Join with a free account for more service, or become a member for full access to exclusives and extra support of WorldSupporter >>
De meeste zwangere vrouwen bevallen vaginaal à terme van een kind in hoofdligging. Daarentegen bevalt meer dan dertig procent met een vaginale kunstverlossing of keizersnede.
Ontsluitings- en uitdrijvingsfase
Het is essentieel van de diagnose in partu goed wordt gesteld, in partu omschrijft; pijnlijke en regelmatige contracties en een volledig verstreken portio. Daarnaast kunnen ook pijnlijke regelmatige contracties voorkomen met gebroken vliezen. Als de ontsluiting niet voldoende vordert, kan er worden gekozen om oxytocine toe te voegen. Oxytocine heeft als doel de ontsluiting te bevorderen. Een amniotomie wordt verricht bij onvoldoende voortgang van de baring, dit betekent minder dan één centimeter per uur. De latente fase wordt omschreven met een ontsluiting tussen de nul en vier centimeter. Er ontstaat ontsluiting met onregelmatige pijnlijke contracties. Deze kunnen variëren in kracht en frequentie. Tijdens de ontsluitingsfase zijn er regelmatige en pijnlijke contracties. De vooruitgang van de ontsluiting is al voorbij de vier centimeter. Tijdens de actieve fase van de ontsluitingsfase, is er sprake van volledige ontsluiting van de cervix. Na de ontslutingsfase treedt de uitdrijvingsfase op. Als er een lange ontsluitingsfase is, is er vaak een minder gunstige uitkomt voor moeder en kind. Tijdens de uitdrijvingsfase is er een passieve en actieve fase. Tijdens de passieve fase is er voor de volledige ontsluiting afwezigheid van reflectoire persdrang. Tijdens de actieve fase daarentegen, is er sprake van volledige ontsluiting met reflectoire persdrang.
De baring begint met het wegvallen van het remmende effect van het myometrium. Op het moment van de baring worden er genen geactiveerd, waaronder oxytocine receptoren en connexonen, die ervoor zorgen dat de baring op gang komt.
Om de weeën te beoordelen moet er worden gekeken naar de progressie in de baring. Alleen elektrische gecoördineerde weeën zijn efficiënt. Alleen deze goede weeën leiden tot vordering van de baring.
Het blijkt dat rechtop zitten en rondlopen tijdens de ontsluitingsfase, de duur van de ontsluiting verkort is en geassocieerd wordt met een verminderde behoefte aan epidurale analgesie. Ook is er een verminderde kans op het krijgen van een sectio caesarea. Ook blijkt dat een houding recht op zittend of in zijligging tijdens de uitdrijving, de kans op afwijkende cortonen verlaagd.
Het is van belang dat er continue persoonlijke aandacht en ondersteuning is tijdens de baring. Dit bevordert namelijk de maternale en neonatale uitkomst. Als er onvoldoende voorgang is van de baring met minder dan één centimeter per uur, wordt er geadviseerd om een amniotomie te doen.
Eventueel kan dit gevolgd worden door oxytocine tegelijkertijd toe te dienen. Als er na de bevalling actief wordt ingeleid, wordt de hoeveelheid bloedverlies tijdens het nageboortetijdperk beperkt. Het actief leiden van de nageboortetijdperk blijkt zinvol te zijn.
Hieronder staan de risicofactoren genoemd voor een pathologisch verloop van de bevalling;
nullpariteit; voor de eerste keer bevallen
eerdere kunstverlossing
obesitas
maternale leeftijd boven de 39 jaar
epidurale analgesie
Hieronder staan de foetale risicofactoren in het geval de bevalling niet goed verloopt;
macrosomie; een te hoog geboortegewicht
standafwijking
epidurale analgesie leidt tot meer vaginale kunstverlossingen. Als er wordt gewacht op reflectoire persdrang bij volledige ontsluiting met epidurale analgesie, vermindert dit de kans op het krijgen van een kunstverlossing.
Contributions: posts
Spotlight: topics
Online access to all summaries, study notes en practice exams
- Check out: Register with JoHo WorldSupporter: starting page (EN)
- Check out: Aanmelden bij JoHo WorldSupporter - startpagina (NL)
How and why would you use WorldSupporter.org for your summaries and study assistance?
- For free use of many of the summaries and study aids provided or collected by your fellow students.
- For free use of many of the lecture and study group notes, exam questions and practice questions.
- For use of all exclusive summaries and study assistance for those who are member with JoHo WorldSupporter with online access
- For compiling your own materials and contributions with relevant study help
- For sharing and finding relevant and interesting summaries, documents, notes, blogs, tips, videos, discussions, activities, recipes, side jobs and more.
Using and finding summaries, study notes and practice exams on JoHo WorldSupporter
There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.
- Use the menu above every page to go to one of the main starting pages
- Starting pages: for some fields of study and some university curricula editors have created (start) magazines where customised selections of summaries are put together to smoothen navigation. When you have found a magazine of your likings, add that page to your favorites so you can easily go to that starting point directly from your profile during future visits. Below you will find some start magazines per field of study
- Use the topics and taxonomy terms
- The topics and taxonomy of the study and working fields gives you insight in the amount of summaries that are tagged by authors on specific subjects. This type of navigation can help find summaries that you could have missed when just using the search tools. Tags are organised per field of study and per study institution. Note: not all content is tagged thoroughly, so when this approach doesn't give the results you were looking for, please check the search tool as back up
- Check or follow your (study) organizations:
- by checking or using your study organizations you are likely to discover all relevant study materials.
- this option is only available trough partner organizations
- Check or follow authors or other WorldSupporters
- by following individual users, authors you are likely to discover more relevant study materials.
- Use the Search tools
- 'Quick & Easy'- not very elegant but the fastest way to find a specific summary of a book or study assistance with a specific course or subject.
- The search tool is also available at the bottom of most pages
Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?
- Check out: Why and how to add a WorldSupporter contributions
- JoHo members: JoHo WorldSupporter members can share content directly and have access to all content: Join JoHo and become a JoHo member
- Non-members: When you are not a member you do not have full access, but if you want to share your own content with others you can fill out the contact form
Quicklinks to fields of study for summaries and study assistance
Field of study
- All studies for summaries, study assistance and working fields
- Communication & Media sciences
- Corporate & Organizational Sciences
- Cultural Studies & Humanities
- Economy & Economical sciences
- Education & Pedagogic Sciences
- Health & Medical Sciences
- IT & Exact sciences
- Law & Justice
- Nature & Environmental Sciences
- Psychology & Behavioral Sciences
- Public Administration & Social Sciences
- Science & Research
- Technical Sciences
JoHo can really use your help! Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world
1499 |
Add new contribution