Obstetrics and Gynecology?

Zorginstituut Nederland

Doordat er tijdens de zwangerschap vele lichamelijke veranderingen optreden die de werking van geneesmiddelen kunnen beïnvloeden, moeten geneesmiddelen bij zwangeren uitsluitend op strenge indicatie worden voorgeschreven. Een paar van die veranderingen die de farmacokinetische eigenschapen van geneesmiddelen beïnvloed zijn onder andere het toenemen van het circulerend- en verdelingsvolume. Indien de zwangere een chronische ziekte heeft zoals diabetes mellitus, epilepsie of hypertensie, is het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap niet altijd te voorkomen. Er is nog weinig onderzoek naar het precieze effect van geneesmiddelen op de oorzaak van aangeboren afwijkingen bij de foetus. Wel is het bekend dat het metabolisme van de foetus tekort kan schieten bij het omzetten en ontgiftigen van geneesmiddelen. Daarnaast is het tijdstip in de zwangerschap waarop het middel wordt gebruikt van belang. Hierbij is vooral de periode van de organogenese van de foetus belangrijk, waarbij het nemen van medicatie ongewenste effecten kan

Endocrinologie van de zwangerschap en de bevalling

De foetoplacentaire eenheid

De foetoplancentaire eenheid is de plaats waar de meeste endocriene processen tijdens de zwangerschap worden geregeld. Hierin hebben de moeder, de foetus en de placenta ieder een eigen rol. De foetus levert echter het grootste aandeel in de ontwikkeling, groei en waarschijnlijk zelfs de bevalling van het kind.

De bijnier is het belangrijkste endocriene orgaan in de foetus. Deze bestaat uit een binnenste foetale zone (80%) en een buitenste volwassen zone (20%). Deze laatste zal in een later stadium ontwikkelen in