Aantekeningen college Genderdysforie, parafiele stoornissen en seksuele disfuncties - Universiteit Utrecht 22/23

Hoorcollege 9

De term 'libido'

• Je hebt niet wel of geen hoog libido.
• Het is opwerkbaar fluide en multicausaal.
• Het is een emotie. Het kan spontaan voelen, maar het is een reactie op is. Je hebt altijd een trigger nodig om aan te gaan.

Lust vs liefde

• Lust is meestal de start van een relatie.
• Liefde gaat steeds meer toenemen, en de lust neemt af.
• Familiar contact is de-erotiserend.

Seks = coitus. Dominante heteroseksuele coitus script. We denken aan penetratie bij heteroseksuele relaties aan coitus.

Genitopelvienepijn-Penetratiestoornis (GPPPS):

• Persisterende of recidiverende moeilijkheden met een (of meer) van de volgende:
• Duidelijke vulvavaginale of onderbuikspijn tijdens de vaginale gemeenschap of pogingen tot penetratie
• Vaginale penetratie tijdens de gemeenschap
• Duidelijke angst of vrees voor vulvovaginale of onderbuikspijn in anticipatie op, tijdens of als gevolg van vaginale penetratie
• Duidelijke spanning in of aanspannen van de bekkenbodemspieren tijdens pogingen tot vaginale penetratie

Vaginisme is eigenlijk alleen het aanspannen van de bekkenbodemspieren. Er wordt gedacht aan een penetratiefobie.

Bekkenbodemspieren aanspannen

• Hoe hoger de spierspanning is, hoe minder goed de doorbloeding. Je hebt doorbloeding nodig om een erectie te krijgen.
• Problemen met plassen en poepen → hoe is het dan op seksueel gebied.
• Oppervlakkige dyspareunie komt meest voor. Als je naar binnen gaat met je penis.
• Diepe dyspareunie is als je diep in de vagina zit, dan doet het pijn. 

Elke vrouw kan gepenetreerd worden. Ook als

• Er problemen met huid vulva en vagina zijn
• Is er geen/onvoldoende ontspanning
• En ook al is er geen/onvoldoende opwinding

Gevolg is helaas dan pijn. Brandigere pijn na de seks, dan denk je de volgende keer weer oei het doet weer pijn. Opwinding daalt, spanning stijg, bekkenboden spieren spannen zich aan. Deze vicieuze cirkel moeten we doorbreken. Pijn is een signaal dat je moet stoppen.

Drie voorwaarden van gezonde seks:

• Huid vulva en vagina gezond vulvair en vaginaal epitheel- frictiebestendig
• Ontspanning: relaxatie bekkenbodemmusculatuur
• Opwinding: geil gevoel en lubricatie

Drie psycho-sociale voorwaarden van seks:

• Voelen
• Communiceren
• Afstemmen, instemmen en toestemmen (consensus)

In de baarmoeder zien mannen en vrouwen er ongeveer hetzelfde uit.

Opgewonden

• Dan groeit de penis naar buiten. Bij vrouwen zie je niet zo veel van.
• Het is belangrijk om opgewonden te zijn en blijven tijdens de coitus 
• Er gaat meer bloed heen en je wordt natter. De vagina wordt langer en aan de achterkant breder.
• Zwelweefsel van de plasbuis, dat is de G-spot.
• Drukpunten aan de zijkant is lekker, maar je moet dan wel opgewonden zijn

Gevaar:

• De kanarie in de kolenmijn. Als je geen erectie krijgt.
• In de penis zitten de kleinste bloedvaatjes, als daar het bloed niet goed stroomt, dan kan dit een eerste signaal zijn dat er een probleem is met de vaten.
• Dat is vooral bij de oudere mannen. Jongere mannen hebben vaker te maken met stress.
• Het valt altijd goed op te lossen. Altijd kan een man geslachtsgemeenschap hebben.
• Ook bij mannen: als de bekkenbodemspieren aanspannen dan kan het bloed er niet doorheen stromen. En dan krijg je geen erectie.

Ook bij mannen. Belangrijke voorwaarden:

• Ontspanning
• Opwinding

One night stands en buikvet

• One night stand is logisch dat je niet helemaal lekker ontspannen bent. Ook de huid is een voorwaarde, maar komt minder vaak voor bij mannen.
• Seks blijven doen!!! Het beloont je beloningssysteem.
• Buikvet zet testosteron om in oestrogeen.

Mensen met kanker hebben veel problemen op het gebied van seksualiteit.

Wat is seksuele deviantie?

• Afwijkende seksualiteit. Ook gebruikt voor hyperseksualiteit.
• Fetishen, seksuele interesses in kinderen, potloodventers.
• Deviant = afwijkend. Het moet ergens van afwijken.

Hoe definieer je seksuele deviantie:

• Statistische norm
• Klinische norm
• Culturele norm
• Juridische norm

Statistische norm

• Datgene wat het meeste voorkomt in een populatie. Een normaalverdeling. Gemiddeld is: orale seks, masturbatie en dominantie.

Culturele norm

• Wordt het geaccepteerd

Juridische norm:

• wat afwijkt van de wet. Aanranding, verkrachting of kindermisbruik.
• Juridische normen kunnen net als culturele norm ook per tijd verschillen.

De klinische norm:

• de mentale gezondheid is de norm. Wat daarvan afwijkt is ziekte.

1 op de 3 diagnoses voor pedofilie is verkeerd. Er is geen antwoord hoe je seksuele deviantie definieert. Klinische en juridische norm wordt het meest gebruikt: DSM/ICD of de Stable-2007.

Seks is gezond. BDSMérs hebben een betere mentale gezondheid dan niet-BDSM’ers

Negatieve effecten seks

• Partner
• Fysieke verwonding
• Stress, stigma
• Risicofactor voor seksueel grensoverschrijdend gedrag
• Dit zijn negatieve effecten van seksuele deviantie.
• Risico van BDSM is fysieke verwonding.
• Seksuele deviantie kan gepaard gaan met stress.