven.

Image

Access: 
Public

Image

Image

 

 

Contributions: posts

Help other WorldSupporters with additions, improvements and tips

Add new contribution

CAPTCHA
This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.

Image

Spotlight: topics

Image

Check how to use summaries on WorldSupporter.org

Online access to all summaries, study notes en practice exams

How and why use WorldSupporter.org for your summaries and study assistance?

  • For free use of many of the summaries and study aids provided or collected by your fellow students.
  • For free use of many of the lecture and study group notes, exam questions and practice questions.
  • For use of all exclusive summaries and study assistance for those who are member with JoHo WorldSupporter with online access
  • For compiling your own materials and contributions with relevant study help
  • For sharing and finding relevant and interesting summaries, documents, notes, blogs, tips, videos, discussions, activities, recipes, side jobs and more.

Using and finding summaries, notes and practice exams on JoHo WorldSupporter

There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.

  1. Use the summaries home pages for your study or field of study
  2. Use the check and search pages for summaries and study aids by field of study, subject or faculty
  3. Use and follow your (study) organization
    • by using your own student organization as a starting point, and continuing to follow it, easily discover which study materials are relevant to you
    • this option is only available through partner organizations
  4. Check or follow authors or other WorldSupporters
  5. Use the menu above each page to go to the main theme pages for summaries
    • Theme pages can be found for international studies as well as Dutch studies

Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?

Quicklinks to fields of study for summaries and study assistance

Main summaries home pages:

Main study fields:

Main study fields NL:

Follow the author: Medicine Supporter
Work for WorldSupporter

Image

JoHo can really use your help!  Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world

Working for JoHo as a student in Leyden

Parttime werken voor JoHo

Statistics
1386