![Image](https://www.worldsupporter.org/sites/default/files/styles/medium/public/tips_suggestions/wereldbol_summaries_joho_single_boek_1_150x190px.png?itok=rEljlfYL)
Ongeveer 0,5 tot 1,0 procent van de mensen krijgt op enig moment in hun leven de diagnose schizofrenie. De levenslange prevalentie ligt echter op twee tot drie procent. De symptomen zijn:
Psychose (hallucinaties en wanen).
Verminderde motivatie.
Verminderd affect.
Cognitieve achteruitgang.
Er bestaat een sterke genetische component. Toch heeft recent onderzoek aangetoond dat ook de omgeving een belangrijke rol speelt in het ontstaan van schizofrenie. In dit artikel wordt ingegaan op de invloeden die de omgeving heeft.
Fenotype, omgeving en erfelijkheid
Tweelingstudies hebben in het verleden kleine omgevingseffecten aangetoond. Huidige kennis geeft echter aan dat tweelingstudies niet altijd de juiste manier is om omgevingseffecten te meten.
Het ontstaan van een psychotische stoornis is groter in een risico-omgeving. De erfelijkheid bepaalt de heftigheid van de psychotische stoornis voor 40-70%. Interactie tussen de genen en omgeving kan leiden tot meer comorbide problematiek
Steden, minderheden, trauma en drugsgebruik
Psychotische stoornissen lijken een grotere kans van ontstaan te hebben wanneer de cliënt opgroeit in stedelijk gebied, tot een minderheidsgroep behoort, cannabis gebruikt of een ontwikkelingstrauma heeft. Het relatieve risico is twee tot vijf.
Bewijzen voor ontwikkelingstrauma
Systematische reviews over de relatie tussen ontwikkelingstrauma en psychose zijn niet eenduidig. Toch is er de afgelopen jaren veel onderzoek gedaan waaruit blijkt dat er sprake is van dosis-respons associatie. De associatie tussen ontwikkelingstrauma en psychose wordt waarschijnlijk gemedieerd door factoren als verwaarlozing en mishandeling.
Bewijzen voor minderheidsgroepen
Meta-analyses wijzen eenduidig op de link tussen psychose en het behoren tot een minderheidsgroep. Dit wordt zowel bij eerste- als tweedegeneratie migranten gevonden. Ook minderheidsgroepen waarbij geen recente migratie heeft plaatsgevonden zijn kwetsbaarder voor het ontwikkelen van psychose. Hoe meer mensen van een etnische minderheid in een bepaald gebied wonen, hoe kleiner het risico op psychose wordt. Het is dus niet de afkomst zelf, maar het behoren tot een minderheid, wat kan leiden tot een verhoogde kans op psychose.
Bewijzen voor het opgroeien in een stedelijke omgeving
Meta-analyses laten een dosis-respons relatie zien tussen opgroeien in een stedelijke omgeving en psychose. Het verhuizen van een een stedelijke omgeving naar een meer landelijke omgeving in de kindertijd vermindert de kans op psychotische symptomen.
Bewijzen voor cannabisgebruik
Het belangrijkste psychotrope ingrediënt van cannabis kan leiden tot psychotische symptomen en en verminderde cognitie. Mensen met een genetisch risico laten heftigere psychotische symptomen zien.
Meta-anayses bewijzen dat er een consistente relatie bestaat tussen cannabisgebruik en psychose. Dit kan niet door genen worden verklaard.
Prenatale omgevingsinvloeden
Er zijn veel verschillende prenatale factoren gerelateerd aan het ontstaan van psychotische symptomen in de volwassenheid. Het gaat bijvoorbeeld om maternale stress tijdens de zwangerschap, virus- en bacteriële infecties en geboortecomplicaties. Er is echter nog weinig onderzoek gerepliceerd, dus er kunnen nog geen goede conclusies worden getrokken.
Is er bewijs voor kwetsbare subgroepen?
Het lijkt erop dat er kwetsbare subgroepen bestaan die gevoeliger zijn voor omgevingsfactoren. De invloed van voorgenoemde omgevingsfactoren hangt dus samen met de kwetsbaarheid van de persoon.
Cognitieve mechanismen bij omgevingsinvloed
De vroege sociale, cognitieve en emotionele ontwikkeling is van belang voor latere gezondheidsuitkomsten.
De cognitieve problemen bij schizofrenie en gerelateerde problematiek hebben invloed op verschillende domeinen:
Aandacht.
Geheugen.
Verwerkingssnelheid.
Redeneervermogen.
Hogere order sociale cognitie (attributie, intentie, emotie).
Deprivatie van toegang tot sociale interacties op jonge leeftijd, bijvoorbeeld door een gehoorbeschadiging, kan op latere leeftijd leiden tot psychotische symptomen. Dit komt doordat er wordt geïnterfereerd met de mentalizing ability, wat zich ontwikkelt in de vroege kindertijd.
Recent onderzoek heeft aangetoond dat de sociale cognitie sterker samenhangt met gemeenschapsfunctioneren dan met de neuropsychologische domeinen van cognitie.
Biologische mechanismen bij omgevingsimpact
Het is belangrijk een kind tijdens sensitieve perioden bloot te stellen aan omgevingsvariaties, om zo de neuronale verbindingen in de hersenen te laten groeien. Vroege verwaarlozing kan hierdoor bijvoorbeeld leiden tot een verminder neuronaal functioneren. Dit bewijst dat er een direct verband bestaat tussen de omgeving en cognitieve beperkingen zoals bij psychotische ziekten.
Leeftijdsafhankelijke ontwikkelingsuitingen van psychotische ervaringen gedurende de adolescentie vervagen meestal snel weer. Bij herhaalde blootstelling aan risicofactoren kunnen er echter blijvende en ernstigere psychotische problemen optreden.
Er lijkt bewijs te zijn dat blootstelling aan psychose vroeg in het leven mensen in de volwassenheid gevoeliger maakt voor de gevolgen van stress: behavioural sensitization.
In dieronderzoek is gebleken dat herhaalde blootstelling aan risicofactoren voor psychose van invloed is op de mesolimbische dopaminerge neurotransmissie op verschillende biologische niveaus:
Er ontstaan moleculaire biologische variaties waardoor onder andere de chromatineplasticiteit verandert.
Er ontstaan chemische variaties waaronder een abnormale dopaminerge drive.
Verschillende signaal transductie paden worden beïnvloed.
De hoeveelheid dopamine D2 en D1 receptorniveaus verandert.
Er ontstaan elektrofysiologische variaties.
Er ontstaan structurele veranderingen in de dendrieten.
In de high-affinity staat worden de niveaus van dopamine verhoogd.
Het meeste onderzoek heeft zich tot op heden gefocust op veranderingen in de neurotransmitter systemen. De dopaminehypothese stelt dat verschillende omgevings- en genetische risico's gedurende de ontwikkeling met elkaar interacteren om uiteindelijk op een gezamenlijk hersenpad wanen en hallucinaties te veroorzaken.
De uitdaging van overzettingsbenaderingen
Huidige overzettingsbenaderingen (translational approaches) gebruiken zowel observaties als experimentele onderzoek om verder te ontrafelen wat de gevolgen zijn van blootstelling gedurende sensitieve periodes in de hersenontwikkeling.
Mechanismen van de wisselwerking tussen genen en omgeving
Genen lijken invloed te hebben op het risico op een psychotische ziekte doordat ze de sensitiviteit voor de omgeving veranderen. Onderzoek op dit gebied is dan ook belangrijk maar is nog weinig uitgevoerd.
Ook onderzoek dat zich richt op differentiële sensitiviteit voor de omgeving, gebaseerd op moleculaire genetische metingen is belangrijk. Er kan bijvoorbeeld worden gekeken naar de interacties tussen moleculaire genetische variaties en de omgeving. Ook kan er worden gekeken naar de samenwerking tussen genen en omgeving als dynamiek op het niveau van het experimentele biologische, cerebrale of psychometrische fenotype.
Verder dat genen en omgeving: omgevingssensitiviteit uitkomsten
Iemand waarbij de diagnose schizofrenie wordt gesteld heeft een grote kans op een comorbide stoornis op As I of As II van de DSM. Veel symptomen aanwezig bij schizofrenie komen ook voor bij mentale stoornissen als angststoornissen en depressie.
Broers en zussen van iemand met een psychotische of mentale stoornis laten, in vergelijking met 'normale' mensen, cognitieve veranderingen zien. Dit is duidelijker aanwezig bij broers en zussen van iemand met een psychotische stoornis dan van iemand met een mentale stoornis.
Het grootste relatieve risico op schizofrenie is het hebben van een familielid met schizofrenie. Daarnaast vergroot bijna elke psychiatrische stoornis bij een familielid het relatieve risico op schizofrenie.
Conclusie
Er bestaat bewijs dat de genetische kwetsbaarheid van een persoon voor een psychotische ziekte wordt gemedieerd door defferentiale sensitiviteit voor de omgeving, door sociale uitsluiting en door substanties die het hersenfunctioneren beïnvloeden. Ook is de ontwikkeling in de vroege kindertijd van belang.
Vanwege de complexheid is veelvuldig extra onderzoek nodig om goede conclusies te kunnen trekken. Dit kan helpen om betere interventieprogramma's op te zetten.
Article summaries Clinical Psychology - UL - 2020-2021
Article summaries Clinical Psychology - UL - 2020-2021. Use the connected summaries below to broaden your skills on clinical psychology. The upper part of the articles is summarized in English, the lower part in Dutch. Specific attention is given to treatment and background of Schizophrenia and eating disorders
- 1 of 2158
- volgende ›
JoHo can really use your help! Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world
Online access to all summaries, study notes en practice exams
- Check out: Register with JoHo WorldSupporter: starting page (EN)
- Check out: Aanmelden bij JoHo WorldSupporter - startpagina (NL)
How and why would you use WorldSupporter.org for your summaries and study assistance?
- For free use of many of the summaries and study aids provided or collected by your fellow students.
- For free use of many of the lecture and study group notes, exam questions and practice questions.
- For use of all exclusive summaries and study assistance for those who are member with JoHo WorldSupporter with online access
- For compiling your own materials and contributions with relevant study help
- For sharing and finding relevant and interesting summaries, documents, notes, blogs, tips, videos, discussions, activities, recipes, side jobs and more.
Using and finding summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter
There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.
- Use the menu above every page to go to one of the main starting pages
- Starting pages: for some fields of study and some university curricula editors have created (start) magazines where customised selections of summaries are put together to smoothen navigation. When you have found a magazine of your likings, add that page to your favorites so you can easily go to that starting point directly from your profile during future visits. Below you will find some start magazines per field of study
- Use the topics and taxonomy terms
- The topics and taxonomy of the study and working fields gives you insight in the amount of summaries that are tagged by authors on specific subjects. This type of navigation can help find summaries that you could have missed when just using the search tools. Tags are organised per field of study and per study institution. Note: not all content is tagged thoroughly, so when this approach doesn't give the results you were looking for, please check the search tool as back up
- Check or follow your (study) organizations:
- by checking or using your study organizations you are likely to discover all relevant study materials.
- this option is only available trough partner organizations
- Check or follow authors or other WorldSupporters
- by following individual users, authors you are likely to discover more relevant study materials.
- Use the Search tools
- 'Quick & Easy'- not very elegant but the fastest way to find a specific summary of a book or study assistance with a specific course or subject.
- The search tool is also available at the bottom of most pages
Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?
- Check out: Why and how to add a WorldSupporter contributions
- JoHo members: JoHo WorldSupporter members can share content directly and have access to all content: Join JoHo and become a JoHo member
- Non-members: When you are not a member you do not have full access, but if you want to share your own content with others you can fill out the contact form
Quicklinks to fields of study for summaries and study assistance
Field of study
- All studies for summaries, study assistance and working fields
- Communication & Media sciences
- Corporate & Organizational Sciences
- Cultural Studies & Humanities
- Economy & Economical sciences
- Education & Pedagogic Sciences
- Health & Medical Sciences
- IT & Exact sciences
- Law & Justice
- Nature & Environmental Sciences
- Psychology & Behavioral Sciences
- Public Administration & Social Sciences
- Science & Research
- Technical Sciences
Add new contribution